简介：摘要许多外科疾病如肝硬化脾肿大、多发性脾囊肿、脾破裂等不但可通过脾切除得以治愈，且与许多血液病临床症状的改善也关系密切。自1887年Spencer首次为遗传性球型细胞增多症(HS)患者作脾切除以来，通过脾切除术治疗血液病的适应证逐渐扩大，国内外文献报道血液病及其合并症的外科治疗日益增多。近年来，随着腹腔镜技术的迅猛发展，使用腹腔镜行脾切除的病例越来越多，但由于腹腔镜手术的局限性及脾脏位于左上腹深处，质软且脆，血管丰富等特性，给手术操作带来了很大的困难与风险，因此有必要给予足够的重视。

简介：

简介：摘要许多外科疾病如肝硬化脾肿大、多发性脾囊肿、脾破裂等不但可通过脾切除得以治愈，且与许多血液病临床症状的改善也关系密切。近年来，随着腹腔镜技术的迅猛发展，使用腹腔镜行脾切除的病例越来越多，但由于腹腔镜手术的局限性及脾脏位于左上腹深处，质软且脆，血管丰富等特性，给手术操作带来了很大的困难与风险，因此有必要给予足够的重视。

简介：摘要目的探究脾脏切除术的临床效果。方法抽选我院2014年8月～2016年11月收治的32例实施脾脏切除术的脾脏肿瘤患者临床资料，进行回顾性分析。结果32例患者疗效满意。结论结合患者具体情况，及时采取脾脏切除术，可提高胃癌患者的生命质量，值得临床推广。

简介：随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展，其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多，最具有腹腔镜技术优势的手术。目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入，保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式，即Kimura法和Warshaw方法。Kimura方法技术要点是在离断胰腺后，将远端胰腺提起，由右向左分离远端胰腺和脾脏血管至脾门，分离钳夹分支血管，切除远端胰腺及肿物。Warshaw方法是在离断胰腺后，同时离断脾脏血管，连同脾脏血管一起游离远端胰腺至脾门处，分离出脾门血管后离断，保留胃短血管及胃网膜左血管，以保证脾脏血液供应。本文对两种方法的技术环节及优缺点进行论述，以其最大程度保留脾脏功能。

简介：随着腹腔镜技术的发展以及对脾脏功能的认识的不断深入，腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除手术成为胰腺远端良性或者低度恶性肿瘤的首选术式。保留脾脏血供的主要方式有保留脾脏血管的Kimura法和不保留脾脏的Warshaw法。Kimura方法的主要技术环节是先分离远端胰腺与脾脏血管，离断胰腺后，将远端胰腺提起，分离脾脏血管与胰腺后方，离断入远端胰腺的分支血管，完整切除远端胰腺，同时保留脾脏的血管。Warshaw方法的技术环节是离断胰腺后，同时离断脾脏动静脉，在脾门切除胰腺同时切除脾门主要血管，注意保留胃短血管和胃网膜左血管如脾脏分支。注意观察脾脏颜色，以避免脾梗死的发生。当术中脾静脉受到损伤时，Warshaw方法不失为另一种有效的保留脾脏方法。

简介：摘要目的探讨腹腔镜脾切除术的护理方法和效果。方法回顾分析应用腹腔镜行脾切除手术治疗的68例患者的临床护理资料。结果68例腹腔镜脾切除术，均获得了成功，所有患者均未发生出血、感染等并发症。结论科学、系统的护理干预是保证腹腔镜脾脏切除术手术顺利进行及患者康复的有力保障。

简介：摘要分析26例良性和交界性肿瘤而行保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料，其中18例行开放性保脾的胰体尾切除术，8例行腹腔镜下保脾的胰体尾切除术；15例保留脾动静脉，11例切断脾动静脉。术后7例(26.92%)发生胰瘘。无围术期死亡。结果表明，对无法行摘除术的胰体尾良性和交界性肿瘤患者，行开放或腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的，虽然手术难度大，但仍是最佳选择。

