简介：摘要目的总结胃镜下食管球囊扩张术后食管穿孔的诊治体会。方法2017年9月至2019年9月北京儿童医院新生儿外科中心共行胃镜下食管球囊扩张术1 659次，其中4例发生食管穿孔，胃镜下食管球囊扩张术导致食管穿孔的发生率为0.24%(4/1 659)。4例患儿均为男性，食管狭窄的病因分别为2例食管闭锁术后吻合口狭窄，2例食管烧伤。术中均采用导丝导引的三级球囊进行食管狭窄段的扩张操作(在胃镜直视下将球囊通过活检通道放置于食管狭窄处，往球囊内注水并维持不同的压力即可产生不同的直径)；行胃镜下食管球囊扩张术的次数范围为1～12次，平均次数为5次；食管穿孔发生的年龄为8个月至2岁11个月。4例患儿中，2例患儿在食管扩张术中发现右侧大量气胸，1例患儿在术中可见胃镜进入胸腔，1例患儿于术后第二天因呼吸困难、发热及左侧气胸，均初步诊断为食管穿孔；3例在24 h内诊断，1例在48 h内获得诊断；2例选择保守治疗，2例选择胸腔镜修补食管穿孔；均使用广谱抗生素，在食管狭窄上段放置引流管持续负压吸引，并且放置胃管。结果3例患儿经过3 d的治疗后体温完全正常，治疗后7～11 d首次行食管造影检查，治疗后7～13 d恢复经口喂养，治疗后10～14 d出院；1例患儿经保守治疗19 d后体温才完全恢复正常，治疗后23 d首次行食管造影检查仍提示食管漏，治疗后30 d行食管造影检查提示存在气管食管瘘并开始经空肠喂养，治疗43 d后出院。4例患儿的随访时间范围为6～19个月(平均随访时间为11.5个月)；其中1例患儿再行食管扩张14次，目前可正常经口喂养，无进食呛咳及进食困难；1例患儿再行食管扩张5次后出现呛咳表现，确诊为复发性气管食管瘘，并行胸腔镜手术修补，目前可正常经口喂养；1例患儿因发展为长段型食管狭窄，目前经胃管喂养，需行食管替代治疗；1例患儿确诊为复发性气管食管瘘，行胸腔镜手术修补后，可正常经口喂养。结论胃镜下食管球囊扩张术后发生食管穿孔较为罕见，需要及时诊治，并根据胸腔污染、全身感染及内循环是否稳定而选择手术治疗或者保守治疗。

简介：摘要目的探讨内镜引导Savary扩张器扩张治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法对98例食管贲门狭窄患者行内镜引导下Savary扩张器扩张治疗。结果98例患者中共行132次扩张。有效率98%（96/98）。治疗前狭窄管径直径(4.93±0.11)mm，扩张术后(12.73±0.05)mm，治疗后狭窄部位直径显著大于术前(t=74.529,P=0.000)。术后发生上消化道出血1例，穿孔1例，经内科保守治疗治愈。结论内镜引导Savary扩张器扩张治疗食管贲门狭窄安全有效，值得临床推广。

简介：摘要目的对食管扩张、镍钛记忆合金带膜支架置入治疗恶性食管狭窄进行疗效评价。方法58例恶性食管狭窄患者，其中，食管癌54例，食管胃结合部肿瘤4例，合并食管气管瘘8例，食管纵隔瘘2例，均在胃镜或结合X线透视下放入导引钢丝行食管扩张，置入镍钛记忆合金带膜支架。结果58例均成功置入支架，术中2例因置入器引导头未完全从支架腔内退出拖动支架致移位，取出重置成功，1例置导引钢丝时致食管穿孔，钢丝进入左胸腔，后在X线透视下重下导引钢丝扩张置管成功，病人恢复，无手术死亡；术后吞咽困难得到明显改善，食管瘘口得以堵塞，肺部、纵隔感染得到控制。结论食管扩张、镍钛记忆合金带膜支架置入治疗恶性食管狭窄，近期疗效肯定，是一种安全有效的姑息治疗方法。

