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  • 简介:摘要目的探讨儿科急诊心肺复苏的特点及预后影响因素。方法选择我院儿科2014年至2017年急诊心肺复苏的49例患儿作为研究对象,回顾性分析49例患儿的年龄、病因、疾病分布、急救成功率等临床资料,为后续提高儿科急诊心肺复苏成功率提供参考。结果49例患儿的急诊心肺复苏成功31例,成功率为63.3%(31/49),其中呼吸停止患儿心肺复苏成功率相比心跳停止患儿的成功率更高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿急诊心肺复苏的诱因中意外性疾病23例,占比为46.9%(23/49),相比感染性疾病和心血管疾病的比例更高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。18例患儿发病时有现场目击者,心肺复苏成功率为83.3%(15/18),31例患儿发病时无现场目击者,心肺复苏成功率为51.6%(16/31),有现场目击者患儿的心肺复苏成功率高于后者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿心跳或呼吸骤停的病死率较高,提前介入心肺复苏有助于提高急救成功率,加强监护人的安全监护意识和急救知识宣教,亦有助于降低临床死亡率。

  • 标签: 儿科急诊 预后
  • 简介:目的探讨特发性突聋远期预后与近期预后之间的差异,评价当前综合治疗对远期预后的影响。方法24例患者分别于入院、出院及出院后〉6个月分别进行纯音听阈检测。以出院时听力状态为近期预后指标,出院后〉6个月时听力状态为远期预后指标。远期预后与近期预后的比较采用非参数秩和检验。结果近期有效率为45.8%,远期好转率为62.5%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论特发性突聋远期预后与近期预后不同,远期预后优于近期预后,患者的听力恢复是一个漫长的过程。