简介：摘要回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。21例患者均顺利完成Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120～210 min，术中出血量50～480 ml，无中转开腹。术后住院时间7～26 d，未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例，予非手术治疗后治愈。术后病理学诊断为浆液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。患者均恢复良好，随访6～53个月，无肿瘤复发。Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。

简介：探讨胃癌根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性。回顾性分析我院2011年1月—2012年6月微创外科收治的21例保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术患者的临床资料。21例手术均顺利完成,无中转切脾病例。术中出血量为（73.5±28.5）mL,平均约80mL。清扫并检出脾门淋巴结89枚;3例患者No.10淋巴结阳性,阳性率为14.3%（3/21）。手术时间（3.2±0.5）h,术后住院时间（10.9±1.8）d。术后无脾坏死、脾蒂扭转及静脉血栓形成。随访18~26个月,无局部复发及远处转移病例,无死亡病例。胃癌根治性全胃切除术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫,保留了脾脏的免疫功能,减少了术后并发症,近期疗效确切,远期效果有待进一步观察。

简介：摘要参考文献探究腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者使用围手术期护理临床效果。方法选取我院2015.2~2016.7收入脾脏联合胆囊切除术98例患者作为此次研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，各49例，对照组使用常规护理方式，观察组使用围手术期护理体会，比较两组手术指标。结果两组各项指标比较中两组手术时间比较差异无意义（P＞0.05），观察组术后引流液少于对照组，术后排气时间、住院时间少于对照组，两组差异有意义（P＜0.05）。结论使用腹腔镜手术联合胆囊切除术患者使用围手术期干预护理，不仅有利于患者术后排气时间减少，缩短住院时间，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨胰腺横断僵保留脾脱离群众的胰体尾切除术的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，分析镇平县第二人民医院收治的胰脾横断伤患者的临床资料。结果25例胰腺横断伤患者治愈24例（96%），24例术后脾脏血运功能正常，无脾脏功能亢进及感染发生，死亡1例（4%），死亡原因术后胰瘘造成出血，引起多器官功能衰竭，入院10天死亡。结论胰腺横断伤行保留脾脏的胰体尾切除术进行治疗，临床疗效显著，值得临床推广应用。

简介：

简介：自1991年Delaitre和Maignien[1]报道了第1例腹腔镜脾切除术（laparoscopicsplenectomy,LS）以来,LS已得到广泛推广,由于其创伤小、恢复快等优点,LS受到越来越多的外科医师和患者的推崇.脾脏良性肿瘤患者有时并不需要行完全脾切除术.腹腔镜脾部分切除术（laparoscopicpartialsplenectomy,LPS）可将脾脏中良性病变组织切除,同时保留部分健康脾组织.该术式不仅能保留脾脏正常的免疫功能,还具有微创优势.然而,由于脾脏血供丰富、质地较脆、缝合困难,保脾手术尤其是LPS技术难度高、风险大[2].本研究回顾性分析2013年1-11月我科收治的5例施行LPS脾脏良性肿瘤患者的临床资料,旨在探讨LPS的操作要点和手术技巧.

简介：随着腹腔镜技术的不断进步及保留脏器功能理念的重视,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性及可行性已得到了广泛认可。该术式对于胰体尾部的良性及低度恶性肿瘤具有良好的治疗效果,它分为Kimura法和Warshaw法。Kimura法虽手术难度高且术中风险大,但术后并发症的发生率较低,宜为首选。本文结合实际临床经验及新近理念,对腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的术式选择、适应证、技术要点及术后并发症的防治等进行论述与评价,以期供更多外科医生借鉴与参考。

简介：甲状腺癌临床常见且预后特殊,一方面,早期分化型甲状腺癌100%可以治愈;另一方面,晚期甲状腺未分化癌100%死亡,这在全身肿瘤中是比较特殊的。甲状腺手术国内开展普及主要集中在3个学科：普外科、头颈外科和耳鼻咽喉头颈外科。