简介： 【摘要】目的：探究球囊扩张联合支架植入术治疗食管癌合并食管狭窄的效果。方法：2022年7月-2023年9月，选择食管癌合并食管狭窄患者60例进行研究，经信封法分为两组，对照组30例进行单纯球囊扩张术，观察组30例进行球囊扩张联合支架植入术。结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05），观察组并发症率小于对照组（P＜0.05）。结论：食管癌合并食管狭窄采用球囊扩张联合支架植入术治疗，疗效较好，安全性高，值得推广。

简介：自1996年2月用自行研制的内镜直视软型食管扩张器(专利号：97244648．6)为78例贲门失弛缓症病人行扩张治疗，其中3例为行Heller氏术复发者。随访最长5年，最短2个月，1例病人不能配合扩张不成功，其余均痊愈。

简介：摘要目的分析无痛内镜检查下食管癌术后狭窄扩张术的治疗效果，以及临床护理措施。方法选择2012年2月~2012年10月，我院收录的34例食管癌术后狭窄扩张术患者，作为本次研究的对象，对患者的临床资料、护理措施进行分析研究。结果本次研究中的34例食管癌狭窄患者，在无痛内镜下进行狭窄扩张术，并在术前、术中、术后采用相应的护理，患者术后症状得到明显的缓解，治疗效果非常显著。结论针对食管癌术后狭窄患者的扩张术，在术前、术中、术后，进行护理配合，可以提升治疗效果，提高手术成功率，降低并发症的产生，食管癌术后狭窄扩张术的护理配合和无痛内镜扩张术密不可分。

简介：摘要目的回顾性分析我科自2008年8月至2011年3月治疗的30例食管狭窄的病人临床资料，总结食管支架置入术的护理要点。方法对30例患者做好术前准备，术中配合指导，术后饮食指导及健康教育。结果患者手术实施过程中，情绪稳定主动配合。30例支架均一次释放成功，进食困难明显改善。结论食道扩张术及覆膜食道支架置入能有效的解除患者吞咽困难，提高患者生活质量，做好术前准备，术中护理、术后饮食指导及健康教育对手术顺利进行及其延长病人生命有重要意义。

简介：摘要目的评价胃镜下食管扩张术患者丙泊酚—芬太尼麻醉的效果。方法拟行食管扩张术患者56例，ASAI～II级，随机分为两组A组在丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉下行胃镜下食管扩张术,B组在清醒状态下行胃镜下食管扩张术。两组均于术前、中、后连续监测并记录血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、不良反应及术后总体满意度并进行比较。结果A组明显降低了术中不良反应的发生率，治疗时间较短，术后满意度高，与B组比较差异显著(P<0.01)。结论丙泊酚-芬太尼麻醉用于胃镜下食管扩张术安全有效值得推荐应用。

简介：[摘要]目的：探讨球囊联合探条扩张术在食管癌放疗后食管狭窄中的应用价值。方法：选择2021年1月-12月30例食管癌放疗后发生食管狭窄的患者为对象。分为传统组15例与联合组15例，分别实施单纯探条扩张术和球囊联合探条扩张术，分析结果。结果：联合组治疗有效率高于传统组，手术效果更好，并发症发生率更低，P＜0.05。结论：对于接受食管癌放疗后食管狭窄病患而言，为其实施球囊联合探条扩张术效果显著，建议推广。

