简介：无

简介：摘要腹腔游离体（PLB）常在术中意外发现，因体积小、与原手术病灶无关联，长期未引起临床重视。近年来随着影像技术的进步，PLB检出率提高，发病率呈上升趋势，有症状的巨大型PLB个案报告逐渐增多。PLB的临床特点主要有3个：（1）活动度大；（2）无血液供应；（3）肿瘤标志物阴性。在CT不同层面，PLB的影像学表现各异，根据其中心最大直径断面表现，可将PLB大体归纳为4种类型：（1）二种密度结构；（2）三层密度结构；（3）多层密度结构；（4）混杂密度结构。根据PLB大体表面观可分为3种类型：（1）普通型，直径< 5.0 cm；（2）巨大型，直径为5.0~10.0 cm；（3）超大型，直径>10.0 cm。提高对PLB的认识及诊断水平，有助于正确选择处理方法：（1）体检偶然发现的普通型PLB可随访观察；（2）术中意外发现的PLB应顺便取出；（3）巨大型或超大型PLB，以及出现在消化道、泌尿系统等部位且伴有临床症状者，原则上应争取尽早手术。本文就PLB形成原因及病理、临床及影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后诸方面研究进展作一综述。

简介：摘要盆腔游离体（pelvic loose body，PLB）较少见。本文对1例典型病例的临床表现、影像资料及病理学特征等进行报道，复习相关文献，探讨其临床病理特点、诊断和鉴别诊断。

简介：目的探究膝关节游离体取出术应用效果和体会。方法选定本院收治的膝关节内存在游离体患者21例，研究时段自2017年2月至2019年2月，全部患者均接受游离体取出术治疗，对患者资料进行回顾性分析，评估治疗效果和患者恢复情况。结果本组患者中1例术中确定为滑膜软骨瘤病，存在大量软骨碎片样游离体，3例为痛风性膝关节炎，呈现大量石膏状米粒体，剩余17例患者均取出2-10枚游离体，全部患者手术顺利完成，患者术后3-6d可下床活动，平均时间为（4.21±0.98）d，关节疼痛情况在逐渐消失，交锁症状改善，随访3-12个月，均未出现复发情况。结论针对膝关节内存在游离体患者，游离体取出术可促进患者病情恢复，改善临床症状，且复发率较低，值得借鉴。

简介：摘要单纯腹腔游离癌细胞阳性胃癌是目前胃癌研究的热点，其预后较差。腹腔游离癌细胞可能是在癌细胞迁移、侵袭和转移过程中形成的。研究显示，胃癌T分期、腹膜转移、淋巴结转移、组织学低分化、革囊胃、食管胃结合部癌以及手术操作等是腹腔游离癌细胞阳性胃癌的临床病理危险因素。目前，腹腔游离癌细胞的获取主要通过诊断性腹腔镜联合腹腔灌洗，细胞病理学检测被认为是其诊断的金标准。其治疗策略国内外目前尚不完全一致，包括术前化疗联合胃癌根治性切除、手术后化疗、腹腔内局部治疗等，均可延长患者生存期。现阶段我国多采用手术后化疗的治疗策略，最佳治疗方案有待进一步研究。

简介：摘要目的评价腹腔内游离气体对胃肠穿孔超声诊断的价值。方法55例经手术证实的胃肠穿孔病人，术前行超声检查。将所有检查结果进行分析及评价。结果55例患者，全部进行超声检查其中47例发现腹腔内游离气体占检查患者的86%，41例发现腹腔内液性区，占所检患者75%，55例患者均进行X线检查，其中45例阳性，10例阴性。值得注意的是超声发现的47例腹腔内游离气体患者中，5例X线检查未发现。结论腹腔游离游离气体在胃肠超声诊断中具有独特的优点，具有重要价值。如果发现腹腔内有游离气体，只有结合临床表现，病史、体征就能做出胃肠穿孔的诊断。

