简介:目的探讨对单纯性动脉导管未闭合并重度肺动脉高压伴有差异性发绀的青少年患者在联合靶向降肺压治疗下实施封堵术后的疗效。方法回顾性分析3例动脉导管未闭合并重度肺动脉高压和差异性发绀、接受经导管动脉导管未闭封堵术,并联合靶向降肺压药物治疗患者封堵动脉导管未闭前、后的肺动脉压力、肺循环阻力情况及术后随访情况。结果封堵术后3例患者肺动脉收缩压[(102±21)mmHg/)S.(124+11)mmHg,P=0.125]、肺总阻力[(17.35±4.79)WoodUS.(21.31±3.41)Wood,P=0.125]、肺小动脉阻力[(15.61±4.77)WoodUS.(19.39±3.18)Wood,P=0.125]及超声估测肺动脉收缩压[(102+37)mmHgm(111±34)mmHg,P=0.750]与封堵前比较,差异无统计学意义。3例患者中1例术前行肺活检,提示为肺动脉高压Heath-EdwardsI-Ⅱ级病理改变。3例封堵术后血氧饱和度均上升至正常,治疗后短期内生活质量提高,术后1年后起则频繁出现右心功能衰竭或因肺血管梗阻性病变引起频繁咯血,2例在术后3年余死亡。结论当动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者出现差异性发绀时,在联合靶向降肺压治疗的前提下,实施动脉导管未闭封堵术短期内能提高患者生活质量,但并不能改善生存时间及预后。进行肺活检了解肺血管病变程度时.建议多点取材,结合右心导管检查结果进行综合评价,对合并重度肺动脉高压的患者治疗后应该长期随访,客观评价其治疗效果。
简介:摘要目的总结以发绀为主要表现的婴幼儿咽喉反流疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的临床特点,提高对该病的认识,避免误诊漏诊。方法回顾性分析2015年9月至2018年10月在深圳市儿童医院确诊为LPRD患儿的临床资料。结果5例患儿均以发绀为主要表现,2例为食管闭锁术后,病程从3 d~4个月不等;4例合并喉软化,1例合并重度气管软化,1例合并食管狭窄;5例均有声带及杓间区黏膜水肿;24 h咽喉部pH值监测Ryan指数立位为65.92~1 444.5,卧位3.73~431.44;3例根据病原学结果给予红霉素、头孢曲松抗感染;2例加用多潘立酮口服,3例加用奥美拉唑口服;1例坚持服药8周,症状缓解,复查Ryan指数正常;3例服用4周药物,症状减轻,家属自行停药;1例在服药期间仍出现发绀,气管镜检查提示气管重度软化,给予气管支架植入,症状缓解。结论LPRD与儿童呼吸、消化系统疾病密切相关,当患儿出现难以解释的呼吸道及消化道症状时应考虑到LPRD,尽早完善喉镜和Dx-pH检测,避免漏诊。
简介:摘要目的总结以发绀为主要表现的婴幼儿咽喉反流疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)的临床特点,提高对该病的认识,避免误诊漏诊。方法回顾性分析2015年9月至2018年10月在深圳市儿童医院确诊为LPRD患儿的临床资料。结果5例患儿均以发绀为主要表现,2例为食管闭锁术后,病程从3 d~4个月不等;4例合并喉软化,1例合并重度气管软化,1例合并食管狭窄;5例均有声带及杓间区黏膜水肿;24 h咽喉部pH值监测Ryan指数立位为65.92~1 444.5,卧位3.73~431.44;3例根据病原学结果给予红霉素、头孢曲松抗感染;2例加用多潘立酮口服,3例加用奥美拉唑口服;1例坚持服药8周,症状缓解,复查Ryan指数正常;3例服用4周药物,症状减轻,家属自行停药;1例在服药期间仍出现发绀,气管镜检查提示气管重度软化,给予气管支架植入,症状缓解。结论LPRD与儿童呼吸、消化系统疾病密切相关,当患儿出现难以解释的呼吸道及消化道症状时应考虑到LPRD,尽早完善喉镜和Dx-pH检测,避免漏诊。
简介:目的:探讨罗库溴铵在发绀型先天性心脏病患者临床治疗中的量效关系和时效关系.方法:选择2014年2月至2016年2月在我院就诊的60例先天性心脏病患者作为研究对象,其中发绀型先天性心脏病患者30例(A组),非发绀型先天性心脏病患者30例(B组),另选取同期收治的行手术治疗的非心脏病患者30例作为对照(C组).研究分为两部分P(1)量效关系研究.从A组、B组、C组中各抽取15例患者,采用单次给药技术建立罗库溴铵量效关系曲线分别计算各组ED〈0和ED;5.(2)时效关系研究.将A组、B组、C组中其余的15例患者静脉注射罗库溴铵600Pg/kg后,记录起效时间、作用时间和恢复时间.结果:A组患者的ED5.和ED;5显著性大于B组和C组(P〈0.05),且B组患者的ED5.和ED;5显著性大于C组(P〈0.05).A组的起效时间显著性长于B组与C组(P〈0.05),而3组作用时间和恢复时间比较则无显著性差异(P〉0.05).结论:发绀型先天性心脏病患者使用罗库溴铵的ED5.和ED;5较大,敏感性差,且起效慢,因此应在术中全程检测肌松水平,实施个体化给药方案.
简介:<正>聂绀弩是竹林七贤一流人物,此公落拓不羁,口没遮拦,处逆境仍吟咏啸傲,不失书生本色。他时有惊世之语,或判定三十年代两个口号这桩历史公案是正确的个人(指鲁迅)和错误的组织之争,或坦言自己"比胡风分子还胡风分子",并赞颂胡风:"文章通顺并不难,我聂绀弩的文章就很通顺,我可以当一名要人的文案。他(指胡风)那文章,他那诗,连他那拙重的字,都没有一点媚的味道。因为他和他的文章都不附属于谁,是他自己的。"何谓独立人格?何谓自由思想?呼之欲出矣。他狂得可以。1982年7月,胡乔木为《散宜生诗》作序,这在别人是一种殊荣,他老兄不买账,据李锐记述:"1987年5月25日下午,黎澍与我一同到钱(钟书)家,谈到六点。……我
简介:目的探讨预防发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环肺出血的有效干预措施.方法选取2010年12月至2014年10月我院收治的发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者50例为研究对象,根据临床实施的干预措施情况分为试验组(30例)和对照组(20例),分别采用综合干预措施和常规干预措施.对两组患者实施干预措施后的肺出血率进行比较.结果试验组患者的肺出血率为3.33%,显著低于对照组的20%,组间比较差异具有统计学意义(x2=7.0875,P=0.0078).结论综合干预措施可显著降低发绀型先天性心脏病合并大体肺侧支循环患者的肺出血发生率,是临床预防肺出血的理想方法之一.