简介：

简介：摘要目的探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index, SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter, SD)的变化及诊疗意义。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院新生儿外科收治的食管闭锁术后因吻合口狭窄开始行电子胃镜下球囊扩张治疗60例患儿的病例资料。其中，男34例(56.7%)，女26例(43.3%)；首次扩张年龄为(7.98±8.88)个月，范围为0.9～40个月。收集开始扩张治疗前食管造影和半年复查食管造影的影像学资料及2次造影中间扩张次数等相关信息，采用配对t检验比较2次造影的SD、吻合口狭窄指数(D取狭窄上)(upper pouch-stricture index, U-SI)、吻合口狭窄指数(D取狭窄下)(lower pouch-stricture index, L-SI)的变化。根据是否达到中期成功(>3个月无须再次扩张或手术治疗)将样本分为成功组(45例)和未成功组(15例)，通过卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验比较两组基线特征。采用多因素Logistic回归分析预测诊断扩张是否达到成功的独立因素，并对独立因素进行受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。结果半年内扩张治疗达到中期成功患儿45例(75.0%)，未在半年内达到中期成功患儿15例(25.0%)。总扩张次数为450次，中位数为6次。配对t检验发现，扩张前SD、U-SI和L-SI分别为(3.028±2.024)mm、(76.488±17.928)%和(66.864±17.300)%与扩张后(5.964±3.121)mm、(47.018±21.617)%和(43.470±19.194)%比较，差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Logistic回归分析发现，半年内扩张次数(OR＝0.554，P＝0.002)和半年时造影的U-SI(OR＝0.000 239，P＝0.019)是预判半年内是否达到成功的独立因素，且扩张次数(AUC＝0.92，P<0.001)和U-SI(AUC＝0.83，P<0.001)在预判半年内扩张是否达到成功上效能较高，两者的临界值分别为10.5和55.6%。结论食管闭锁术后吻合口狭窄患儿经过多次扩张，SI与SD均得到明显改善。临床上开始扩张治疗后半年复查食管造影，当U-SI<55.6%、扩张次数超过10次时，可预判患儿倾向于达到扩张成功，无须继续扩张，从而提高扩张效率，减少患儿痛苦。

简介：摘要探讨内镜下探条扩张联合支架置入治疗小儿化学性烧伤合并食管狭窄的效果及安全性。回顾性分析2009年10月—2019年12月在解放军总医院第七医学中心消化内科就诊的50例小儿化学性烧伤食管狭窄患儿的临床特点及诊疗经过。50例患儿中94.0%（47/50）在入我院前接受过对应保守治疗及相应的处理，72.0%（36/50）误服强碱，22.0%（11/50）误服强酸，92.0%（46/50）吞食腐蚀性物质的患儿年龄<7岁，狭窄部位以食管上段多见（64.0%，32/50）。单纯探条扩张27例（54.0%），探条扩张联合支架治疗16例（32.0%）。50例患儿共扩张1 260次，单纯扩张次数和联合支架扩张次数分别为（37.8±26.2）次、（20.9±12.6）次，差异有统计学意义（t=2.453，P=0.021）。接受外科手术2例，扩张联合手术和支架5例。治疗前后食管最狭窄处直径明显增宽［（1.1±0.2）cm比（0.2±0.1）cm，t=23.004，P<0.001］，吞咽困难Stooler级别明显改善［（1.2±0.7）级比（3.5±0.5）级，t=19.925，P<0.001］。仅1例并发穿孔，经支架封堵保守治疗愈合，总有效率100.0%（50/50），满意率98.0%（49/50）。可见，内镜下探条扩张或扩张联合支架置入术治疗小儿化学性烧伤合并食管狭窄安全、有效，且联合支架治疗可减少扩张次数。

简介：摘要胃窦血管扩张症（GAVE）是一种少见病，主要表现为消化道反复的隐匿性出血，病程可长达数年至数十年，需反复输血以改善贫血等症状。本例患者反复黑便，中重度贫血近20年，胃镜检查提示GAVE伴食管静脉重度曲张，经氩离子凝固术（APC）及经颈静脉途径肝内支架门体分流术（TIPS）治疗后，患者消化道出血得到有效控制。

简介：探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效,　　球囊扩张术治疗术后吻合口狭窄比较安全,全部21例吻合口狭窄病人中有15例一次扩张获得成功

