简介：摘要目的对比腕掌侧横行小切口、纵行小切口和手掌根部纵行小切口三种手术入路治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症。方法自2015年6月至2018年6月我们共诊治150例腕管综合征患者，手术采用腕掌侧横切口50例、腕掌侧纵切口50例、掌根部纵切口50例，均进行腕管松解术。于术后1、3、6个月比较三组患者的视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、BCTQ评分、Kelly评定法评价的临床疗效、术后并发症发生情况、神经电生理参数、两点分辨觉以及手术基本情况。结果三组患者术后1、3、6个月VAS、BCTQ评分以及Kelly评定法评价的临床疗效有效率和优良率相比差异无统计学意义（P>0.05）；腕掌侧纵切口组患者的术后瘢痕痛和整体并发症发生率明显高于腕掌侧横切口组、掌根部纵切口组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组患者的切口长度、住院费用、手术时间、住院时间、恢复工作时间、两点分辨觉、各项神经电生理参数相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论三种小切口腕管松解术治疗腕管综合征整体疗效相似，但掌根部纵行小切口和腕掌侧横行小切口腕管松解术并发症更少。

简介：摘要腕不稳定是一类严重而复杂的腕关节疾患，一般由不同程度和类型的腕关节损伤或病理改变引起。舟月不稳定是最常见的腕不稳定类型，其他损伤类型包括月三角不稳定、腕中关节不稳定、桡腕不稳定和月骨周围损伤等。腕不稳定的诊断与治疗相对困难，是腕关节领域的研究热点。近年来，随着对腕不稳定病理机制的理解深入，出现了许多更符合腕关节解剖和运动学的新手术方法。同时，随着腕关节镜技术的快速发展，许多传统的切开手术正不断向腕关节镜辅助下的微创手术演进。笔者对腕不稳定的诊断和治疗进展进行阐述，讨论腕不稳定诊疗过程中的难点和争议问题，为临床工作提供参考。

简介：摘要：目的：分析美式脊椎矫正技术结合中医推拿治疗慢性下背部疼痛的临床效果。方法：随机选择我诊所 2019年 3月至 2020年 2月接诊的慢性下背部疼痛患者 89例为临床观察对象，所有患者均采用美式脊椎矫正技术结合中医推拿进行治疗。结果：本次参与研究的患者接受治疗后，疼痛感评分和功能障碍指数相比于接受治疗之前均有所下降。结论：在针对慢性下背部疼痛患者进行治疗的过程中，美式脊椎矫正技术结合中医推拿技术治疗具有十分明显的效果。

简介：摘要目的探讨应用带部分尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法自2016年5月至2019年5月，我们对14例手部皮肤缺损同时伴有伸屈肌腱缺损的患者，使用带部分尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣修复。皮肤缺损面积为2.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×6.5 cm，肌腱缺损长度为2.0～4.0 cm。结果术后14例皮瓣全部存活，并获得随访，时间为6～24个月，平均9个月。皮瓣外观满意，质地柔软，手指功能良好，两点分辨觉为8～14 mm，平均12 mm，感觉恢复至S3。供区无并发症，腕关节屈腕有力，对生活无影响。手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优11例，良2例，可1例。结论应用带部分尺侧腕屈肌腱的尺动脉腕上皮支皮瓣一期同时修复皮肤和肌腱缺损，保留肌腱血供，粘连少，皮瓣外观、感觉及功能恢复满意，供区损伤较小，是修复手部复合组织缺损的一种可选术式。

