简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床诊疗体会。方法采取回顾性方法对我院2011年7月~2014年10月间腹腔镜胆囊切术治疗的245例患者临床资料进行分析,探讨其临床治疗效果。结果245例病人中,顺利完成手术237例,5例因胆囊周围粘连严重转开腹,2例发生胆囊动脉和肝右动脉出血,术中处理成功未中转开腹,1例因炎症较重,解剖关系辨认不清至胆总管横断伤,术中及时发现并中转开腹,在直视下行胆总管修补术,胆总管内置“T”管,术后支撑6个月拔管,手术时间前期约90~120分钟左右,近两年逐步缩短至50分钟左右,住院时间平均约3~5天。213例术后随诊均无发热、黄疸等症状。结论严格掌握LC手术适应证,加强基本功训练,熟练掌握手术器械,严谨的学术态度,果断及时地中转开腹手术是避免和处理LC手术并发症的重要方法。
简介:摘要:目的:研究在腹腔镜下胆囊切除术中引起胆囊床出血的原因和处理方法。方法:选取对象均为我院近4年收治的采用腹腔镜胆囊切除术(共175例)中胆囊床出血患者,案例资料共15例,分析其出血原因,并针对性地制定和实施处理方法。结果:所选15例胆囊床出血患者中,发生胆囊静脉血管出血4例(26.7%),胆囊动脉出血5例(33.3%),肝中静脉属支出血4例(26.7%),在手术中进行剥离胆囊床操作时造成肝包膜、肝实质受损出血2例(13.3%),应用钛夹钳夹治疗和明胶海绵和纱布压迫治疗、电凝止血治疗等方法,治疗效果甚好。4例肝中静脉属支出血患者其中1例由于出血较难控制,故采用开腹治疗,成功止血。术后没有再发生胆囊床出血,胆管没有受到损伤。结论:在腹腔镜胆囊切除术中发生出血现象多数为胆囊床出血,手术医生要具备优良的治疗技术,并能够熟练掌握和处理出血症状,才能够不断提高腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。
简介:摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法及临床效果。方法以本院收治的108例胆囊颈部结石的患者为研究对象,均给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对108例患者的治疗过程及临床疗效进行回顾性分析。结果108例患者中,1例因出现Mirrizzi综合征而转开腹手术治疗,2例患者因胆囊三角粘连致密解剖结构不宜分辨而转开腹治疗,其余105例患者均成功完成腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤2例,术后胆漏1例。成功率为97.22%,并发症发生率为2.86%。结论在术前充分准备、操作熟练、处理得当的基础上对胆囊颈部结石患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的,必要时须果断中转开腹手术,以减少并发症的发生。
简介:胆囊癌居消化道恶性肿瘤的第5位,由于缺乏特异的临床表现,早期诊断困难。有部分患者术前诊断为胆囊良性疾病,于胆囊切除术中或术后经病理检查证实为胆囊癌,临床上称之为意外胆囊癌(unsusceptedgallbladdercancer,UGC)。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的广泛开展,LC遭遇UGC的情况也逐渐增多。LC对于UGC的进程以及预后有何影响,应该如何处理?本文就国外相关的文献作一综述。
简介:【摘要】目的: 探讨治疗急性胆囊炎患者时应用 急诊腹腔镜胆囊切除术 与 择期腹腔镜胆囊切除术 的治疗效果。 方法: 选取急性胆囊炎患者 62 例作为本次研究对象,按照不同治疗方法,将其分为常规组与实验组,每组 31 例。常规组患者实施急诊腹腔镜胆囊切除术,实验组患者择期腹腔镜胆囊切除术,对比两组患者不良反应发生率、住院时间、术毕排气时间以及手术持续时间。 结果 : 实验组患者术后并发症发生率为 3.2% ,明显低于常规组 22.6% , 实验组患者 住院时间、术毕排气时间明显优于常规组患者, P < 0.05 ,具有统计学意义。 结论: 相较于急诊腹腔镜胆囊切除术而言,应用择期腹腔镜胆囊切除术进行治疗,不仅能够促进患者的胃肠功能恢复,还能缩短患者住院时间,降低术后并发症发生率,具有临床应用价值。
简介:目的:探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进。方法:我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉,电凝铲电凝剥离胆囊床。处理Calot三角解剖关系清楚,避免误伤胆总管,同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤。通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践,分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值。结果:无中转开腹,全部病人均顺利完成手术。多数术后2天痊愈出院,最长时间为术后6天。术后肠胀气1例,恶心呕吐4例,肩背痛5例,心绞痛1例,室速1例。无手术死亡。结论:经腹腔镜剥脱式胆囊切除,无中转开腹,手术并发症少,无手术死亡,术后恢复良好,效果满意。该术式操作简便,安全,快速,易掌握,与电钩电凝法相比,具有明显优势。
简介:摘要目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)的疗效。方法选取急性胆囊炎病人100例随机分为两组,对照组50例,行OC,观察组50例,行LC,比较两组的手术情况和并发症情况。结果对照组平均手术时间为(2.23±0.08)h,平均住院时间为(7.76±1.10)h,术后疼痛为(4.87±0.55)分,观察组平均手术时间为(1.95±0.11)h,平均住院时间为(5.50±0.86)h,术后疼痛为(4.07±0.59)分,观察组优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症比较,结果无统计学意义(P>0.05)。结论LC操作方便快捷,创伤小,缩短了手术时间,是一种胆囊切除术的好方法。