  • 标签: 特发性突聋 预后 远期
  • 简介:陕西省汉中市洋县医院,陕西 汉中 723000 摘要:【目的】:探讨心源性脑栓塞的预后及护理。【方法】:回顾性分析近三年来我科收治的心源性脑栓塞患者 30例,与脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 30例,通过对神经功能及日常生活自理能力进行对照比较,及早明确诊断,积极正确治疗与护理干预、早期康复护理,进行预后的临床观察。结果:本组 30例患者治疗后,基本痊愈 3例,显著进步 6例,进步 10例,无效 11例, 2例死于继发脑出血,总有效率为 63.3%。对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%),显著进步者为 10例 (33.3%),进步者为 9例 (30%),无效者为 6例 (20%),总有效率为 80%;【结论】:心源性脑栓塞的预后差于脑动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。早期对心源性脑栓塞患者进行综合治疗及护理干预,最大程度降低并发症的发生率,降低致残率和病死率的发生,尤其重要 。 关键词:心源性脑栓塞;临床观察 中图分类号:文献标识码: A文章编号: 心源性脑栓塞为脑栓塞最常见,是由于心脏内的附壁血栓随血流进入颅内动脉系统,导致血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织坏死,出现局灶性神经功能缺损的症状和体征。本文对我科自 2015年以来收治的 30例心源性脑栓塞患者神经功能及日常生活能力进行了回顾性分析,并与同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上形成的脑血栓脑梗死患者进行了对比分析,观察预后。采取早期发现、早期积极的综合治疗和护理干预措施,最大程度降低并发症的发生率,降低致残率和病死率的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015年在我科住院的心房颤动引发心源性栓子栓塞所致的首次脑栓塞患者 30例列入分析对象组,其中男性为 20例,女性为 10例;年龄为 50~ 82岁,平均为 65岁 .另选择同期住院的老年人脑动脉粥样硬化基础上发生首次脑血栓患者 30例列入对照组,其中男性为 20例,女性为 10例;年龄为 55~ 85岁,平均为 68岁 .两组患者诊断均符合 1995年第四次全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准[ 1],并经脑 CT或 MRI检查确诊 .两组患者性别、年龄及病程间无显著性差异( P> 0.05),具有可比性 . 1.2 治疗、护理方法 给予两组患者相似的药物及心理、生活、饮食等护理措施及康复训练。 1.3 观察指标 治疗前及治疗 1个月后进行神经功能缺损程度评分[ 2],日常生活活动能力采用 Barthel指数评估[ 3],心功能评估依据纽约心脏协会分级标准,疗效评定采用中华神经科学会标准 2. 1.4 统计学分析 数据以均数 ±标准偏差 (±SD)表示,组间均数比较用 t检验进行,计数资料比较采用卡方检验进行 . 2 结果 两组疗效比较:经 1个月的治疗,分析对象组中基本治愈者为 3例 (10%),显著进步者为 6例 (20%),进步者为 10例 (33.3),无效者为 11例 (36.6%),总有效率为 63.3%,对照组中基本治愈者为 5例 (16.6%),显著进步者为 10例 (33.3%),进步者为 9例 (30%),无效者为 6例 (20%),总有效率为 80%;两组疗效间有显著性差异 (χ2=4.84, P< 0.05). 3 护理评估 3.1 病史 病因和危险因素:了解病人有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症、 TIA病史,有无脑血管疾病的家族史,有无长期高盐、高脂饮食和烟酒嗜好,是否进行体育锻炼,主要询问有无心房颤动病史。 起病情况和临床表现:发病时间、急缓,有无肢体麻木、瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍,有无心房颤动的临床表现。 心理 -社会状况:了解病人是否存在焦虑、恐惧心理,及家属对病人的支持状态。 3.2 身体评估 生命体征:主要评估血压和心率及心律情况。 意识状态:有无意识障碍及严重程度。 头颈部检查:双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常;口角有无歪斜和鼻唇沟变浅,有无饮水呛咳、吞咽困难等症状。 四肢脊柱检查:有无肢体运动和感觉障碍;有无步态不稳或不自主运动;四肢肌力、肌张力等情况。 3.3 实验室及其他检查 血液检查:血糖、血脂、血流变和凝血功能检查 影像学检查:头部 CT和 MRI 心电图检查:是否有心律失常 -心房颤动的存在。 4 常见护理诊断 /问题 躯体活动障碍:与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。 语言沟通障碍:与语言中枢损害有关。 吞咽障碍:与意识障碍或延髓麻痹有关。 5 护理措施 心理护理:因为突然瘫痪、失语,丧失了自理能力,病人存在不同程度的情感障碍。早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感;后期常出现抑郁、沮丧、悲观、绝望等。针对患者存在的具体心理状况,加强心理护理;多与病人沟通交流,应关心尊重病人,鼓励病人表达自己的感受,了解其心理动态及情绪波动的原因,病情允许鼓励家人多探视,使其充分享受亲情,消除有害刺激;耐心向病人解释病情,指导患者正确面对疾病;讲述成功病例,增强战胜疾病的信心。鼓励病人和家属主动参与治疗、护理活动。 病情观察:( 1)严密观察患者的神志、瞳孔及肢体活动情况。( 2)给予心电监测,严密监测体温、脉搏、心率及心律、呼吸、血压及血氧、血糖情况。( 3)观察有无吞咽困难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。( 4)观察继发症(栓塞后出血、再梗塞、脑疝等)先兆及并发症(呼吸道、泌尿系感染、压疮、应急性溃疡、消化道出血等)先兆。及时汇报医生处理。 饮食护理:( 1)对咀嚼、吞咽功能正常的病人,饮食以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物,丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等,多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。( 2)起病 24~ 48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显,吞咽困难者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的饮食。食物应符合柔软、密度与性状均一,不易松散有一点黏度,能够变形,利于顺利通过口腔和咽部;不易粘在黏膜上。故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡,使食物易形成食团便于吞咽。( 3)对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者,应鼓励经口进食。可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病人吞咽,偏瘫病人应向健侧送入食物,以流质或糊状物为宜。( 4)为病人提供安静、整洁的进餐环境,减少进餐时的干扰因素。能做起的病人取坐位进食,头略前屈,不能做起的病人取仰卧位将床头摇起来 30°,头下垫枕使头部前屈。告知病人进食时不宜讲话,病人不可用吸管饮水、用杯子饮水时,保持水量在半杯以上,避免呛咳、误吸。注意保持呼吸道通畅,床边备吸引器。 生活护理:病人神志清楚者,协助做好各项基础护理及日常生活需要,方便生活,未经允许不得下床。神志不清者,所有日常生活由护士和家属承担,保持床单元及皮肤清洁干燥,每 2小时翻身一次,必要时应用气垫床。烦躁不安者适当约束,应用床栏,防坠床。保持大便通畅,多食新鲜水果和蔬菜,必要时用通便药,及时拍背,鼓励咳嗽排痰,防肺部并发症;每日会阴护理、口腔护理,保持会阴、口腔清洁;禁用热水袋防烫伤。 用药观察:心源性脑栓塞患者常联合应用脱水、抗凝、溶栓、强心、降压药及促进脑代谢等药物,应了解各类药物的作用、不良反应,严密观察用药效果。( 1)使用甘露醇要快速滴入,防止外渗,注意电解质紊乱。( 2)使用溶栓抗凝药物时,应严格掌握药物剂量,监测凝血时间、凝血酶原时间,观察潜在出血倾向。( 3)使用洋地黄类药物时,应注意观察心率、心律变化,监测血药浓度,防止洋地黄中毒。( 5)脑梗死病人在急性期应维持血压于平时稍高水平,以保证脑部灌注,防止梗死面积扩大[ 4]。服用降压药时,要定时服药,不可擅自停药、换药,保持血压平稳,不宜骤升骤降。 康复护理:此类患者病情平稳后应及早进行患肢的功能锻炼。早期进行患肢的按摩、被动运动,促进血液循环,使肢体处于功能位。鼓励患者每天数次“十指交叉握手”的自我辅助运动及桥式运动训练[ 5]。康复期肌力在 3级左右的患者,应鼓励主动运动并辅以理疗、针灸、按摩等,以促进肢体功能早日恢复。对于语言功能障碍的病人,鼓励其多讲话,主动表达自己的需要,多与之交谈,给病人读报、读书,让其听广播等,促进语言功能的恢复。 6 护理的难点 由于病人年龄都偏大,心房颤动多半会出现心功能衰竭,有文献报道,脑卒中急性期有 23.5%~ 98%的患者心电图显示有心功能障碍[ 6],患者有下肢水肿出现,而脑梗死后表现为偏瘫、偏身感觉障碍及凝视麻痹[ 7],两种高危因素都会使病人压疮、深静脉血栓形成的风险急剧加大。这就要求我们护理人员更要加强压疮和深静脉血栓的预防措施,制定详细的护理计划,并认真落实,防止发生压疮、深静脉血栓形成。 脑栓塞是心房颤动最常见的并发症之一,亦为最常见的内科急症。起病急,症状重,致死率、致残率高,且易出现肺部感染、心功能不全、脑疝等严重并发症。而我们作为基层医院没有条件行介入或手术取栓,治疗过程中将遇到重重困难,病人预后极差。加上病程长,花费多,病人及家属的情绪波动会比较大,甚至会和我们医护人员发生不愉快的摩擦。这就要求我们护理人员更要加强病人及家属的解释、沟通、交流,使他们能充分认识疾病本身所导致的后果,能接受最坏的结果。 7 分析讨论 脑栓塞约占脑梗死的 15%-20%,心源性为脑栓塞最常见病因,约 75%的心源性栓子栓塞于脑部[ 8]。心源性脑栓塞为老年人常见疾病,其中心房颤动是脑梗死的重要危险因素,可明显降低心脏排血量,促进附壁血栓的形成,一旦脱落,即形成心源性栓子,可引发脑栓塞 .心源性脑栓塞患者梗死病灶范围较大,神经功能缺损较严重,日常生活能力较差,其原因可能是附壁血栓脱落后可突然发生脑梗死,无足够的时间使梗死灶周围形成侧支循环,而脑动脉粥样硬化形成的血栓是逐渐而缓慢的过程,可在病灶周围形成侧支循环 .心源性栓子可明显降低心排血量,影响患者心脏功能,易合并心力衰竭,进一步减少脑血流量,使脑组织供血不足,影响神经功能的恢复及疾病的康复,预后较差 .因此,加强对可引起脑栓塞的心脏病的预防及治疗,加强对病人的各种护理措施,对防止脑梗死的发生有重要的意义 。 参考文献 [1] 中华神经科学会 , 中华神经外科学会 . 脑血管疾病分类及诊断 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1997(01):2. [2] 中华神经科学会 . 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995)[J]. 中华神经外科杂志 ,1996(4):381. [3] 刘世文 , 戴红 . 康复医学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,1998. [4] 尤黎明 , 吴瑛 . 内科护理学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 5 版 2012. [5] 曹亚平 , 张亚华 , 邬爱东 . 房颤并发脑梗塞患者的护理 [J]. 中国实用护理杂志 ,2009(06):59 [6] 孟家眉 . 急性脑血管病的并发症及其处理 [J]. 实用内科杂 ,1989(4):131-134. [7] 王维治 . 神经病学 , 第 4 版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2001. [8] 尤黎明 , 吴瑛 , 内科护理学 , 第五版 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2012.

