简介:摘要目的观察神经源性膀胱过度活动症(NOAB)患者膀胱储尿期大脑中枢控尿区域及其相关的功能连接。方法2019年9月至2021年1月选取北京博爱医院就诊的NOAB患者。纳入标准:①存在明确的神经系统原发病(除外脑部疾病和脊髓发育异常),选择脊髓损伤(Asia评级C级)、能够随意排尿的患者,主诉为尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状;②记录3 d排尿日记,24 h排尿次数≥8次,残余尿量≤100 ml;③尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。排除标准:①有泌尿系肿瘤、结石、感染等疾病者;②不能进行MRI检查者;③存在认知障碍不能配合者;④留置导尿、膀胱造瘘者;⑤静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描时,头部活动超过1.5 mm和1.5°。在受试者膀胱空虚时和强烈尿意时分别进行脑部rs-fMRI扫描,第1次扫描后饮水500~1 000 ml,两次扫描间隔时间为20~40 min。采用MATLAB、SPM8、DPABI等数据处理、图像分析软件,分析两种状态下患者大脑血液灌注差异。rs-fMRI扫描的主要观察数据包括:①大脑兴奋区域和抑制区域;②激活区域峰值点坐标X、Y、Z值;③激活区域体积;④区域的关系连接情况。采用局部一致性(REHO)方法分析rs-fMRI扫描中有明显激活的功能区域,做为感兴趣区域(ROI)种子点进行功能连接(FC)分析。结果本研究共纳入NOAB患者20例,年龄(30.2±4.3)岁,均为右利手。第1次扫描前检查所有受试者的残余尿量均<10 ml,排尿感评分为0分。第2次扫描前测量膀胱容量为(203.7±41.8)m1,排尿感评分为(7.1±0.5)分。NOAB患者储尿期,大脑兴奋性激活区域为左侧眶部额上回、右侧额中回、右侧背外侧额上回,抑制性激活区域为右侧中央前回。将此4个激活区域的峰值点做为ROI种子点进行全脑FC分析,发现控尿区域与额叶、顶叶、扣带回、颞叶、豆状核、岛叶、角回、海马旁回、中央前后回均存在相关性。结论NOAB患者的脑激活区域主要在右侧额叶,抑制区域在右侧中央前回。NOAB患者额叶、中央回的兴奋及抑制性连接均有增加,岛叶的兴奋及抑制性连接明显减少,海马旁回兴奋及抑制性连接有所减少。
简介:摘要目的探讨分析膀胱理疗联合热敷按摩对预防产后尿储留的效果。方法选取我院自2014年1月至2016年1月这段时期内收治的56例产后排尿困难的产妇作为临床研究对象,将其随机分成研究组28例和对照组28例,对研究组的产妇实施膀胱理疗联合热敷按摩来预防产后尿储留的发生,对对照组的产妇仅给予常规护理,观察比较两组产妇的产后尿储留发生情况。结果研究组产妇中共有3例发生产后尿储留,产后尿储留发生率为10.7%;对照组产妇中共有9例发生产后尿储留,产后尿储留发生率为32.1%;研究组产妇的产后尿储留发生率显著低于对照组产妇,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用膀胱理疗联合热敷按摩的方法能够有效预防产后尿储留的发生,值得于临床上推广。
简介:摘要目的观察舒适尿管及膀胱功能训练对尿管留置患者膀胱不适的影响。方法选取2016年10月至2018年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院尿管留置患者110例,采用数字表法分为两组,对照组采用常规尿管护理,研究组采用舒适尿管并进行膀胱功能训练,对比两组患者视觉模拟评分法(VAS)、导管相关膀胱刺激征(CRBD)、镇静情况以及并发症发生率。结果研究组VAS评分明显低于对照组,CRBD情况及镇静情况优于对照组,尿路感染、尿路狭窄、膀胱结石等并发症发生率低于对照组,膀胱功能优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿管留置患者使用舒适尿管并进行膀胱功能训练可以减少患者CRBD的发生率,改善VAS评分,降低并发症的发生率。
简介:摘要目的对国际尿失禁咨询委员会男性下尿路症状量表(ICIQ-MLUTS)长表进行程度等级划分并探讨ICIQ-MLUTS排尿期与储尿期得分比值(ICIQ-MLUTS-V/S)的临床价值。方法选取2017年11月-2018年08月在我国12家中心医院泌尿外科就诊的成年男性下尿路症状患者,分别独立填写国际前列腺症状评分(IPSS)及ICIQ-MLUTS长表。以IPSS为参照,应用受试者工作特征(ROC)曲线求得ICIQ-MLUTS长表的程度等级划分以及ICIQ-MLUTS-V/S比值分类的最佳临界值。结果共纳入230名成年男性下尿路症状患者,中位年龄54岁,IPSS总分为16.8±7.8分,ICIQ-MLUTS长表总分为27.4±10.7分,ICIQ-MLUTS长表得分与IPSS得分有较好的相关性(相关系数为0.83,P<0.001)。根据ICIQ-MLUTS长表总分1-19、20-27以及28-84将症状等级分为轻度、中度和重度,根据ICIQ-MLUTS-V/S是否大于1.5可将病人区分为排尿功能障碍为主或储尿功能障碍为主。结论ICIQ-MLUTS长表是评估男性下尿路症状的详细而可靠的工具,根据ICIQ-MLUTS的程度等级划分和ICIQ-MLUTS-V/S比值,可对患者的诊断评估和治疗提供一定的指导作用,值得临床应用和推广。
简介:摘要目的探讨通过护理干预减少吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后早期尿潴留的发生率。方法通过对我院2012年7月~8月73例PPH术后患者实施护理干预,分析尿潴留原因,采取相应护理措施,减少尿潴留发生。结果PPH术后患者自主排尿54例占74%,发生尿潴留19例占26%,其中重度发生率10%。结论通过对PPH术后患者早期实施护理干预能有效减少尿潴留的发生。