简介：摘要目的评估血管内治疗锁骨下动脉盗血综合征的效果。方法回顾17例患者的临床表现、颈部血管超声、数字减影血管造影（DSA）等相关资料及血管内支架置人情况，分析血管内支架置入的疗效。结果左侧锁骨下动脉重度狭窄12例，次全闭塞1例，右侧锁骨下动脉重度狭窄3例，右侧锁骨下动脉闭塞1例，成功置人17枚锁骨下动脉支架；术后患侧上肢脉搏、血压恢复正常；随访12月，无明显再狭窄。结论血管内支架置入治疗SSS能有效缓解临床症状且安全有效。

简介：摘要：目的  探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断锁骨下动脉狭窄的价值。方法  以2020年8月-2022年8月本院收治的75例疑似锁骨下动脉狭窄患者为对象。均接受CDFI、DSA检查，以DSA检查为金标准，分析CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的价值。结果  CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kapp值分别为68.00%、92.00%、94.44%、58.97%、76.00%、0.53。DSA检查诊断锁骨下动脉轻度狭窄15例（30.00%）、中度狭窄13例（26.00）、重度狭窄22例（44.00%）。CDFI检查诊断锁骨下动脉狭窄程度与DSA检查比较无差异（P>0.05）。结论  CDFI检查家可作为锁骨下动脉狭窄的早期筛查手段，但在临床应用时需结合其他手段。

简介：摘要：目的  探讨彩色多普勒超声（CDFI）诊断锁骨下动脉狭窄的价值。方法  以2020年8月-2022年8月本院收治的75例疑似锁骨下动脉狭窄患者为对象。均接受CDFI、DSA检查，以DSA检查为金标准，分析CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的价值。结果  CDFI诊断锁骨下动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kapp值分别为68.00%、92.00%、94.44%、58.97%、76.00%、0.53。DSA检查诊断锁骨下动脉轻度狭窄15例（30.00%）、中度狭窄13例（26.00）、重度狭窄22例（44.00%）。CDFI检查诊断锁骨下动脉狭窄程度与DSA检查比较无差异（P>0.05）。结论  CDFI检查家可作为锁骨下动脉狭窄的早期筛查手段，但在临床应用时需结合其他手段。

简介：患者，女，48岁，因“间断头晕7个月余，左锁骨下动脉支架植入术后7个月”入院，患者7个月前无明显诱因出现左上肢桡动脉及肱动脉搏动减弱，自述左上肢血压110/70mmHg，右上肢血压144/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。于外院行脑血管造影提示左锁骨下动脉狭窄，同期行左锁骨下动脉支架植入术，术中释放ExpressLD8/17mm球扩式支架一枚。术后左上肢桡、肱动脉搏动改善，双上肢收缩压差值降至15mmHg，头晕症状缓解。3个月前患者再次出现左上肢动脉搏动减弱及头晕症状，行彩色多普勒超声提示左锁骨下动脉管腔狭窄率大于70%。患者既往高血压病史8年，规律口服降压药（硝苯地平控释片30mg/d），血压控制在140-160/80-90mmHg之间；高血脂病史8年；支架植入术后规律口服抗血小板聚集及他汀类药物（阿司匹林100mg/d，氢氯吡格雷片75mg/d，阿托伐他汀20mg/d）。患者无糖尿病、冠心病病史；无吸烟及饮酒史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg（左上肢），150/90mmHg（右上肢），心肺腹查体未见异常，左上肢桡、肱动脉搏动较右侧弱。神经系统查体：神志清楚，语言流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反应灵敏，双眼球各向运动充分自如，无复视及眼震，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在，转颈耸肩对称有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧巴氏征阴性，双侧深浅感觉查体对称，指鼻及跟膝胫试验尚稳准，颈软，无抵抗，脑膜刺激征阴性。实验室检查提示血常规、肝功能、肾功能、电解质均正常，风湿、免疫、补体、血沉、C-反应蛋白亦正常，仅高密度脂蛋白值略低：0.78mmol/L（正常为>1.04mmol/L）。胸片、心电图及心脏彩超未见异常。

