简介:血液透析中低血压(intradialytichypotension,IDH)是指在血液透析过程中发生的低血压,常表现为三种临床类型;①急性(偶发性)低血压指伴有症状的收缩压突然下降,收缩压〈90mmHg(1mmHg=0.133kpa)或收缩压降幅≥20mmHg;②复发性低血压指至少在50%以上的透析治疗过程中出现低血压,其血压值可参照上述标准;⑧慢性持续性低血压,透析过程中收缩压始终维持在90~100mmHg。常见的IDH症状有肌肉痉挛、晕厥、恶心、呕吐、腹痛,有时会表现为休克或心绞痛、短暂性脑缺血发作,严重时可以出现意识丧失,甚至心肌梗死。作为血液透析过程中最常出现的并发症,IDH在普通透析(conventionalhemodialysis,CHD)中的发生率可达20%-30%。IDH直接影响到透析的充分性和患者的生存质量,是增加透析患者死亡率的独立危险因素。
简介:摘要目的分析总结血液透析低血压反应护理体会。方法对我院2011年9月~2014年9月9862人次血液透析病例的临床资料进行回顾分析。结果9862人次血液透析中,有2145人次出现低血压,发生率为21.8%。临床表现轻度者.2011人次(93.8%),无任何症状者92人次(4.2%),重度者42人次(2.0%)。结论加强巡视,定时监测血压、心率等生命体征,密切观察病情变化,使用碳酸氢盐透析液,选择低通量、面积小、预充量较少、膜生物相容性好的透析器,严格控制透析间期体重增长,严格控制超滤量和超滤率,选择高钠透析及低温透析,积极改善贫血低蛋白血症,控制感染及血糖,合理安排进食时间,加强健康教育及心理疏导等可有效预防低血压的发生。出现低血压时,静脉推注50%葡萄糖静脉滴注0.9%氯化钠,轻症患者大多很快缓解。
简介:摘要:随着血液透析技术的不断发展,透析过程中低血压的发生成为影响透析质量和患者舒适度的重要问题。掌握处理及预防血液透析并发症的方法,对于提高血液透析患者的生存状况尤为重要。本研究旨在探讨血液透析中低血压的发生原因,并提出相应的护理措施,通过临床观察和资料回顾,总结了透析中低血压发生的主要原因,结果表明实施有效的护理措施可以显著降低透析中低血压的发生,提高患者舒适度和生存质量。
简介:目的:观察可调钠透析(PHD)在高危人群(高龄、糖尿病肾病及心功能不稳定)血液透析中防治低血压的作用。方法:选择30例维持性血液透析中的高危患者透析,治疗分两阶段进行,第1月行普通透析(CHD)为A组,透析液钠浓度138mmol/L,第2月行可调钠透析(PHD)为B组,透析液钠离子浓度由148mmol/L,线性下降到135mmol/L,透析时间均4.5h,患者自身交叉对照,两者血流速相等,脱水量恒定,透析过程中监测透析前后血清钠浓度,监测透析过程中低血压发生率。结果:CHD组与PHI)组相比,透析前后血清钠浓度无明显差异(P〉0.05)。CHD组与PHD组相比,PHD组低血压发生率较CHD组明显降低(p〈0.01)。与CHD相比,PHD的作用以不增加患者的钠负荷为代价,不造成透析间期体重增长过多。结论:PHD组可明显减少维持血液透析中高危人群的低血压的发生率。
简介:透析低血压(DialysisHypotension)是血液透析(HemodialysisHD)的重要并发症,尤其是老年血液透析患者.严重危害其健康,并且可以诱发严重心律失常,根据其发生特点可分为透析中发作型低血压(Episodictype)及慢性持续性低血压(chronipersistentype).前者常发生在透析后期,发生率为10%~40%,该型患者常有糖尿病或有引起舒张功能不良的进展性左室肥厚,基础血压正常或增高,在HD期间收缩压下降30mmHg或平均动脉压(MAP)下降20mmHg以上,后者常发生在于进行HD多年的患者,HD期间收缩压很少超过100mmHg,发生率为5%~10%,超滤引起血压的轻微下降即足以导致症状性低血压.由于低血压可引起一系列不适症状,如恶心、呕吐、胸闷、头晕、无力、冷感、出汗,重者可有呼吸困难、面色苍白、黑朦、肌肉痉挛,甚至一过性意识丧失,有脑动脉硬化和冠心病的患者,可诱发抽搐和心绞痛发作,若不及时发现和处理,可导致心脏骤停,故而对HD的老年患者的观察及防治是目前HD需要解决的重要课题之一.