简介：目的探讨以胰腺为导向的腹腔镜下结肠脾曲游离技术的可行性及解剖学特点。方法选取2014年9月至2015年5月广东省中医院胃肠外科施行的以胰腺为导向的腹腔镜下左半结肠切除术12例，病例均为左半结肠癌，对结肠脾曲游离有关步骤和解剖学特点予以总结。结果所有患者手术顺利，结肠脾曲游离容易且安全。术中见连着于胰体尾后下缘及脾静脉近端的系膜为左结肠系膜固有筋膜，而非横结肠系膜。切开横结肠系膜后叶拓展胰腺前间隙后，可完全游离胰体尾前方结构，左结肠系膜固有筋膜呈幕帘状悬吊于脾静脉近端及胰体尾后下缘，切开该系膜，根部结扎切断肠系膜下静脉，进入左侧Toldt间隙。中间入路肠系膜下动脉根部结扎切断，拓展Toldt间隙并与左上方间隙会师。外侧入路游离脾曲时见左膈结肠韧带及脾结肠韧带已幕帘化，使结肠脾曲游离难度降低。结论以胰腺为导向的腹腔镜下结肠脾曲游离技术可有效解决结肠脾曲游离困难的问题。

简介：目的：探索MK-1附着体可摘局部义齿修复牙列末端游离缺损病例的临床适应证.方法：采用MK-1附着体作为义齿固位装置,为18例单侧或双侧末端游离缺损患者制作可摘局部义齿.随访6-36个月,对义齿使用效果和基牙、牙槽嵴情况进行临床观察.结果：所有患者对义齿固位力、咀嚼功能、美观舒适性均感满意.1例患者在1年3个月时失败,改用球帽式附着体固位.7例患者在3年内加衬.5例患者有末端基牙牙槽骨吸收.结论：MK-1附着体适应用于基牙稳固的末端游离缺损病例,并能获得较为理想的修复效果.

简介：摘要目的探讨临床上太极扣精密附着体修复牙列游离缺损的实际效果。方法我们对2015年6月-2016年6月期间来我院进行就诊治疗的30例牙列游离缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这30例患者的43件精密附着体义齿进行制作，之后观察所有患者的临床治疗效果。结果经过治疗与临床观察，我们发现有29位患者对义齿的稳定性、美观性以及舒适度总体感觉比较满意；我们对所有患者的所有基牙进行检查，并没有出现因安装义齿出现的松动及疼痛状况，其中7颗牙齿的红肿状况经治疗后明显好转。结论临床上使用太极扣精密附着体修复牙列游离缺损的临床效果显著，患者的满意度非常高，此方法值得在临床上进一步推广应用。

简介：摘要目的通过对后腹腔镜下根治性肾切除术的研究总结，在熟练掌握腹膜后各解剖层面的基础上，改进游离、切除肾脏的手术方式。2016年1月-2018年5月收治33例肾癌患者，肿瘤直径4.8cm-9.2cm。我们采取壁挂式游离肾脏的方法，可准确辨别肾脏及周围组织解剖结构，充分暴露无血管平面，达到解剖性根治肾脏的目的。33例手术均获得成功，无中转开放手术。手术时间50min-96min，出血量30ml-140ml，术后8d-14d。4例发生腹膜破裂，无肾蒂血管损伤，无重要脏器损伤，无其他严重并发症发生。根据腹膜后腔各筋膜间隙层面的解剖特点，准确辨识侧锥筋膜、膈下筋膜及肾筋膜前叶肾前融合筋膜间隙，壁挂式游离肾脏，手术空间充分，实施无血化解剖手术，术中出血少，避免损伤周围脏器及血管，安全、快捷，提高手术成功率，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨游离股后内侧皮瓣在舌癌切除术后舌体组织缺损修复的治疗效果。方法2019年6月至2020年7月,收治18例口腔癌患者,男10例,女8例,平均年龄50（25~67）岁。18例口腔癌患者行半舌切除同期均采用股后内侧皮瓣修复舌体组织缺损。术中切取皮瓣大小4.0 cm×6.0 cm~8.0 cm×15.0 cm,皮瓣血管蒂长度（9.9±1.3）（7.9~12.3）cm,所有患者供区直接拉拢缝合。记录皮瓣制备、皮瓣成活及供区并发症情况,术后定期随访舌体形态及供区功能,并采用视觉模拟评分量表（VAS）和华盛顿大学生存质量问卷（UW-QOL）分别调查患者术后供区美观满意度和生存质量。结果18例游离股后内侧皮瓣均成活。16例患者术后6个月随访,舌体形态良好,大腿供区功能未见明显影响；患者对供区美观满意度较高,VAS评分均大于8,患者咀嚼、吞咽及语音功能下降,项目评分均值分别为44、58和55分。结论游离股后内侧皮瓣临床成功率高,可以较好恢复舌体外形并有助于舌功能恢复,供区瘢痕隐蔽,是舌癌术后组织缺损修复重建的一种较好选择。