简介：

简介：目的探讨臂踝指数检测对锁骨下动脉重度狭窄的诊断价值。方法选择经数字减影血管造影和（或）CT血管成像证实的锁骨下动脉重度狭窄老年患者48例（狭窄组），另选择无锁骨下动脉病变患者50例（对照组）。采用无创伤全自动外周动脉检测仪测量臂踝指数、两侧肱动脉收缩压差、脉搏波上行时间和脉搏波形。结幕狭窄组患侧肢体的臂踝指数明显低于健侧肢体和对照组；狭窄组患侧肢体的脉搏波上行时间较健侧肢体和时照组明显延迟，差异有统计学意义。狭窄组两侧肱动脉收缩压差与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。狭窄组患侧肢体的脉搏波形呈低钝波40例（83％），呈低平波8例（17％）。结论检测臂踝指数等参数有助于快速筛查和诊断锁骨下动脉重度狭窄，为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要依据。

简介：目的探讨超声评估锁骨下动脉支架（SAS）植入术后残余狭窄的发生率及其相关影响因素.方法回顾性纳入2015年5月至2018年4月于首都医科大学宣武医院行SAS植入术的锁骨下动脉重度狭窄（狭窄率≥70%）或闭塞患者,共201例（204枚支架）.所有患者均于术前和术后1个月内行彩色多普勒血流成像（CDFI）检查.数字减影血管造影（DSA）和CDFI显示SAS后狭窄率≥20%定义为残余狭窄.分析锁骨下动脉狭窄与闭塞病变特征、支架类型与长度等对SAS残余狭窄发生率的影响.结果本组204枚支架中有67枚（32.8%）发生SAS≥20%残余狭窄;其中有2枚SAS残余狭窄为≥50%.残余狭窄组与无残余狭窄组患者年龄、性别、动脉硬化危险因素如糖尿病、高血脂、冠心病、吸烟等差异均无统计学意义,但是残余狭窄组高血压患者比例高于无残余狭窄组[68.7%（46/67）vs48.5%（65/134）],且差异有统计学意义（P=0.007）.残余狭窄组斑块钙化面积≥1/2者所占比例、自膨式支架所占比例、支架原始长度均高于或大于无残余狭窄组[34.3%（23/67）vs9.5%（13/137）,28.4%（19/67）vs4.4%（6/137）,（26.7±7.7）mmvs（23.8±6.3）mm],且差异均有统计学意义（χ^2=19.103,P〈0.001;χ^2=24.059,P〈0.001;t=2.601,P=0.011）;残余狭窄组术前SA闭塞者所占比例高于无残余狭窄组,但差异无统计学意义;而两组SA病变长度、病变原始内径、支架原始内径差异无统计学意义.经多因素Logistic回归分析结果显示,斑块钙化程度、支架类型（OR=7.205,95%CI：3.175-16.348,P=0.000;OR=8.591,95%CI：2.825-26.131,P=0.000）均是SAS术后残余狭窄的独立危险因素.结论超声能够准确评价SAS的效果,及时发现残余狭窄,术前斑块钙化面积和支架类型是影响SAS术后残余狭窄的主要因素.

简介：目的探讨症状性锁骨下动脉窃血综合征患者血管腔内技术治疗的临床有效性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科2011年1月至2015年8月收治的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞患者38例，其中男27例，女11例；平均年龄为（66．2±10．8）岁。患者均表现为头晕等神经系统症状，部分合并上肢缺血症状。运用血管腔内技术，对锁骨下动脉进行球囊扩张成形及支架植入术。结果36例患者均成功植入球扩式支架，术后双上肢收缩压差显著改善，神经系统症状消失或改善33例，无效2例，1例术中发生脑梗死，经康复锻炼后好转；2例操作没成功，保守治疗。随访期间再狭窄3例，支架断裂1例。结论严格掌握适应证，采用腔内技术治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的神经系统症状安全有效，操作简单。

简介：目的探讨经皮血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄的临床效果。方法解放军264医院2006年5月-2011年12月收治锁骨下动脉狭窄8例，行经皮血管内支架成形术治疗。结果经皮血管内支架成形术后8例锁骨下动脉狭窄程度较术前显著减轻（P〈0．01），患肢麻木、冰凉、无脉症状完全消失。围术期无一例并发症发生，术后无缺血性脑卒中发作。随访6～10个月无复发。结论经皮血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄是一种安全有效的微创治疗方法，操作简单，临床效果好，且没有增加后循环缺血的发生率。

