简介：自1994年以来,我院共安植永久性心脏起搏器31台次,并作1～72个月的随访。了解起搏器的工作状态,有无并发症及副作用,及是否处于最佳状态,予以调整有关参数。1资料与方法31例中男16例,女15例,年龄(65.7±11.3)岁。其中冠心病27例、心肌病3例、心肌炎1例。心律失常中病态窦房结综合征9例,Ⅲ°房室传导阻滞

简介：摘要目的初步探讨无导线起搏器Micra置入术中释放即刻阻抗对起搏阈值变化趋势的预测价值。方法本研究为回顾性、横断面研究，选取2019年12月—2020年8月在中南大学湘雅二医院接受无导线起搏器Micra置入的患者，收集患者基本临床资料、无导线起搏器置入术中电学参数，将阻抗和起搏阈值分为释放即刻、释放后5~10 min和牵拉试验后3组。采用重复测量方差分析统计对比3组电学参数，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并根据曲线下面积（AUC）分析释放即刻阻抗对起搏阈值变化趋势的预测价值。结果共纳入21例置入Micra无导线起搏器的患者，男性12例（57%），年龄（72.2±12.5）岁。21例患者置入术中释放即刻阻抗为（798.1±35.3）Ω，释放后5~10 min为（800.9±35.6）Ω，牵拉试验后为（883.6±31.7）Ω，3组阻抗间的差异无统计学意义（P>0.05）。释放即刻阈值为（0.97±0.11）V/0.24 ms，释放后5~10 min为（0.95±0.12）V/0.24 ms，牵拉试验后为（0.59±0.06）V/0.24 ms，牵拉试验后阈值低于释放后即刻（P=0.003）和释放后5~10 min（P=0.008），阈值有随时间推移而降低的趋势。ROC曲线分析显示，释放即刻阻抗≥680 Ω可预测牵拉试验后能获得理想的起搏阈值（AUC=0.989，95%CI 0.702~0.964，P<0.001），预测敏感度为87%，特异度为100%；而释放即刻阻抗≤520 Ω时起搏阈值不理想（95%CI 0.893~1.000，P<0.001），且不能随时间推移而改善，敏感度为100%，特异度为80%。结论Micra无导线起搏器释放即刻的阻抗值对起搏阈值的变化趋势有预测价值，释放即刻阻抗≥680 Ω提示牵拉试验后获得理想的起搏阈值可能性较高，而阻抗≤520 Ω起搏预测阈值不良，建议寻找新的起搏位点。

简介：摘要目的评估无导线起搏器（LTP）植入术中牵拉试验导致阈值变化及其对术后短期阈值变化的预测价值。方法入选2018年11月至2020年11月复旦大学附属中山医院植入LTP（Micra，美国美敦力公司）并完成1个月随访的患者，收集其释放后即刻、牵拉试验后即刻、5 min、10 min、出院时和术后1个月的阈值，比较牵拉前后阈值的变化。按术后1个月的阈值变化将患者分为阈值升高组与阈值稳定组，评估牵拉后阈值变化对术后1个月阈值变化的预测价值。结果共入选患者35例，全部患者出院时阈值较释放后阈值显著下降[（0.48±0.10）V对（0.70±0.37）V，P=0.03]。其中阈值升高组（n=13）术后1个月阈值较出院时显著升高[（0.58±0.11）V对（0.52±0.13）V，P=0.03]，牵拉后即刻阈值较释放后显著升高[（0.71±0.25）V对（0.57±0.18）V，P=0.01]；阈值稳定组（n=22）出院时、术后1个月阈值均较释放后显著降低[（0.45±0.09）V对（0.78±0.44）V，P=0.03；（0.42±0.06）V对（0.78±0.44）V，P=0.03]。单因素和Logistic多因素回归分析显示牵拉后即刻较释放后即刻阈值升高是术后短期阈值升高的独立预测因素（OR=1.25，P=0.03；OR=1.78，P=0.04）。结论LTP植入术中牵拉试验导致阈值有下降趋势。牵拉后即刻阈值升高是LTP术后短期阈值升高的独立预测因素。

简介：全文报告了30例安置同一公司生产的心脏起搏器患者,12例使用药囊电极,18例使用非药囊电极。术中及术后3个月分别测定其起搏阈值并进行比较。结果表明:术中测得的两种电极的起搏阈值无明显差异(P>0.05);术后3个月测定结果发现药囊电极的起搏阈值明显低于非药囊电极的起搏阈值,两者有明显差异(P<0.01)。