简介：摘要目的磁性附着体在下颌牙列游离端缺损中的临床疗效。方法以日本MagfitEx磁性附着体衔铁部分铸接在铸造桩核上，并粘固于经根管治疗的残根上；磁铁块以自凝塑料固定于可摘义齿上形成磁性覆盖修复体。佩戴后借助磁力增强义齿固位。结果经3年对32例患者的观察，患者主观满意率约91%，术者客观检查有效率约84%。结论磁性覆盖式修复体保留了残根，从而维护了牙槽骨的稳定，患者使用方便舒适，功能行使良好，是一种对牙列游离端缺损的有效修复方式。

简介：摘要目的比较研究新的修复单侧游离端缺失方法-太极扣弹性附着体的临床效果。方法采用太极扣弹性附着体修复50例单侧游离端缺失患者，随访3～24个月，分别从患者主观感觉、临床检查观察分析其修复效果，并与传统的可摘修复方法进行了比较。结果50件太极扣弹性附着体在美观性、适应性、稳定性以及咀嚼效率都比传统的修复体有明显的提高。结论太极扣弹性附着体是一种值得推广的修复单侧游离端缺失的新方法。

简介：摘要目的总结腹腔镜下逆向鞘内游离保留直肠上动脉的左半结肠根治术临床效果。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2017年10月至2019年3月间海军军医大学第二附属医院肛肠外科完成的腹腔镜下逆向鞘内游离保留直肠上动脉的37例左半结肠癌根治术患者的临床资料。主要手术步骤：采用腹腔镜5孔法，打开乙状结肠后Toldt间隙，于直肠上动脉侧先行打开动脉鞘，向肠系膜下动脉根部方向逆向游离肠系膜下动脉鞘，显露左结肠动脉及乙状结肠动脉分支并结扎离断，保留直肠上动脉。观察患者术中及术后情况。结果所有患者均顺利完成手术，其中36例患者成功保留直肠上动脉。手术时间为（163.1±24.7）min；保留直肠上动脉操作时间为（16.7±3.1）min；术中离断肠系膜下动脉分支数量为（2.7±0.8）支；保留直肠上动脉操作出血量为（6.5±3.4）ml；手术总出血量为（50.1±18.8）ml，术中均未损伤肠管；检取淋巴结数（13.7±4.3）枚。术后排气时间（2.7±0.6）d，恢复饮食时间（3.3±0.7）d，住院时间为（8.7±1.3）d；术后未出现吻合口漏等相关并发症。结论腹腔镜下逆向鞘内游离保留直肠上动脉的左半结肠根治术安全、可行。