简介：摘要目的探讨腹腔镜肝癌切除术联合脾脏切除对肝癌合并脾功能亢进的早期疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月接受腹腔镜手术治疗的54例肝癌合并脾功能亢进患者临床资料。将肝癌切除同时行脾脏切除者纳入切脾组(25例)，仅行肝癌切除术保留脾脏者纳入保脾组(29例)。临床数据使用统计学软件SPSS 24.0分析，术中术后各项指标、肝功能及免疫指标采用(±s)表示，独立样本t检验；术后并发症等组间比较采用χ2检验。P<0.05为检验标准。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹。切脾组手术时间明显较保脾组更长(P＝0.003)，术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周，两组患者外周血WBC、PLT均较术前明显升高，且切脾组显著高于保脾组(P<0.05)；两组患者肝功能指标ALT、AST、Tbil均较术前明显升高，保脾组较切脾组更高(P<0.05)；术后免疫功能指标切脾组CD4、CD4/CD8显著升高，而CD8显著降低，且明显优于保脾组(P<0.05)。切脾组及保脾组患者早期并发症发生率分别为16.0%及17.2%，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝癌切除联合脾脏切除治疗肝癌合并脾功能亢进安全可行，降低了手术创伤，早期疗效满意。

简介：摘要：目的：分析对于原发性脾脏淋巴瘤患者应用腹腔镜脾切除术或者开腹脾切除术的治疗价值。方法：对照组采用开腹脾切除术治疗，观察组采用腹腔镜脾脏切除术治疗。结果：术后镇痛时间、卧床时间、肛门排气时间以及住院时间等观察组较对照组更短P＜0.05；术后并发症率观察组为12.50%，对照组为42.86%，P＜0.05。结论：对于原发性脾脏淋巴瘤患者通过应用腹腔镜脾切除术的整体效果优于传统开腹脾切除术，前者能够加快患者术后康复并可降低其并发症率。

简介：目的:探讨腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术的技术优势。方法:回顾分析2015年7月至2018年8月为37例患者行腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术(腹腔镜组)的临床资料,并选择32例开腹保留脾脏的胰腺远端切除术(开腹组)作为对照,对比分析两组术前临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症。结果:两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会分级(ASA)、肿瘤大小、肿瘤类型等差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量[(205.8±30.6)mLvs.(225.7±38.4)mL,t=2.394,P=0.019)]、术后住院时间[(7.2±2.0)dvs.(10.5±3.1)d,t=5.323,P<0.001)]优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜技术利于保留脾脏的远端胰腺切除术的手术解剖,术中出血少,手术创伤小,术后康复快。

简介：摘要目的探讨近端胃癌根治术中脾脏切除与脾脏保留的短期及长期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月间行腹腔镜胃癌根治术患者43例资料，根据术式不同分为保脾组20例，切脾组23例。采用统计软件SPSS 24.0进行数据分析，围术期各项指标和NO.10及NO.11淋巴结清扫数目采用(±s)表示，独立样本t检验；术后并发症组间比较采用χ2检验；绘制两组1年、3年、5年总生存率及无病生存率Kaplan-Meier曲线图，采用Log-rank法检测；以P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹，无术后在院死亡病例，术后均完成随访。保脾组住院时间明显少于切脾组(P<0.05)，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目及NO.10及NO.11淋巴结清扫数目两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；保脾组并发症发生率(7例，35.0%)明显少于切脾组(15例，65.2%), P<0.05；保脾组患者1年、3年、5年总生存率分别为80.0%、45.0%、40.0%，切脾组为82.6%、47.8%、39.1%(P>0.05)；保脾组患者1年、3年、5年无病生存率分别为75.0%、45.0%、35.0%，切脾组为78.3%、43.5%、34.8%，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论进展期近端胃癌根治术中脾脏切除与脾脏保留的效果比较，后者术后恢复更快，且并发症发生率较低，两者在淋巴结清扫的效果相同，远期预后相当。