简介：目的探讨血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄或者闭塞病人的临床疗效。方法回顾性分析17例症状性锁骨下动脉狭窄或者闭塞病人的临床资料,采用血管内支架成形术治疗锁骨下动脉病变。结果16例病人成功植入支架,1例锁骨下动脉闭塞病人支架治疗失败,成功率94%。手术成功病人锁骨下动脉盗血征象消失,临床症状明显改善。术后无支架相关性手术并发症。随访6-12个月,血管超声及CTA检查未见支架内再狭窄。结论血管内支架成形术治疗症状性锁骨下动脉狭窄或者闭塞是安全、有效的治疗方法。

简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：摘要目的探讨采用颈总动脉-锁骨下动脉(SA)搭桥术治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者的临床疗效。方法纳入2015年1月至2020年6月天津医科大学总医院神经外科于复合手术室行颈总动脉-SA搭桥术的11例SA闭塞患者，所有患者均有脑缺血症状。回顾性分析患者的临床疗效及手术相关并发症。结果所有患者均手术成功，术中超声及数字减影血管造影(DSA)提示椎动脉盗血消失，吻合血管通畅。2例患者术中显露SA时，发生淋巴管破裂。无一例患者发生神经损伤及卒中。术后1年随访，所有患者SA盗血综合征症状明显改善或消失。双上肢收缩压差由术前的(27.6±9.7)mmHg降至术后的(7.3±1.9)mmHg(P<0.01，1 mmHg＝0.133 kPa)，患侧与健侧收缩压比值由术前的0.55±0.11提高至0.86±0.30(P<0.01)。所有患者人工血管及吻合口无明显狭窄，患侧无肢体缺血及脑缺血表现。结论颈总动脉-SA治疗有脑缺血症状的SA闭塞患者手术并发症少、疗效确切。

简介：摘要透析相关窃血综合征是血管通路建立后因血液分流导致肢体远端组织血流灌注不足，同侧肢体出现缺血等临床综合征。本文报道病例为启用左上臂肱动脉-头静脉相吻合的内瘘进行血液透析时出现左侧肢体疼痛，影像检查发现左锁骨下动脉闭塞合并左腋动脉狭窄，腔内介入治疗开通了流入道动脉的病变后，患者症状缓解。

简介：目的探讨置入单枚自膨式支架同时治疗椎动脉起始部合并邻近锁骨下动脉狭窄的技术可行性和疗效。方法采用单枚支架置入同时治疗有后循环缺血症状的椎动脉起始部狭窄（狭窄率≥70%）合并邻近锁骨下动脉狭窄（狭窄率≥50%）的患者21例。术中将1枚自膨式开环支架的头端放置于椎动脉V1段的中远端,尾端放置于锁骨下动脉的近端。术后6~12个月行CT血管成像（CTA）和（或）DSA随访。回顾性分析患者的临床和影像资料。结果全部支架成功置入,椎动脉平均狭窄率由术前（87.1±5.7）%降至（7.4±6.4）%（中位数5%,范围0%~20%）,锁骨下动脉狭窄率由（61.9±8.4）%降至（4.5±5.7）%（中位数0%,范围0%~20%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;无围手术期并发症发生。随访中发现1例（4.8%）患者椎动脉支架内再狭窄（狭窄率约50%）,但无相关临床症状;1例（4.8%）术后6个月再发眩晕,复查CTA和DSA,显示支架压缩合并椎动脉闭塞。结论单枚自膨式支架置入同时治疗椎动脉起始部合并邻近锁骨下动脉狭窄,技术可行且安全,支架内再狭窄和支架压缩的发生率较低。

简介：目的探讨症状性椎／锁骨下动脉狭窄支架术后支架断裂的发生机制和防治措施。方法回顾性分析3例症状性椎／锁骨下动脉狭窄支架术后支架断裂患者的临床资料，参考冠状动脉支架断裂分型、发生率与发生时间、发生机制和防治进行相关文献复习。结果3例症状性椎／锁骨下动脉狭窄支架术后支架断裂均与支架内再狭窄和闭塞有关，2例患者采用球囊扩张术后症状减轻，1例患者服药观察，病情无加重。结论椎／锁骨下动脉狭窄支架术后可发生支架断裂，应定期复查：支架断裂可引起症状加重，目前治疗应个体化。