简介：无

简介：摘要目的探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）术后早期（术后1个月内）患者腰背部残余疼痛的危险因素，并进一步分析其相关性。方法回顾性分析2013年3月至2015年1月期间采用PVP治疗的1 316例骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者的相关资料。术后1周及1个月评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS），VAS评分> 4分定义为PVP术后腰背部疼痛缓解不佳。根据疼痛缓解情况，将患者分为满意组和不满意组。所有患者在术后1周，1、3个月和1年进行随访，行X线和MR检查（T1加权像、T2加权像和压脂像）排除新发OVCF，并同时记录VAS评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。统计两组患者的人口统计学资料、手术相关信息、麻醉方式、OVCF数量、单椎体骨水泥注射量、影像学数据和其他合并症信息，采用Logistic回归分析其与PVP术后腰背部残余疼痛的相关因素。结果接受PVP治疗的1 316例胸、腰椎OVCF患者中60例（4.6%）患者术后腰背部疼痛缓解不佳。两组患者VAS评分和ODI在术后1周、1个月、3个月时的差异有统计学意义，提示不满意组患者腰背部存在一定程度的残余疼痛，其程度重于满意组，但在术后12个月随访时差异无统计学意义。单因素分析结果显示，术前骨密度、骨折椎体数量、骨水泥分布情况、单椎体骨水泥注射量及腰背筋膜损伤与术后腰背部疼痛缓解不佳有关（均P< 0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示术前骨密度（OR=3.577，P=0.029）、合并腰背筋膜损伤（OR=3.805，P=0.002)、骨折椎体数量（OR=3.440，P< 0.001）、骨水泥分布情况（OR=3.009，P=0.013）和合并抑郁症（OR=3.426，P=0.028）与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在正相关，是其危险因素；单椎体骨水泥注入量（OR=0.079，P< 0.001）与PVP术后腰背部疼痛缓解不佳存在负相关，是其保护性因素。结论OVCF患者术前骨密度低、合并腰背筋膜损伤、多椎体骨折、骨水泥注入量不足、分布不理想及合并抑郁症是PVP术后早期腰背部残余疼痛的危险因素。

简介：摘要 :报告 1 例 脑梗死后遗症 患者深部组织损伤的个案护理，患者由于脑血栓后遗症长期卧床，营养差，被动体位，皮肤温度低，弹性差，伴背部中段 皮肤损伤 5cm*5cm 呈黑黄色而入院治疗。给予全身 的评估治疗 ，局部根据湿性愈合理论给予清创换药处理， 背部深部组织损伤已愈合。

简介：摘要目的探讨皮肤软组织放线菌病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗，提高创面外科医师对皮肤软组织放线菌病的认识。方法报道1例背部皮肤软组织放线菌病的诊治经过，分别以"放线菌、放线菌感染、皮肤、软组织"及"actinomycosis，cutaneous，soft tissue"为检索词检索中国知网和PubMed的相关文献并进行分析。结果与所检索20篇文献相比，本例皮肤放线菌病的临床表现、鉴别诊断及治疗既典型又具自身特点。本例患者入院时并未表现出明显皮肤肿物，但皮下感染组织内多个窦道，伴较多土褐色脓液流出较为典型。本例患者入院第9天才培养出放线菌，但无论是术中肉眼观察、细菌培养还是组织病理学检查均未见典型"硫磺颗粒"。本例患者查体、术中所见及辅助检查结果和气性坏疽的临床表现高度相似，因此最初曾高度怀疑产气荚膜梭菌感染，但多次细菌培养及涂片均未提示产气荚膜梭菌感染。治疗主要包括全身状态的调整、手术清创及抗生素的应用。结论原发于皮肤软组织的放线菌病较少见，临床表现多样，即便有相对典型特征，也并无特异性，诊断需综合考虑并鉴别诊断。皮肤软组织放线菌感染发病率低，不易诊断，需引起创面外科医师的注意，及早对本病作出诊断及治疗。

简介：摘要：目的观察改良腕带在儿科病房护理安全管理中的应用效果。方法 2019年 10月 -2020年 2月该院住院的患儿 304例，随机分为观察组与对照组各 152例。对照组采用常规打印电子腕带佩戴于手腕或脚踝，观察组的改良腕带选用一次性口罩系带作为系带，腕带两端固定带折成蝴蝶结状，保留信息区及两端扣孔，按系绳方式佩戴。观察两组腕带在位、皮肤勒痕及局部皮肤反应情况。结果观察组腕带在位率 98.0%，明显高于对照组的 88.2%，差异有统计学意义（ P＜ 0.01）。观察组未发生局部皮肤反应及皮肤勒痕，对照组局部皮肤反应发生率 3.3%、皮肤勒痕发生率 2.6%，但差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论 3岁以下患儿使用改良腕带可明显提高腕带在位情况，减少皮肤损伤发生率，保障患儿皮肤安全。