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  • 简介:摘要目的观察尿酸水平对脑出血患者预后的临床价值.方法选择2012年10月—2014年10月在我院住院治疗的脑出血患者48例,患者进行早期尿酸测定,根据血肿量大小、是否破入脑室、意识程度进行分组,并行神经功能缺损评分(NHISS评分).结果出血量越大.尿酸水平增高越明显;破入脑室较未破入脑室的尿酸增高明显;意识障碍越重,尿酸增高越明显,NHISS评分越高.结论脑出血患者早期尿酸水平可作为判断病情,估计预后指标之一.关键词尿酸;脑出血;预后AbstractObjectivetoobservetheclinicalvalueofuricacidlevelontheprognosisofpatientswithcerebralhemorrhage.MethodsinOctober2012-OcGtober2014hospitalizedinourhospitaltreatmentof48patientswithcerebralhemorrhage,patientswithearlydeterminationofuricacid,basedonthequantity,whetherthebrokenhematoma,degreeofconsciousnessaregroupedintotheventricle,parallelneuralfunctiondefectscale(NHISSscore).Resultsthebleeding.Uricacidlevelsincreased,themoreobvious;Breakingintotheventriclesisnotbrokenintoventriclesofuricacidincreasedsignificantly;Theheavierdisturbanceofconsciousness,uricacidincreased,themoreobvious,NHISSscorehigher.Conclusionearlyuricacidlevelsinpatientswithcerebralhemorrhagemaybeasajudgecondition,estimateprognosisindicator.中图分类号R743文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0400-01