简介：目的：评价XIVE种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复中联合应用的临床疗效。方法：临床选择12例上颌单侧游离牙缺失。全部病例均为双尖牙与磨牙缺失,磨牙区距上颌窦较近,牙槽骨高度〈10mm不能直接行种植术。在双尖牙区进行常规种植手术,共植入XIVE种植体24枚,并在种植体上行键槽缓压式（ASC-52）精密附着体修复。结果：随访2年,患者均感觉义齿美观舒适,固位稳定性强,咀嚼功能好。1例种植体周围炎伴附着体上有结石。结论：XIVE种植体与精密附着体在上颌单侧游离端缺失修复的联合应用中,能达到良好的修复效果。

简介：十九岁,我的孤独这个城市的冬天没有雪,雨水很少,空气被抽干了热情,懒洋洋地浮在半空,像是渗入地面的最后一片枯叶,鼻尖全是腐蚀的味道。我裹着厚厚的棉袄坐在教室最后一排靠窗的位置,讲台上教授神采飞扬地比划着上一次旅行的见闻,所有人昂着脑袋听得入神,他们的眸子里燃烧着一小团火,在言语间碰撞出思想的共鸣。我是浮游于外的风,空荡荡地围绕在他们的周围,找不到一扇门或者一叶窗进入,却又不得离去,

简介：头颈肿瘤外科治疗的首要目的是彻底切除肿瘤以达到根治的效果。因此，在肿瘤切除的过程中应该做到各个方向切除足够的安全界。过去由于缺少理想修复手段，手术者首先要保证伤口能够关闭，但切除边界可能不够导致肿瘤复发。因此，手术医师只有在明确手术缺损能够被妥善修复的情况下，才能按照根治的需要进行病变切除。经过20多年发展的游离组织瓣移植技术，为头颈外科医师做到足够、适当的切除肿瘤提供了保证。

简介：摘要目的探讨孕妇X染色体异常对于其外周血游离DNA（cf-DNA）产前筛查的影响。方法收集2016年4月1日至2019年5月31日于中国医学科学院北京协和医院就诊且cf-DNA产前筛查提示胎儿性染色体非整倍体异常（SCA）高风险的孕妇共124例，遗传咨询后行侵入性产前诊断。对于侵入性产前诊断结果与cf-DNA产前筛查结果不相符者，取孕妇白细胞、提取孕妇DNA进行大规模平行测序，以检测孕妇X染色体是否存在数量异常或拷贝数变异。结果124例cf-DNA产前筛查提示胎儿SCA高风险的孕妇中，除9例拒绝诊断，余115例均行侵入性产前诊断，其中41例与cf-DNA产前筛查结果相符，74例不相符。在结果不相符的74例孕妇中，孕妇DNA大规模平行测序发现孕妇X染色体数目异常或携带拷贝数变异者19例，占SCA假阳性孕妇的比例为25.7%（19/74），占总SCA高风险病例的15.3%（19/124）。结论孕妇X染色体数目异常、嵌合或携带拷贝数变异会影响cf-DNA产前筛查的结果，导致假阳性或假阴性结果；对于cf-DNA产前筛查提示胎儿SCA高风险的孕妇，应强调该结果可能受孕妇X染色体异常的影响。对于侵入性产前诊断和cf-DNA产前筛查结果不一致的孕妇，推荐对孕妇染色体进行检测，以明确假阳性或假阴性的原因；而对已明确X染色体数目异常或携带拷贝数变异的孕妇，则不推荐进行cf-DNA产前筛查。

简介：

简介：1．探查；2．切开胃结肠韧带；3．游离结肠脾曲；4．游离胰腺下缘；5．离断脾结肠韧带；6．游离胰腺背面间隙；7．离断睥肾、脾膈韧带；8．游离胰腺上缘；9．离断胃网膜左血管和胃短血管；10．离断胃后血管；11．离断脾动脉；12．离断脾静脉；13．充分贯通胰腺背面间隙；14．悬吊胰体尾；15．切断胰体尾；16．标本装袋取出；17．胰腺断缘彻底止血；18．放置引流。