简介：摘要目的探讨经腹腔镜食管贲门括约肌切开术（Heller）及经口内镜下肌层切开术（POEM）治疗儿童贲门失弛缓症的可行性及安全性。方法回顾性分析2014年6月至2018年6月于山东大学齐鲁医院（青岛）儿外科收治的10例儿童贲门失弛缓症的临床资料。其中，男童6例，女童4例；年龄1.3~12岁，平均年龄4.5±2.3岁。收集并记录患儿的病史、手术方式、并发症、随访结果。计量资料使用均数±标准差表示。结果10例患儿均行手术治疗。其中，腹腔镜Heller术治疗7例，POEM术治疗3例，治疗过程顺利。腹腔镜Heller术中1例合并先天性食道闭锁病史患儿术中黏膜层破裂，术后发生食道胸腔瘘，给予胸腔闭式引流及抗生素治疗2个月后瘘管闭合。腹腔镜Heller术组的平均手术时间为84.2±15.2 min；POEM术组的平均手术时间为67±4.8 min。术后随访9个月~4年，所有患儿均无食管狭窄及胃食管反流。结论腹腔镜Heller术及POEM术均可用于儿童贲门失弛缓症的治疗，手术疗效确切，并发症可控，其中POEM术在手术时间及出血量方面有一定优势，但应根据患儿的病情和临床条件选择合适的手术方案。

简介：摘要：目的：探究经腹腔镜食管贲门括约肌切开术（Heller术）和经口内镜下肌层切开术（POEM术）在治疗儿童贲门失弛缓症上的临床医学价值。方法：回顾并分析本院收治的20名儿童贲门失弛缓症患者的相关临床资料，将患儿病史、并发症以及随访结果等相应信息做好记录整理，并且使用均数标准差进行计量统计。结果：20名患儿都经过手术方式进行治疗。其中有12名患儿采用Heller术治疗，8名患儿使用POEM术治疗，手术过程进展顺利，吞咽困难等不适症状得到减轻。回访中所有患儿在术后都没有出现胃食管反流和食管狭窄现象。结论：腹腔镜Heller手术以及POEM手术对于治疗儿童贲门失弛缓症能够起到较好的临床治疗效果，有效控制相应并发症的发生，其中POEM能够有效控制出血量以及手术时间。

简介：摘要目的评估经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)联合部分食管下段肌层"V"型切除术治疗贲门失弛缓症(achalasia，AC)的短期疗效、安全性及建立食管下括约肌全肌层标本取材的方法。方法纳入2018年2月—2019年2月在天津医科大学总医院接受内镜治疗的AC患者，利用随机数字表将其按1∶3的比例随机分为POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组和POEM组。评估2组患者手术时长、术中出血量和并发症发生情况；比较2组患者治疗后1个月和3个月Eckardt评分、反流症状评分、高分辨率食管测压和食管排空参数；比较2组术中获取组织标本的大小、质量和显微结构。结果本研究最终纳入57例患者，其中POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组16例、POEM组41例。2组患者均成功完成手术，手术时长[(87.81±13.03)min比(82.20±18.10)min，t＝1.302，P＝0.201]和术中出血量[(6.75±1.44)mL比7.00(2.00)mL，U＝-0.903，P＝0.348]比较差异无统计学意义；术中和术后均未发生严重并发症。术后1个月和3个月时分别进行随访，2组患者Eckardt评分[0.00(1.00)分比0.00(1.00)分，U＝-0.156，P＝0.876；0.00(1.00)分比0.00(1.00)分，U＝-0.337，P＝0.736]、反流症状评分[0.00(0.00)分比0.00(0.00)分，U＝-0.207，P＝0.836；0.00(0.00)分比0.00(0.00)分，U＝-0.207，P＝0.836]、食管下括约肌压力[(16.00±7.00)mmHg比(13.76±6.21)mmHg，t＝1.183，P＝0.242；(15.06±4.14)mmHg比11.00(7.00) mmHg，U＝-1.852，P＝0.064](1 mmHg＝0.133 kPa)、4 s完整松弛压[(6.57±2.69)mmHg比(6.82±2.22)mmHg，t＝-0.364，P＝0.717；(5.96±1.84)mmHg比(6.46±1.43)mmHg，t＝-1.095，P＝0.278]及食管排空检查5 min钡剂高度[(2.16±0.91) cm比(2.13±0.87) cm，t＝0.127，P＝0.899；(2.22±0.51) cm比(2.10±0.87) cm，t＝0.657，P＝0.514]等指标相比差异均无统计学意义，2组患者上述各指标均较术前明显降低(P均<0.05)，且同组术后两次随访结果相比，上述各指标差异未见统计学意义(P均>0.05)。术后短期随访期间2组分别有1例和2例患者诉偶尔出现反流症状，无需药物干预。POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术组患者术中获取的标本体积大于POEM组术中活检获取的标本[(1.32±0.55) cm×(0.58±0.17) cm×(0.18±0.02) cm比(0.28±0.05) cm×(0.13±0.03) cm×(0.10±0.03) cm，t＝5.244，P<0.001]，标本质量也较POEM组更重[(0.22±0.09)g比(0.03±0.01)g，t＝7.192，P<0.001]，且前者可于显微镜下完整观察到环行肌、肌间神经丛和纵行肌结构，而后者仅可观察到环形肌。结论POEM联合部分食管下段肌层"V"型切除术治疗AC的安全性及短期疗效与POEM术式相当，并为AC病理学研究提供了良好的组织标本。

