简介:目的探讨前循环颅内动脉瘤破裂出血的显微手术治疗方法及临床效果。方法回顾性分析清远市人民医院神经外科收治的100例前循环脑动脉瘤破裂出血患者的影像学及手术资料,所有病例均行开颅显微手术夹闭动脉瘤治疗。结果预后按GOS评分分级:良好80例(80%);差13例(13%);死亡7例(7%)。死亡7例中4例为Hunt-HessⅣ级,3例Hunt-HessⅤ级。Ⅴ级存活2例中1例植物生存,1例生活部分自理;Ⅳ级存活23例中2例植物生存,2例生活部分自理,1例完全不能自理。结论采用开颅显微手术夹闭治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血可获得满意疗效。对高度怀疑动脉瘤破裂的自发性脑内血肿术前3D-CTA检查可以明确出血原因并指导急诊开颅手术;已有脑疝形成,不具备行3D-CTA或DSA检查条件者,在开颅清除血肿术中对邻近血肿可疑动脉探查,可减少动脉瘤的漏诊率并改善患者的预后。
简介:摘要颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因,具有很高的致死、致残率。未破裂的颅内动脉瘤广泛存在于普通人群之中,筛选高危动脉瘤进行预防性干预有积极的作用。本文从颅内动脉瘤的流行病学、病理学、形态学及血流动力学等方面,对颅内动脉瘤破裂的风险因素进行综述。在流行病学方面,吸烟史、高血压、年龄、性别、家族遗传都与颅内动脉瘤破裂风险密切相关,在病理学方面,颅内动脉瘤壁上的炎症可能与动脉瘤破裂的风险有关。在影像学方面,颅内动脉瘤的大小、位置、动脉瘤壁的特征以及一些形态学及血流动力学参数可作为评价破裂风险因素的指标,同时颅内动脉瘤的生长情况也是高危指标之一,这些指标对于今后建立颅内未破裂动脉瘤的破裂风险因素评价模型具有重要意义。
简介:摘要目的探讨颅内动脉瘤破裂的临床危险因素。方法选用2014年2月至2017年7月期间在医院进行治疗的42例颅内动脉瘤患者作为此次研究对象,并依据是否破裂分为观察组与对照组,每组患者42例,对照组为颅内动脉瘤未破裂患者,观察组为颅内动脉瘤破裂患者,对两组患者的相关危险因素进行密切的分析、总结,分析比较两组患者危险因素情况。结果两组患者危险因素分为性别、年龄、高血压疾病史、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、冠心病史、女性绝经史等,其中,观察组患者性别、年龄、吸烟史、高血压疾病史、女性绝经史等相比于对照组,女性、超过60、有吸烟史、有高血压史、已女性绝经史等患者明显要高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在冠心病史、糖尿病史方面的组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过对颅内动脉瘤破裂的相关危险因素进行分析,制定好相关的预防措施,避免危险因素的产生,提高患者的安全性和治愈率。
简介:摘要目的了解破裂动脉瘤解剖学特点与动脉瘤破裂的相关性,从而探寻动脉瘤破裂的危险因素。方法收集96例破裂动脉瘤的三维CT脑血管造影资料,对患者姓名、性别、年龄、瘤体最大径,瘤体长度、瘤体宽度及动脉瘤的位置做记录,计算其瘤体长与宽之比,对上述资料进行统计分析。结果破裂动脉瘤患者中女性多于男性,年龄多集中在中年,53.1%的破裂动脉瘤最大径在5~10mm之间,76%的瘤体长与宽之比>1.5,61%的动脉瘤呈分叶状改变或有小泡样凸起,后交通动脉瘤占33.3%。结论动脉瘤最大径、动脉瘤的瘤体长宽比与动脉瘤的破裂有一定相关性;不规则性动脉瘤可能更容易破裂出血;位于血管分叉部位的动脉瘤可能更容易破裂。
简介:摘要目的研究行血管内介入治疗破裂颅内动脉瘤破裂患者的临床效果,为破裂期颅内动脉瘤破裂患者探寻安全稳定的治疗方法。方法回顾性分析血管内介入治疗150例破裂颅内动脉瘤的临床资料。结果本组6例患者发病期均<3d,处于发病急性期,占同期栓塞动脉瘤的4.0%。6例患者在颅内动脉瘤再次破裂后收缩压均上升至200mmHg左右,其中第1例和第4例患者出现瞳孔扩大症状,显示动脉瘤破裂,经血管造影确诊为破裂。动脉瘤破裂时机分别为第1例发生在微导管及导丝导入过程中,第2-5例患者发生在栓塞过程中,最后一例患者发生在最后1枚弹簧圈脱落之时。经过术中栓塞和CT检查发现,第1-5例患者预后恢复状态良好,第6例患者在术后24h内死亡。后经DSA复查,5例患者均未出现动脉瘤再通。结论对急性期的颅内动脉瘤破裂患者行血管内介入治疗能够有效防止动脉瘤再次破裂,降低患者病死率与致残率,对患者治疗有积极意义。