简介：目的对锁骨下动脉狭窄或闭塞所致的颅内盗血程度与脑缺血临床表现进行分析,探讨二者之间的关系.方法将60例锁骨下动脉重度狭窄或闭塞患者依据其临床表现分为有脑缺血表现组（43例）和无脑缺血表现组（17例）,对所有患者进行经颅多普勒检查,记录椎动脉盗血程度及基底动脉、大脑后动脉是否参与盗血,对2组盗血程度进行统计学分析.结果有脑缺血表现组无盗血、基底动脉盗血分别为1例（2.33%）、18（41.86%）,与无脑缺血表现组[分别为3例（17.64%）、1例（5.88%）]比较差异有统计学意义（均P＜0.05）.2组间椎动脉程度与大脑后动脉盗血差异无统计学意义（P＞0.05）.结论锁骨下动脉重度狭窄或闭塞后脑缺血表现与基底动脉参与盗血有关,与椎动脉盗血程度无关.

简介：患者女，45岁，7天前突然头痛、头晕伴恶心呕吐，既往健康。查体：生命体征平稳。头颅CT平扫双侧裂池、前纵裂略高密度影。DSA（图1～4）：右侧颈内动脉前床突段向后侧方囊状膨突动脉瘤10mm×9mm，可见附壁血栓，外缘不规则。左侧锁骨下动脉、椎动脉开口远端可见向上前方囊状膨突动脉瘤7．0mm×4．2mm，外缘光滑。

简介：摘要迷走右锁骨下动脉是右锁骨异常起源于左锁骨动脉起始部后方的主动脉弓或降主动脉上，又称异位右锁骨下动脉，是一种比较少见的疾病，为主动脉弓部的一种先天畸形，由于胚胎时期血管发育异常所导致，于1794年首次被Bayford1描述了迷走右锁骨下动脉，即多走形于食管后，少数行于气管前及气管和食管之间，由坐下向右上斜行至由上臂，迷走右锁骨下动脉出现后，常会出现Kommerell憩室、血管环和喉不返神经，临床症状常表现为吞咽困难，呼吸困难及锁骨下动脉盗血综合征等，但有时也并无明显临床症状。临床诊断方式可为钡餐、超声等，但以动脉CTA诊断最为确切，可以很好的显示其形态学的改变。本例所述为一例颈CTA诊断迷走右锁骨下动脉，临床表现主要为锁骨下盗血综合征的病例。

简介：摘要目的探讨迷走右锁骨下动脉所致吞咽困难的原因。方法入选6例吞咽困难患者，行胃镜检查怀疑、误诊为食管平滑肌瘤，食管癌等，最后行食管钡餐造影及锁骨动脉CTA检查。结果6例患者为迷走右锁骨下动脉。结论迷走右锁骨下动脉，又称异位右锁骨下动脉，为主动脉弓部的一种先天畸形。一般在第4颈椎至第4胸椎间，80%位于食管后面，15%位于食管与气管之间，仅5%-10%位于气管前。此种病变仅有10%出现临床咽部不适及吞咽困难症状。在诊断中，结合临床表现及特征性X线表现病变处可见血管搏动现象等,均可确诊。本组6例患者出现吞咽困难等，随访观察6个月症状同前，余无不适。

简介：摘要目的探讨如何提高胎儿迷走右锁骨下动脉（ARSA）的产前超声诊断方法。方法回顾性分析我院2017年3月-11月共计1557例22-33周筛查胎儿，筛查出ARSA病例15例，根据常规三血管气管切面（3VT）情况及主动脉弓冠状切面观察有无异常走行的右锁骨下动脉，判断有无ARSA。结果诊断ARSA15例，产前诊断率为0.96%，均由3VT切面检出。除1例伴单脐动脉，其他均为单纯ARSA。结论3VT切面是筛查胎儿ARSA敏感且有效的切面，加以主动脉弓冠状切面及频谱多普勒，能提高其诊断率及准确率。