简介：摘要目的对１0例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环行肌切开术，全部顺利完成治疗。方法随访６～９个月，仅１例患者２个月后出现轻度吞咽困难。结果治疗后３ｄ进流质饮食无吞咽梗阻，有效率１００％，无严重并发症发生。结论提出内镜下食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法；内镜治疗前做好评估、食管准备，治疗中密切观察病情、准确传递器械，治疗后加强生命体征监测、做好饮食护理及预防并发症护理，是取得满意疗效的重要保证。

简介：摘要目的总结26例经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症的手术配合体会。方法手术室护士做好充分的术前准备、耐心的心理疏导、默契的术中配合是保证手术成功的关键点。结果本组26例贲门失弛缓症患者POEM 手术均顺利完成，其中4例患者出现并发症经过对症治疗后都痊愈出院，术后随访9~24个月，所有患者治疗后进食困难明显好转，无严重并发症发生。结论POEM手术不仅具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等微创优势，而且经由人体自然腔道进行手术，充分体现了“无疤痕外科”的优越性，为贲门失弛缓症的手术治疗提供了一种新的选择；本组26例患者在医护团队共同协作下均安全平稳地度过了手术期。

简介：摘要总结护理干预在食管环形肌切开术治疗16例贲门失弛缓症中的应用。术前做好充分准备、心理护理；术后加强体位护理、病情观察、胃肠减压管护理、饮食护理及并发症的观察和护理，及时发现及时处理。16例病人手术顺利，1例发生颈部皮下气肿，发现后得到及时处理自行吸收，延长了住院；其他病人均一周左右顺利康复出院。减轻了病人的痛苦，提高了病人的生活质量。