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  • 简介:目的观察并探讨人工荨麻疹患者预后的影响因素。方法采用有效的抗组胺药治疗消除症状,直至停药后不再出现症状为痊愈。对56例连续入组的人工荨麻疹患者进行为期2.5年的观察和随访。结果52例完成随访,总痊愈率为46.2%,其中单纯人工荨麻疹痊愈率为44.8%,并发慢性荨麻疹患者痊愈率为55%。半数以上人工荨麻疹患者在2年内痊愈。结论人工荨麻疹预后较好,发病年龄早及治疗时间早者预后好。

  • 标签: 人工荨麻疹 预后
  • 简介:摘要目的研究分析凶险性前置胎盘对母婴预后的影响及治疗经验.方法选取作者所在医院收治的16例凶险性前置胎盘患者为本次研究对象,根据术中发现胎盘植入和非植入分为对照组和实验组,每组各8例,观察两组患者孕妇产前出血情况、剖宫产术中出血量.产后出血情况、术中处理情况以及围产儿的生存状况等进行观察比较.结果实验组孕产妇的产时出血量以及产后大出血的情况远远低于对照组患者所发生的情况;实验组患者子宫的切除情况明显低于对照组患者子宫的切除情况;实验组中婴儿的死亡率远低于对照组,窒息率也明显低于对照组,两组间具有显著性的差异(P<0.05),经统计学分析,两组间具有统计学意义.结论凶险性前置胎盘的患者应积极做好相应的预防准备,减少该病对自身危害的程度.关键词凶险性胎盘前置;母婴预后;临床观察中图分类号R321.4文献标识码A文章编号1008-6315(2015)12-0340-01

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  • 简介:摘要目的观察输卵管妊娠患者不同保守治疗方法的预后。方法回顾性分析146例输卵管妊娠保守治疗资料,按药物保守治疗、开腹保守手术治疗两种不同治疗手段分组。观察术后输卵管通畅情况、妊娠率及妊娠结局。结果手术组宫内妊娠率及输卵管通畅率明显高于药物组,手术组2年不孕率明显低于药物组。结论对异位妊娠患者宜依据不同病情选择治疗方法。与药物治疗比较,手术治疗后宫内妊娠率及1个月输卵管通畅率较高,而2年不孕率较低。