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨标识腕带在精神科安全管理中的应用效果。方法：采用2019年8月-2020年7月我院精神科120例患者的临床资料，随机分成研究组和对照组，各组60例,对照组不给予腕带，研究组应用标识腕带，比较两组效果。结果：研究组不良事件5.01%，与对照组相比更低（P＜0.05）；研究组满意度（91.32±10.66）分，与对照组相比更高（

简介：摘要：简统化接触网腕臂装配在国内属于新兴产品，目前还在试用阶段，通过分析零部件的结构和设计要求，运用数学原理理论和现场实作研究，实现了简统化接触网腕臂装配施工技术的成功运用。

简介：摘要目的探讨X-N推进皮瓣在臀部或背部压疮创面修复中的临床效果。方法2018年6月—2019年6月，广西医科大学第四附属医院创伤修复烧伤整形科收治20例臀部或背部Ⅳ级压疮患者，其中男15例、女5例，年龄48～89岁。患者创面清创后面积为8 cm×5 cm～15 cm×12 cm，采用笔者自行设计的X-N推进皮瓣进行修复。根据创面两侧皮肤松弛方向设计皮瓣，将皮肤X形切开后N形缝合。统计皮瓣宽度、推进距离，计算推进距离与皮瓣宽度比值，观察并记录皮瓣成活情况、并发症发生情况及随访情况。结果皮瓣宽度为(5.9±1.2)cm，皮瓣推进距离为(10.3±2.5)cm，皮瓣推进距离与皮瓣宽度比值为1.8±0.4。20例患者皮瓣全部成活，无一例皮瓣出现血运障碍。1例患者皮瓣于术后1周出现局部裂开，予上悬浮床、加强护理、创面换药后愈合；1例患者皮瓣术后5 d出现感染，予局部拆线引流，更换敏感抗生素后愈合；其余18例患者创面全部治愈。随访3个月，皮瓣存活良好，弹性、质地均较佳。结论X-N推进皮瓣可有效推进皮肤软组织，用其修复患者背部或臀部压疮操作简单、效果好，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：探讨骨质疏松性脊柱骨折患者腰背部抽搐样疼痛的临床治疗。方法：对我院2019年6月至2020年6月共68例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，所有患者均有腰背部抽搐样疼痛症状，随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用局部小针刀进行治疗，观察组采用局部小针刀联合经皮椎体成形术进行治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组VAS评分以及疼痛缓解时间均低于对照组，卧床时腰背部功能优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：局部小针刀联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者腰背部抽搐样疼痛具有良好的效果，不仅有利于缓解患者疼痛感，改善腰背部功能，同时还能缩短患者的恢复时间，值得推广应用。

简介：无

简介：摘要目的探讨特应性皮炎（AD）患者面部、上肢和背部皮损真菌群落多样性和结构特征。方法对2015年9 - 10月来自成都医学院第一附属医院皮肤科门诊的10例AD患者面部、上肢和背部皮损区和10例健康对照相应部位皮肤采样，提取样品DNA行MiSeq高通量测序，进行多样性指数分析、物种组成分析及主成分分析。两组间比较采用独立样本t检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，两两组间多重比较采用LSD-t检验。结果多样性指数分析显示，AD患者组面部、上肢、背部皮损区样本Shannon指数均显著高于健康对照组相应区域（t值分别为2.67、2.37、3.34，均P < 0.05）。物种组成分析显示，马拉色菌属在AD患者组面部、上肢、背部皮损区和健康对照组相应区域样本中均占主要地位，其中球形马拉色菌和限制马拉色菌丰度合计约为80%。AD患者组总样本念珠菌属、曲霉属丰度显著高于健康对照组（t值分别为3.515、2.137，均P < 0.05）。AD患者组与健康对照组面部各主要真菌属丰度差异均无统计学意义（均P > 0.05）；AD患者组上肢念珠菌属丰度显著高于健康对照组（t = 3.186，P < 0.05），背部曲霉属丰度显著高于健康对照组（t = 2.736，P < 0.05）。AD患者组、健康对照组面部、上肢、背部样本间主要真菌属丰度差异均无统计学意义（P > 0.05）。轻中重度AD患者组样本间各主要真菌属丰度比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。主成分分析显示，AD患者组面部、上肢、背部皮损样本真菌群落未按病情严重程度聚类。结论AD患者面部、上肢、背部皮损区真菌群落多样性明显高于健康对照相应区域，马拉色菌为AD患者上述部位皮损和健康对照相应区域的优势菌种，AD患者皮损区样本中真菌群落组成与疾病严重程度可能无相关性。