简介：摘要目的探讨经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)初次治疗对贲门失弛缓症(achalasia，AC)患者术后食管动力的影响。方法纳入2012年1月至2016年6月期间于首都医科大学附属北京友谊医院就诊并行POEM治疗的AC患者，按研究设计完成各项检查、POEM治疗及随访观察，比较各型AC患者的POEM治疗成功率以及POEM治疗前后食管动力的改变。结果POEM术后6个月随访时，Ⅰ型AC患者的症状缓解率为100.0%(13/13)，Ⅱ型为95.5%(42/44)，Ⅲ型为90.1%(10/11)。与术前比较，术后1～6个月内下食管括约肌静息压[10.5(6.9，15.8)mmHg比24.6(18.3，35.1)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、4 s整合松弛压[6.0(3.7，8.8)mmHg比21.8(15.3，28.0)mmHg]、上食管括约肌静息压[43.4(33.7，57.3)mmHg比45.3(33.2，71.1)mmHg]、上食管括约肌残余压[1.5(0.0，4.6)mmHg比3.9(1.1，6.9)mmHg]均明显改善(P均<0.05)。术后6个月，食管腔扩张的最宽直径较术前明显减小[(3.0±0.7)cm比(3.9±1.1)cm，P<0.001]，总Eckardt评分较术前明显降低[1(0，2)分比6(5，8)分，P<0.001]。POEM术后，Ⅰ型AC患者食管体部均未出现蠕动恢复，Ⅱ型AC患者中有4例(9.1%，4/44)较术前恢复弱蠕动或期前收缩，Ⅲ型AC患者中10例(90.9%，10/11)较术前出现正常蠕动波、期前收缩或弱蠕动的比例增加。结论POEM术后不仅食管胃交界部流出道梗阻得到改善，而且食管体部动力也一定程度上发生改变，其中部分患者体部动力有一定恢复；但是这种变化在3个AC亚型表现不同，Ⅲ型最明显，其次是Ⅱ型，Ⅰ型则无明显改变。

简介：【摘要】目的：研究护理干预在食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症中的应用。方法：回顾性分析我院2021年6月至2021年12月期间在我院就诊的80例贲门失驰缓症患者，根据患者入院时间先后分为对照组和观察组，每组40例。对照组实行常规护理方法，观察组患者展开护理干预。结果：观察组患者的心理指导、专科护理和环境设施以及服务态度评分均高于对照组，护理满意度评分（96.42±1.35分）比对照组（80.29±1.71分）高，差异有统计学意义P＜0.05。结论：实施护理干预措施有效提升患者的护理满意度，可改善患者治疗效果，有助于提高健康水平，促进康复。

简介：目的观察机器人辅助腹腔镜食管贲门括约肌切开术的效果.方法回顾分析27例食管贲门失弛缓症患者在机器人辅助下行腹腔镜食管贲门括约肌切开术的临床资料.结果全部病例顺利完成手术,总手术时间平均139(83～222)min;机器人手术时间89(50～170)min.平均住院2d,无手术并发症.术后当日进食清流质,次日配方饮食.1例术后2个月症状复发,其余病例临床症状明显改善.结论具有放大的三维成像和震抖过滤的远程机器人辅助腹腔镜手术,适用于食管贲门括约肌切开术这类要求高度精细动作的手术,能有效地预防食管穿孔和括约肌纤维切开不全,提高手术效果.

简介：目的总结了经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的术前和术后护理。结论POEM治疗AC短期疗效肯定,而系统完善的护理是POEM成功的关键。

简介：目的：探讨腹腔镜Heller肌切开联合胃底折叠术（1aparoscopicHellermyotomywithaToupetfundoplication，LHT）治疗贲门失弛缓症的临床价值：方法：回顾分析2000年4月至2008年4月我院为48例责门失弛缓症患者行LHT的临床资料。结果：手术均获成功，无中转开腹。手术时间65～150min，平均86min，术中出血5—50ml。术后平均住院5．2d。随访1～24个月，术前吞咽困难症状均缓解。结论：LHT具有定位准确、安全、可靠、创伤小、痛苦轻、疗效好等优点，同时可提高手术质量，减少并发症？LHT治疗责门失弛缓症值得临床推广。

简介：目的探讨经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛症（AC）的疗效和可行性。方法回顾性分析2010年8月至2011年3月42例确诊为Ac并接受POEM治疗患者的临床资料。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌：金属夹关闭黏膜层切口。结果42例患者平均年龄43．9（10～70）岁，病程3个月至50年。全组患者均顺利完成POEM术，手术时间（68．5±25．5）min，黏膜下隧道长度（10．5±1．5）cm，环形肌切开长度（9．5±2．5）cm，无一例出现与POEM相关的严重并发症。术后中位随访时间2．5（1-6）个月．41例吞咽困难明显得到解除：1例术后15d出现进食困难及呕吐，胃镜检查发现黏膜下窦道形成．行内镜下窦道切开。结论作为一种新的微创治疗方法，POEM治疗Ac短期疗效肯定，可以迅速解除AC患者吞咽困难．但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。

