简介:摘要:情态证据一直以来都在司法活动中发挥着重要的作用,但在当代司法实践中却存在没有法律依据支撑的问题,其问题的重点在于是否要承认情态事实的证据能力。以科学为基础的情态事实和技术手段演变所形成的证据,是指专业人员依靠专业的分析工具来证明相关案件的事实,通过收集和解释整个人体的外在生理表现形成结论,而不受主观意志的控制。通过确定情态证据的证据资格,确立“限制使用”原则,可以肯定情态观察和情态事实在证据效力中的客观性、相关性和准确性。因此本文认为:情态证据一直以来都在司法活动中发挥着重要的作用,立法应将情态证据纳入法定证据种类中,以便可以正式的应用。
简介:摘要目的在地震伤患者中使用伤病分诊方法可以促进资源的合理配置,但现有的各种伤病分诊方法有待进一步确认。本研究旨在评估几种损伤分类方法的准确性,即简单分类和快速治疗(START)技术、CareFlight损伤分类法(CareFlight)、快速急诊医学评分(REMS)、损伤分类修正创伤评分(TRTS)和分类早期预警评分(TEWS),基于其对地震损伤患者的影响。设计对华西地震伤亡数据库中的数据进行回顾性分析。地点本研究在中国进行。参与者使用START技术、CareFlight、REMS、TRTS和TEWS等5种损伤分类法分别评估29 523名地震伤亡的数据。主要结果测量5次损伤分类的受试者工作特征(ROC)曲线是根据医院死亡、损伤严重程度评分(ISS)>15,以及伤员是否留在重症监护室(ICU)计算的。结果START技术、CareFlight、REMS、TRTS和TEWS的ROC曲线面积分别为0.750、0.737、0.835、0.736和0.797。在5种损伤分类中,预测医院死亡最准确的是REMS,曲线下面积(AUC)为0.835,可能由于其包含了更多的评估指标。结论所有方法对地震大规模伤亡的分诊都有一定的效果。其中,REMS损伤分类法在5种分类法中曲线下面积(AUC)最大。除REMS外,其他4种损伤分类法的效果无明显差异。
简介:摘要:老年人口高龄化趋势日益明显,80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加,到2040年将增加到7400多万人。当前,国家高度重视养老服务,但服务内容单一且未贴合老年人的实际需要已成为制约养老服务效果的主要难题。基于此,本文致力于探究老年人异质性养老服务的需求类别,并分析不同类别养老服务需求的可及程度,从而构建更加完善的养老服务供给体系。
简介:摘要:党的十九大报告提出要实施“健康中国”战略,随着人口老龄化不断推进,健康老龄化备受关注。据国家统计局数据显示,2019年我国65岁以上人口为1.76亿人,占总人口的12.6%。随着年龄增长,老年人身体机能逐渐衰退,陷入失能的概率随之增加。据全国老龄办《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》数据显示,2016年我国失能老人规模达到4063万人,其中城乡完全失能老年人分别达到411万人和829万人。由于城乡二元经济体制,城乡老年人所处的家庭和外部环境存在较大差异。目前,大量农业劳动力不断外流进入城市,农村老年人多数成为留守群体。在农村社会养老体系仍不完善的背景下,子女外出务工直接减少了农村老年人获得子女照料的机会,将影响到农村老年人生活质量及身体健康水平。并且,在自理能力下降形成失能现象后,其产生的赡养和照护问题也给家庭和社会带来巨大压力。如何保障农村老年人生活自理能力正成为一个日益突出的问题,事关老年人生活质量及全社会健康经济负担。
简介:摘要目的检索、提取、评价并整合重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的相关证据,以期为临床实践提供参考。方法依据证据资源的"6S"金字塔模型,自上而下系统检索数据库、相关学会网站中关于重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的证据,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价等。检索时限为建库至2021年10月31日。由2名研究人员独立对文献质量进行评价,对符合质量标准的文献进行证据提取,并采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)对证据进行分级。结果共纳入15篇文献,其中指南2篇,证据总结2篇,系统评价6篇,随机对照试验5篇;共总结出42条关于重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的最佳证据,包括评估、日常管理、风险管理、药物管理和程序管理5个方面。结论本研究总结了重症患者暴露性角膜损伤预防与管理的最佳证据,临床医护人员在对其进行临床转化时,应充分考虑患者实际情况,有针对性地选择证据,以降低重症患者眼部并发症的发生率。
简介:摘要:证据在教育招生考试违规处理中具有非常重要的意义,它是对违规考生进行处理的重要依据,是保护监考单位和监考教师的有效手段,是平息社会舆情的撒手锏。监考教师和监考单位在收集证据时,要重视物证的收集,重视视听资料的收集,重视当事人陈述的收集,重视证人证言的收集,重视电子记录的收集。
简介:摘要:本文简述了镀铅镀铅锡焊接原理,结合可焊性试验,对试验数据进行对比,结合大量实验摸索并确定镀铅和镀铅锡焊接性能,为镀铅镀铅锡焊接性研究提供有利参考。
简介:摘要目的分析耐多药/利福平耐药结核病(multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis,MDR/RR-TB)患者支持体系对患者治疗依从性和治疗效果的作用,为完善以患者为中心的MDR/RR-TB诊疗服务支持体系提供依据。方法基于利益相关者理论,于2021年1—7月,采用目的抽样法,在上海、安徽、浙江、江苏,选取明确利益相关者(医保部门工作人员和省级疾病预防控制中心领导)、预期利益相关者(地市级疾病预防控制中心领导、基层疾病预防控制中心工作人员、MDR/RR-TB定点医院医务人员和MDR/RR-TB患者)、潜在利益相关者(MDR/RR-TB患者家属以及邻居或同事等)为访谈对象,进行有关患者支持的半结构式访谈。研究对象的纳入以信息达到编码或主题饱和以及意义饱和为标准。采用主题框架法分析访谈资料。结果共纳入访谈对象25人,其中明确利益相关者4人、预期利益相关者19人、潜在利益相关者2人。提炼出3个与MDR/RR-TB患者支持体系相关的主题,分别是明确利益相关者提供政策支持促进MDR/RR-TB患者获得诊疗管理服务,预期利益相关者的诊疗和管理支持提高患者治疗依从性、促进患者获得优质医疗服务,潜在利益相关者的支持是患者获得良好治疗结局的重要因素。个别省份开展的耐多药患者基本关怀服务项目提供的心理支持对提高患者依从性有重要作用。家庭成员的经济支持、治疗支持和精神支持有助于患者获得良好治疗结局。结论长江三角洲地区MDR/RR-TB患者支持体系能够为患者提供具有一定可及性的MDR/RR-TB诊疗服务,但仍存在不足,各利益相关方要提高重视程度,加强沟通协作,改善医疗服务的可及性和公平性。