简介:目的观察治疗性血浆置换(TPE)治疗对患者血常规及电解质、肾功能、血浆蛋白的影响。方法应用血细胞分离机对44例患者进行160次血浆置换治疗,治疗前后做血常规、电解质、肾功能、血浆蛋白检查。结果治疗后患者血小板(94.41±54.19)×109/L,比治疗前下降33.3%(P〈0.01)。尿素氮从(16.12±10.48)mmol/L下降至(14.37±8.98)mmol/L;肌酐从(511.73±441.38)μmol/L下降至(455.00±425.54)μmol/L;球蛋白从(56.75±55.65)g/L下降至(44.52±40.11)g/L;白蛋白/球蛋白比值从1.14±0.77升高至1.28±0.79,接近正常值(P〈0.01)。结论治疗性血浆置换能明显改善肾功能,降低球蛋白,对电解质影响不明显。
简介:目的探讨自体血回输对体外循环下心瓣膜置换术患者血液携氧功能的影响.方法抽选河南省胸科医院心外科2014年4月-2016年1月收治的90例首次接受心脏手术的心脏瓣膜病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组.观察组45例采用自体血液回收技术;对照组45例不采用自体血液回收技术,直接使用库血.检测并比较两组术前(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、术后第7天(T4)的动脉血液携氧功能指标,包括RBC、Hb、红细胞比容(Hct)、氧合指数、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度(2,3-DPG)、红细胞变形指数(RCD).结果观察组与对照组在T2时点的RBC分别为(3.59±0.37)×1012/L和(3.64±0.44)×1012/L,Hb分别为(101.26±19.54)g/L和(102.38±20.05)g/L,Hct分别为(0.35±0.12)和(0.34±0.13),较组内T1降低,差异均有统计学意义(P值均〈0.05);但T3和T4与组内T1时点比较,差异均无统计学意义(P值均〉0.05),且组间各时点比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05).观察组在T1-T4的氧合指数分别为(415.14±51.24)、(348.33±39.45)、(317.59±33.36)和(377.16±45.44)mmHg(1mmHg=0.133kPa),对照组则分别为(418.16±52.18)、(344.44±42.20)、(320.65±35.11)和(375.24±43.94)mmHg,组间各时点比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05),但组内术后各时点与术前比较差异均有统计学意义(P值均〈0.01).两组间及组内术前术后红细胞2,3-DPG比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05).两组RCD术后较术前的有明显增高(P值均〈0.01),而组间比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05).结论应用自体血液回输对成人心脏瓣膜置换术中血液携氧功能无明显损伤,可减少库血的使用,具有较高的临床意义.
简介:摘要目的探讨血浆置换联合血液滤过能否改善早期脓毒性休克患者临床表现及预后。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月福建医科大学附属闽东医院ICU收治的55例脓毒性休克患者。根据入科是否使用血浆置换联合血液滤过技术分为血液净化组(n=29)及常规治疗组(n=26)。两组患者均按2016年拯救脓毒症运动指南进行治疗。常规治疗组均不行血液滤过或(和)血浆置换治疗。血液净化组24 h内完成一次血浆置换后立即行血液滤过治疗。监测治疗前及治疗24 h后炎症指标、血流动力学指标、器官功能评分及记录28 d生存状况。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,采用Kaplan-Meier曲线评估28 d生存状况。结果(1)入组时两组性别、年龄、基础疾病、APACHEⅡ及SOFA评分差异无统计学意义。(2)入组时两组PCT、CRP及IL-6差异无统计学意义;治疗后,与常规治疗组相比,血液净化组PCT、CRP及IL-6均下降[PCT(ng/mL):(50.07±14.54) vs.(57.93±13.42),P=0.043;CRP(mg/L):(85.71±46.05) vs.(115.10±44.42),P=0.042;IL-6(pg/mL):(5 957.45±2 344.48) vs. (7 522.94±3 218.94),P=0.043],但WBC的下降差异无统计学意义。(3)入组时两组去甲肾上腺素剂量、平均动脉压、心率、外周循环阻力指数(systemic vascular resistance index, SVRI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index, EVLWI)及乳酸差异无统计学意义。治疗后,血液净化组去甲肾上腺应用剂量、乳酸水平及EVLWI明显下降,SVRI明显上升{去甲肾上腺素泵入剂量[μg/(kg·min)]:(0.76±0.39)vs.(0.54±0.39),P=0.044;乳酸(μmmol/L):(7.74±4.22) vs.(4.51±1.62),P<0.001;EVLWI(mL/kg):(10.04±2.77)vs.(8.23±2.23),P=0.008;SVRI (dyn·s/cm2):(1 103.14±364.94)vs.(1 403.31±264.46),P=0.001};24 h两组静脉入量为(3 852.07±686.43) mL vs. (4 474.81±572.71) mL,P=0.001。(4)入组时两组APACHEⅡ评分及SOFA评分差异无统计学意义;治疗后,血液净化组APACHEⅡ评分及SOFA评分明显降低[APACHEⅡ评分:(14.07±4.30) vs.(19.23±5.44),P<0.001;SOFA评分:(9.93±1.16) vs.(11.69±1.81),P<0.001];两组ICU病死率及28 d病死率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换联合血液滤过能够降低脓毒性休克患者炎症反应,改善血流动力学,但24 h的短时间治疗无益于改善患者的病死率。
简介:摘要目的探讨血浆置换联合连续性血液净化在救治重症蜂蜇伤致多器官功能不全患者中的应用效果。方法用Baxter床旁血滤机对我科2012年8月~2015年12月共收治的15例重症蜂蜇伤致多器官功能不全患者进行血浆置换联合连续性血液净化治疗,在治疗过程中观察患者的生命体征、病情变化、生化指标、体外凝血状况及皮肤状况,并进行合理的液体管理。观察急性肾功能衰竭患者注意有无水肿、心衰现象发生。有凝血功能异常的患者不宜进行全身肝素化,注意有无喉头水肿及休克的发生,并对治疗效果进行分析总结。结果15例患者13例痊愈,1例死亡,1例转为慢性肾衰竭。治疗前后生命体征,各项生化指标逐渐降至正常范围;病情由危重转为稳定,神志转清;电解质及酸碱平衡失调逐渐恢复正常,治疗效果满意。结论15例重度蜂蜇伤致多器官功能不全患者的观察及护理措施有效,效果满意,对我科以后重度蜂蜇伤致多器官功能不全患者的观察及护理方面提供了有效的指导,值得推广。