简介：无

简介：目的探讨助听后ChirpABR与行为测听阈值的相关性.方法做出同一受试者在安静环境下的ChirpABR声场下助听听阈与行为测听听阈,分析比较其助听听阈评估结果.结果ChirpABR声场下助听听阈与行为测听结果比较,左耳各频率相关性系数r分别为0.870、0.866、0.944和0.849;右耳各频率相关性系数r分别为0.936、0.906、0.937和0.931,有较高的相关性;ChirpABR阈值比行为测听阈值高9-18分贝.结论ChirpABR技术可以用于不能配合行为测听或行为测听结果不准确的听障儿童,获得助听听阈评估.

简介：作为在《民族文学》工作20多年的老同志,春光明媚的四月参加了单位组织的一次别开生面的恳谈会,大家在一起畅谈民族文学的发展,共叙生活的欢喜和伤悲。身体健康是大家谈论的一个重要话题。说到健康问题,我不由得想起了自己的一次特殊的住院经历:

简介：要是看管桦这会儿脸上的精气神,绝想不到他有起死回生那档子事。说来可真是透着悬。1974年的夏天,管桦的一个老友得了癌症。他牵肠挂肚,风风火火跑到老友的家中探望。瞅着以前欢蹦乱跳个人,这会儿形销骨立地躺在床上动不了窝,他的心揪了起来,只觉心口窝疼如刀绞,手脚冰凉,大汗淋漓,倒在地上。老友的家人慌了神,立马叫来救护车,把他送到医院抢救……“心肌大面积梗塞。你们来得太晚了。”大夫发出

简介：摘要目的了解永久起搏器的正常起搏功能及起搏功能障碍。方法分析404例永久起搏器安置术后及起搏器随访的动态心电图。结果（1）92.6%为正常起搏功能，包括不同程度室性融合波、安全性起搏、逆行室房传导、起搏心律中手风琴现象、室早后反应以及起搏器之滞后功能。（2）7.17%出现起搏功能障碍，它包括感知异常和起搏异常。感知异常包括感知不良和感知过度，其中感知不良检出21例，均发生术后1周内，其中19例发生心房感知欠佳；4例出现感知过度，其中2例起搏器电池耗竭，2例为随访中出现过感知T波。6例出现起搏功能异常。结论随着技术更新，对生理起搏要求的追求，起搏器愈来愈完善，起搏器新功能新知识不断更新，我们只有对正常起搏及起搏器故障做出正确判断，才能避免起搏器故障造成严重后果。

简介：目的观察患者置入具有工作模式转换功能的双腔起搏器对减少右心室起搏的临床疗效。方法入选符合双腔起搏器置入指征的患者126例，采用随机、单盲、自身前后交叉对照研究方法，观察同一患者在心房按需型起搏模式（AAISafeR）和房室全能型起搏模式（DDD）2种工作模式下心室起搏百分比的比例，随访3个月，进行ECG和超声心动图的检查，分析心室起搏百分比与心房的相关性。结果与DDD比较，AAISafeR模式下心室感知百分比明显增加（34．61±9．82）％vs（73．18±13．08）％，差异有统计学意义（P〈0．05），心室起搏百分比明显减少（83．71±11．76）％vs（23．61±7．05）％，差异有统计学意义（P〈0．05），AAISafeR模式减少右心室起搏60．1％。相关分析显示，左心室舒张末径与心室起搏百分比呈正相关（r=0．398，P=0．0003），LVEF与心室起搏百分比之间无显著相关关系（r=-0．13，P=0．26）。结论AAISafeR模式可有效减少心室起搏百分比，可能影响心腔结构短期内重构，但尚未引起心室功能的改变。

简介：目的：分析探讨永久起搏器安置术后的动态起搏心电图的情况，为临床医学提供一些可靠的依据。方法：选取本院2013年2月到2016年3月接受永久起搏器安置的患者110例，通过对这110例安置永久起搏器患者术后动态图的随访，记录患者治疗的数据，对比分析感知和起搏功能异常情况，还有与起搏器相关的心律异常情况，评价动态心电图在永久起搏器术后随访的价值。结果：其中，正常起博的患者有92例，占总例数的84%，包括安全性起博、逆行室房传导、室早后反应与术后不同程度室性融合波、起博心律中手风琴以及起搏器滞后功能；有18例患者出现起搏功能障碍16%，起博功能障碍率为，主要的表现为起博异常和感知异常，例如起搏器电池问题或出现起博功能异常，与感知不良或感知过度等；另外有82例患者出现自身心律失常，包括室性早搏、房性早博、心房颤动以及室性心动过速等。结论：对患者安置永久起搏器后，会使得患者的动态心电图变得复杂化，对于患者的动态心电图需要进行严密的监控。