简介：摘要目的探究吲哚菁绿荧光造影(indocyanine green angiography, ICGA)在采用扩张穿支皮瓣修复大面积缺损中的应用价值。方法回顾分析2018年10月至2019年10月，上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的22例使用背部扩张穿支皮瓣行面颈部缺损修复的病例资料，其中，男12例，女10例，年龄4～26岁，平均19岁，均为烧伤后下面部、颈部软组织损伤患者，以背部为供区，设计单蒂或多蒂扩张穿支皮瓣进行治疗。术中切取皮瓣后保留主要穿支进行ICGA，评价穿支的血供范围，确定是否采用增压方式将皮瓣设计为多蒂皮瓣，皮瓣转移至面颈部、切口缝合后，再次行ICGA，判断皮瓣血运情况。术后统计皮瓣坏死等并发症发生情况。结果22例皮瓣平均大小27 cm × 17 cm。在ICGA的指导下，15例设计为单蒂，其中5例带蒂颈浅动脉皮瓣，10例游离旋肩胛动脉穿支皮瓣；7例采用增压方式设计为多蒂皮瓣，包括2例带蒂颈浅动脉皮瓣＋旋肩胛动脉穿支增压，5例游离旋肩胛动脉穿支皮瓣＋胸背动脉穿支增压。术后静脉栓塞1例，重新吻合后血供恢复正常；术后1周20例皮瓣完全存活，2例尖端坏死，伤口换药后恢复。随访5～16个月，皮瓣色泽、质地均良好，面颈部功能改善。结论ICGA可作为一项安全、有效的术中检测手段，指导选择合适的穿支，判断是否采用血管增压的临床决策，优化皮瓣设计，提高手术成功率。

简介：无

简介：[摘要] 目的：观察电针刺激腕、肘部经筋结点疗法治疗中风后腕关节拘挛的临床疗效。方法：选择我院针灸一科中风后偏瘫腕关节拘挛患者46例，根据就诊次数随机分为观察组（n=23，脱落1例）和对照组（n=23，脱落2例）。结果：治疗一个月后两组AROM，Lindmark评分均明显优于治疗前(P＜0.05），BI评分分值均显著优于同组治疗前（P＜0.05）。结论：两组治疗均有效但电针腕、肘部经筋结点疗效优于对照组。

简介：摘要目的探讨汽车制造业工人腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）疼痛症状发生情况和危险因素，为CTS的预防提供理论依据。方法于2017年11月，以整群抽样方法选择某汽车厂工龄≥1年的446名工人作为调查对象，采用工作有关肌肉骨骼疾患（work-related musculosheatetal disorders，WMSDs）调查问卷进行问卷调查，以χ2检验和非条件logistics回归分析与工人CTS疼痛症状发生相关的影响因素。结果该汽车制造业工人CTS疼痛发生率为20.8%。非条件logistics回归分析显示，长时间同一姿势工作（OR =2.137 ，95 %CI：1.183~3.862）、因姿势不舒服而难用上劲（OR=2.067, 95% CI：1.075~3.974）是CTS手腕部疼痛发生的危险因素，工龄（OR=0.537，95%CI：0.311~0.926）、充足工间休息（OR=0.489，95%CI：0.282~0.849 ）是CTS手腕部疼痛症状发生的保护因素。结论汽车制造业工人CTS疼痛发生率与劳动过程所处的姿势密切相关，应积极开展工效学干预措施。