  • 标签: 异位妊娠 保守治疗 预后
  • 简介:摘要目的旨在观察血压调控对急性期预后的影响,从而验证指导急性期血压处理原则。方法选择65例脑梗塞病例,随即分组,分为药物降压组和不主动降压组,观察两组患者一周内血压变化及一周后预后改善情况。结论从疗效观察结果中发现,不主动降压组有效以上病例31例,有效率93.94%,药物主动降压组有效以上病例22例,有效率68.75%。经X2检验P<0.01。通过我院病例来看,不主动降压组在发病第二、第三天血压自动下降至140/90mmHg以下者14例,这14例临床疗效均为显效或基本痊愈。也验证支持早期血压增高为保护性良性血压,可有效的保证脑灌注。通过实验病例证实脑缺血急性期(7天内)不建议降压。

  • 标签: 脑梗塞 急性期 血压调控 预后
  • 简介:摘要:目的:调查脑卒中后偏瘫患者预后康复护理的效果。方法:我院2019年3-11月100例选择脑卒中后偏瘫患者做为研究对象,分成对照组和实验组两组,每组各50例患者,分别采用常规护理和康复护理,记录两组患者的肢体功能得分和ADL得分,观察两组患者的生活质量的差异。结果:经过对比性实验之后,两组患者术后的生活质量和身体状况存在差异性,实验组的肢体运动功能评分和ADL得分比对照组明显高,两组之间的差距统计上很明显(P

  • 标签: 康复护理 脑卒中 偏瘫 预后
  • 简介:摘要:目的:探讨对周围性面瘫予针灸治疗的临床效果。方法:选择周围性面瘫患者80例,随机分为西医治疗对照组(n=40)与针灸治疗干预观察组(n=40),比较两组临床疗效及治疗前后面神经功能。结果:观察组总有效率高于对照组(P

  • 标签: 周围性面瘫 针灸 面神经功能 临床疗效
  • 简介:摘要目的研究急性心肌梗塞患者的早期血钾的分布水平,及预后观察情况。方法随机选取了我院近两年就诊的70例急性心肌梗塞早期血钾患者,以血钾≤3.8mmol/L为界,分为低血钾组(30例)和非低血钾组(40例)两组。比较两组患者在院期间的心力衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、死亡率之间的差异。结果低血钾组的心力衰竭、梗死后心绞痛、恶性心律失常、死亡率都明显的高于非低血钾组,其差异化存在统计学意义。结论低血钾是急性心肌梗塞死亡的主要原因之一,在急性心肌梗死早期可以通过及时补充钾来减轻病症。

  • 标签: 急性心肌梗塞 低血钾 钾离子 预后
  • 简介:摘要目的研究舒适护理在围手术期运用的效果。方法将116例手术患者随机分为试验组58例和对照组58例,分别给予舒适护理和传统护理,比较两者效果。结果试验组术前生理、心理反应有明显改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论运用舒适护理有利于缓解围手术期患者的心理、生理反应。

  • 标签: 舒适护理 围手术期
  • 简介:摘要目的评价体部立体定向放射疗法(SBRT)对Ⅰ-Ⅱ期早期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析2012-2018年在浙江省肿瘤医院接受SBRT的早期非小细胞肺癌病例。采用Kaplan-Meier法生存分析,主要研究终点为局部区域控制(LRC)及肿瘤特异生存(CSS)率。结果共纳入142例符合要求病例,中位BED10 100 Gy (100~132 Gy),中位年龄75.6岁(47.2~89.0岁),其中高龄≥75岁者75例。中位随访时间31.0个月,<75岁和≥75岁患者的5年LRC率分别为84.5%和95.8%(P=0.08),5年CSS率分别为72.4%和78.6%(P=0.61)。治疗期间全身性反应轻微,所有患者未出现4-5级不良反应事件。早期放射性肺炎中14例(9.9%)2级,2例(1.4%)3级。未发现90d内治疗相关性死亡发生。结论SBRT治疗早期原发性肺癌的5年LRC、CSS率满意,并发症低,与以往报道结果相近,安全有效。

  • 标签: 肺部肿瘤/体部立体定向放射疗法 治疗结果
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