简介:目的分析评价眼科激光对视网膜静脉阻塞的疗效。方法对32例经眼底荧光血管照影明确诊断的视网膜静脉阻塞的患者采用光凝治疗,治疗后预约定期随诊,并复查各项检查。结果治疗后视力增加17例,不变者10例,稍下降者5例,黄斑水肿明显减轻者21例,占65.62%;不变者5例,占15.62%;消失者6例,占18.75%,激光治疗后较激光治疗前的暗点数增加者20例,占60%,暗点数减少5例,占15.62%,不变者7例,占21.87%。并发症:激光治疗前有新生血管者5例,术后2例完全退缩。结论视网膜静脉阻塞早期行激光治疗可促进出血吸收,缩短病程,降低新生血管及玻璃体病变等并发症,是切实可行的治疗方法。
简介:摘要目的系统评价视网膜静脉阻塞(RVO)的危险因素以对其进行有效的预防和治疗。方法检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Embase数据库。文献检索起止时间均从建库至2018年12月,收集有关RVO危险因素的研究报道。采用NOS评价方法评价文献质量,提取有效数据后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入31篇文献,其中病例组4 370例,对照组6 534例。Meta分析结果显示,高血压[优势比(OR)=3.08,95%置信区间(CI):2.22~4.28]、糖尿病(OR=1.61,95% CI:1.11~2.32)、高脂血症(OR=1.73,95% CI:1.27~2.36)、高水平脂蛋白A(OR=2.72,95% CI:1.06~6.97)、高同型半胱氨酸血症(OR=1.86,95% CI:1.47~2.35)、凝血因子V Leiden基因突变(OR=1.89,95% CI:1.17~3.06)是RVO发病的风险因素,而亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T突变(OR=1.41,95% CI:0.93~2.14)、凝血酶原基因G20210A突变(OR=1.20,95% CI:0.81~1.79)非RVO发病的风险因素。亚组分析显示,高血压及糖尿病因素异质性在年龄≥60岁的人群中,分别从88.9%、75.7%降至59.8%、63.2%,高同型半胱氨酸血症因素异质性在年龄<60岁人群中从85.6%降至64.3%。敏感性分析结果显示,改变分析模型后分析结果无明显改变。所纳入研究的文献间均无发表偏倚。结论高血压、高脂血症、糖尿病、高水平脂蛋白a、高同型半胱氨酸血症、凝血因子V Leiden基因突变是RVO发生的危险因素。
简介:摘要视网膜静脉阻塞(RVO)是不同原因引起视网膜静脉血液回流受阻导致的视网膜血循环障碍性疾病,其眼部并发症包括黄斑水肿、视网膜缺血和新生血管性青光眼。目前RVO的治疗手段和方法众多,部分医师对各种治疗方法的价值定位不明,甚至只是单纯针对黄斑水肿进行治疗。本文从RVO的病情评估出发,强调RVO的诊疗应建立在针对系统性病因和危险因素的基础上,采取综合策略,同时着眼于其三大眼部并发症制定治疗方案,并定期动态随访观察患眼缺血程度的变化,以完成全病程管理。(中华眼科杂志,2020,56:246-249)
简介:摘要目的观察强反射点(HRD)与视网膜分支静脉阻塞(BRVO)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血脂水平和炎症指标的相关性。方法横断面临床研究。2016年12月至2020年6月于解放军中部战区总医院眼科确诊为视网膜静脉阻塞的118例患者118只眼纳入研究。其中,BRVO 67例,CRVO 51例,并据此分为CRVO组、BRVO组。眼部检查后3 d内抽取患者外周静脉血,检测中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、超敏C反应蛋白(CRP)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a水平;计算单核细胞绝对数与高密度脂蛋白比值(MHR)。采用日本Topcon公司3D OCT-2000测量患眼黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),计数HRD。根据HRD在视网膜不同分布位置将HRD分为视网膜内层HRD、外层HRD、全层HRD。两组连续变量比较采用独立样本t检验,率的比较采用χ2检验;HRD计数与血脂水平和外周血炎症指标的相关性采用Spearman相关性分析。结果BRVO组、CRVO组患者平均年龄分别为(60.1±9.5)、(53.6±15.7)岁;高血压患病率分别为53.7% (36/67)、24.5% (12/51 )。两组患者间年龄(t=2.634 )、高血压患病率(χ2=11.298)比较,差异有统计学意义(P<0.05 );性别(χ2=2.000 )、病程(t=-1.101 )、糖尿病患病率(χ2=1.315)、眼别(χ2=1.742 )、基线视力(t=1.792)、眼压(t=0.708)、CRT (t=1.318)以及外周血指标包括中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、CRP、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、MHR (t=-0.559、1.126、0.579、1.299、-0.134、0.556、1.230、-0.267、0.483)比较,差异均无统计学意义(P>0.05 )。相关性分析结果显示,BRVO患者视网膜外层HRD计数与总胆固醇呈正相关(r=0.289,P=0.036);CRVO患者视网膜内层HRD、全层HRD计数与CRP呈正相关(r=0.406、0.343,P=0.004、0.014)。HRD计数与BRVO、CRVO患者中性粒细胞百分比、单核细胞绝对数、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、MHR均无相关性(P>0.05)。结论HRD计数与BRVO患者血脂水平和CRVO患者炎性指标CRP相关。
简介:摘要目的分析自体静脉内瘘阻塞的原因,并总结护理对策。方法选择2014年6月—2016年10月期间在本院治疗发生自体静脉内瘘阻塞的8例患者作为受试者。本组患者均在本院行维持性血透治疗后发生自体动静脉内瘘阻塞,收集患者治疗期间相关治疗资料及各项生化检验指标,分析导致自体静脉内瘘阻塞的主要原因。结果本组8例患者中,糖尿病肾病占比最高(37.50%),显著高于慢性肾小球肾炎、高血压肾病、肾动脉硬化及其他疾病,差异均显著P<0.05。自体静脉内瘘阻塞原因分析显示血液黏稠度增加构成比最高(32.00%),显著高于手术技术因素(18.00%)、超滤量过多(26.00%)、动静脉内瘘使用过早/时间过长(10.00)、大于实际血流量的负压抽吸(6.00%)、护理不当(8.00%),差异均显著P<0.05,具有统计学意义;超滤量过多(26.00%)构成比次之,手术技术因素(18.00%)构成比为第三。结论自体动静脉内瘘阻塞与原发病存在亲密联系,同时血液黏稠度增加、超滤量过多等因素可增加内瘘阻塞风险,应制定及时采取预防性干预措施,延长内瘘使用寿命。