简介：

简介：背景：经口内镜下肌切开术（POEM）是治疗贲门失弛缓症（EA）的新技术，已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效，但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的：探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法：2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例，行POEM治疗，其中全层肌切开133例，环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查，观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率，并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果：216例患者均成功实施POEM，操作时间平均为59.1min，隧道长度平均为13.3cm，肌切开长度平均为10.1cm。术后患者症状均得到缓解，Eckardt评分较术前显著改善，术后6个月食管直径较术前显著缩小（53.7mm对30.8mm，P＜0.001），并发症发生率为13.0%（28/216）。患者术后随访3～30个月（平均13.8个月），有效率为99.1%（214/216），随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比，操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：POEM可作为EA安全、有效的治疗手段；全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症，但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。

简介：摘要：在临床中，贲门失驰缓症是一种常见病症，以患者无法顺利进食为主要特征，且患者往往也伴有胸骨后疼痛等症状，经口内镜下肌切开术是治疗此病的有效手段，不会对患者造成较大的创伤，效果明显。但值得注意的是，受起病缓慢等各种因素的影响，患者极有可能出现相关并发症，导致治疗效果难以达到理想化，故护理干预的实施就显得尤为重要。本文主要就经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会进行了阐述，现报告如下。

简介：摘要目的探讨经口内镜下肌切开术（POEM术）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床护理策略。方法回顾性分析2012年4月至2014年11月确诊为AC并接受POEM术治疗的12例患者的护理过程，从术前准备、术后护理等方面进行分析。结果12例患者手术均获成功，临床疗效良好，未出现严重并发症。结论POEM术能够有效治疗AC患者，围手术期良好的护理措施能够降低重大并发症的发生率。

简介：摘要总结18例经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓症的护理。护理重点为完善术前检查和准备，术后加强并发症的观察及护理，重视体位、饮食指导和出院指导。18例手术患者其中1例出现皮下气肿并发症，经对症处理后治愈。18例患者出院后均恢复正常饮食并定期随访。

简介：摘要目的探讨采用不同经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)术式治疗贲门失弛缓症的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2018年9月于郑州大学第一附属医院消化内科行POEM治疗并定期随访的223例贲门失弛缓症患者的病例资料，其中采用传统POEM治疗100例，Liu-POEM治疗60例，简化POEM治疗60例，O-POEM治疗3例，对比这4种术式的手术前后症状评分(Eckardt评分)、手术时间、并发症及复发情况。结果这4种POEM手术成功率均为100%，且术后1个月、6个月、12个月时Eckardt评分均≤3分，均较术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。传统POEM、Liu-POEM和简化POEM组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统POEM相比，Liu-POEM和简化POEM手术时间和皮下气肿的发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。O-POEM手术时间最短，无皮下气肿。所有患者术后无复发。结论这4种POEM治疗贲门失弛缓症均具有较好疗效，Liu-POEM和简化POEM相比传统POEM具有操作较简单、手术时间较短、并发症发生率较低的优点。对于既往有外科手术史、反复球囊扩张、POEM术后复发等黏膜下粘连而无法建立黏膜下隧道的患者，可考虑O-POEM作为补救治疗。

简介：我院从1985年5月至1994年10月采用Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症19例。随访1年至8年,未发生返流性食管炎或复发,现报告如下。1临床资料本组19例中女13例,男6例。年龄13～67岁。病史1～20年。19例均有间歇性吞咽梗阻,食后呕吐或返流14例,胸骨后及剑突下疼痛12例,体重明显下降15例。X线钡餐检查:食管均有不同程度扩张,>5cm5

简介：贲门失弛缓症患者行Heller手术后常发生感染、瘢痕性再狭窄及反流性食管炎等并发症，尤其是术后反流性食管炎发生率高达20％～50％。为此，临床外科医师对手术方式小断进行探索和改进。本研究采用食管胃黏膜外肌层纵切横缝治疗贲门失弛缓症15例，总结报道如下。