简介：目的比较经右颈内静脉、左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、右股静脉四种径路进行心脏临时起搏的优缺点。方法收集本院468例缓慢性心律失常患者,在非X线透视条件下,分别使用漂浮球囊起搏导管,经左锁骨下静脉、右锁骨下静脉、右股静脉、右颈内静脉四种途径穿刺插管,行右心室内膜临时心脏起搏。结果486例均成功起搏,从穿刺到成功起搏用时为5~40min,起搏时间2~15d。入路途径：右颈内静脉276例、左锁骨下静脉156例、右锁骨下静脉40例、右股静脉14例。5例右颈内静脉穿刺不成功,术后有28例电极移位,重新调整电极获成功。全部病例未发生心肌穿孔、气胸、血胸、感染及导管断裂等严重并发症。65例病情稳定后改植永久起搏器。结论漂浮球囊起搏导管床旁心脏临时起搏安全有效、创伤小、并发症少,既可用于危重患者的抢救,也能预防性起搏保护外科患者安全渡过围手术期,值得临床推广应用。

简介：基于整幅图像灰度值的方差与局部图像灰度值的方差的线性关系，结合新型的模板，提出一种阈值可变的图像平滑算法。在MATLAB中运用该算法及中值滤波、均值滤波分别对含有椒盐噪声、高斯噪声、乘性噪声的图像进行平滑处理比较。实验结果表明，本文提出的这种改进算法较传统算法均有性能上的提高，既可有效去除噪声，又能较好地保持边缘纹理等细节特征。

简介：以台山核电站取水隧洞爆破掘进工程为实例,通过现场爆破振动试验及监测、现场声波试验,结合动力有限元软件ANSYS/LS-DYNA对爆破开挖过程进行模拟。采用智能爆破测震仪TC-4850监测得到了隧洞爆破时岩石质点爆破震动的质点峰值震动速度、震动速度主频。提出以爆破振动速度表征的台山核电站取水隧洞爆破掘进围岩损伤安全阈值,即将距离爆源20m处质点振动速度峰值控制在1.5cm/s以内来确保爆破对围岩的破坏。

简介：本文基于Neyman-Pearson引理,在正态分布的前提下,讨论了ROC特征曲线的区分度与阈值的确定问题,并对单调似然比分布稍作展开.

简介：“请为我挑选一头产奶量育种值高于1000磅而且女儿怀孕率（DPR）为正值的公牛。”这是否类似于你为你的牧场挑选公牛所描述的选择标准呢？如果是。你将是众多舍弃能够生产额外产奶量和附加妊娠率的优秀公牛的奶牛生产者中的一员。

简介：摘要通过臭阈值法检测水中的臭，可定量进行测定，使测定结果更为准确。

简介：摘要：目的：分析和探讨永久起搏器安置术后的动态起搏心电图的情况。方法：以2018年8月至2019年8月为时间基准，在我院所有接受永久起搏器安置术的患者当中，随机收集66例作为本次研究的对象和主体，对所有患者的数据进行记录，统计起搏功能异常情况发生率，并且分析原因。结果：起搏器功能异常情况发生率为10.61%，其中涵盖起搏异常4例，感知异常3例；心律失常发生率为36.36%，其中涵盖室性早搏6例，房性早博6例，心房颤动5例，室性心动过速7例。结论：永久起搏器安置术后的动态起搏心电图的情况能够反应出起搏器状态。

简介：目的：探讨临时起搏在永久心脏起搏器安置术中的应用。方法：1990年1月至2011年6月我院安置永久性心脏起搏器者,共903例。将安置了临时起搏器的77例设为观察组,未安置临时起搏器的826例设为对照组。比较2组安置永久性心脏起搏器所花费的时间、恶性心律失常发生率及异丙肾上腺素使用比例。结果：手术均获得成功。观察组术中静脉滴注异丙肾上腺素及恶性心律失常的发生比例、手术时间均低于对照组（P〈0.05）。结论：对于高度房室传导阻滞、病窦或严重依赖起搏患者,安置临时起搏器能增加永久性起搏器植入手术安全,有效防止术中严重心律失常的发生。

简介：