简介：摘要目的研究内镜下扩张联合口服糖皮质激素治疗食管良性狭窄的疗效。方法在东平县人民医院内镜中心选择30例食管良性狭窄患者。将患者随机分为2组。对照组给予内镜下食管狭窄扩张术，实验组给予内镜下食管狭窄扩张术+口服糖皮质激素治疗，半年后观察扩张显效率。结果对照组的扩张显效率为33.3%，实验组显效率为80%。差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论内镜下扩张治疗联合口服糖皮质激素有助于预防食管再次狭窄。

简介：背景：贲门失弛缓症是原发性食管运动功能障碍性疾病，气囊扩张术是目前治疗本病的主要方法之一。目的：探讨食管压力测定在评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症疗效中的作用。方法：予21例贲门失弛缓症患者内镜下气囊扩张术，治疗前后行食管压力检测，分析食管下括约肌（LES）和食管体部各参数的变化。结果：扩张后，21例患者的吞咽困难和反流症状消失。与扩张前相比，扩张后LES长度无显著差异，LES静息压和LES残余压显著降低（P〈0．01），LES松弛率显著升高（P〈0．05）。扩张后食管体部同步收缩波和吞咽蠕动波消失的发生率较扩张前无显著差异，继发性收缩波和食管体部静息压高于胃内静息压的发生率较扩张前显著降低（P〈0．01）。结论：气囊扩张术能显著提高LES松弛率，降低LES静息压、LES残余压、食管体部静息压和继发性蠕动波的发生率，迅速缓解患者症状。食管压力测定对评估气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效具有重要意义。

简介：摘要目的探讨食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入临床效果。方法回顾分析我院内科从2015年1月到2016年11月收治的55例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料。应用随机数字表法将患者分为观察组27例与对照组28例。对照组患者在内镜下应用球囊扩张方法治疗，观察组患者在内镜下应用球囊扩张联合支架置入治疗。评估两组患者的临床效果及食管癌术后并发症发生情况。结果观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论临床应用内镜下球囊扩张联合支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄，疗效确切，并发症发生率低，值得临床推广应用。

简介：目的：评价食管和贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术的治疗效果。方法：57例(男31例，女26例)吻合口狭窄作了气囊导管扩张术，其中食管-胃吻合54例，食管-空肠吻合3例。作1次扩张术者28例，2次扩张术者15例，3次扩张术者5例，4次扩张术者9例。全部病例均在门诊随访和作钡餐造影随访观察。结果：本组病例于末次扩张术后经2mo-36mo(平均21mo)的随访观察，疗效满意者44例(77．2％)；扩张无效者13例(22．8％)，给予放置金属内支架治疗。采用丝线和采用金属吻合钉吻合的两组吻合口的扩张术疗效对比无显著性意义(x^2=0．138，P>0．05)；扩张术前吻合口最大舒张期直径0．2cm～0．3cm和0．4cm～0．5cm两组之间的疗效差异也无显著性意义(x^2=0．235，P>0．05)；扩张术前吻合口长度0．2cm-0．4am，0．5cm—1．0cm，1．1cm-4．5cm三组之间的疗效差异有显著性意义(x^2=7．746，P<0．05)。结论：食管及贲门癌术后吻合口狭窄气囊导管扩张术简单、安全而有效，应作为首选的治疗方法。金属内支架置入可作为气囊导管扩张术无效的补救治疗措施。

简介：摘要目的探究透视下球囊扩张术应用于先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2018年12月51例因先天性食管闭锁术后吻合口狭窄入院的患儿，比较球囊扩张治疗前后吻合口管径及吻合口狭窄指数，并探究影响治疗效果及治疗次数的相关因素。结果透视下球囊扩张治疗前吻合口中位管径、吻合口中位SI分别为3.30（2.4，4.2）mm、0.66（0.53，0.75），末次FBD治疗后吻合口中位管径、吻合口中位SI分别为6.70（5.1，9.3）mm、0.42（0.30，0.53），治疗前后吻合口管径、吻合口SI比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）；所有患儿接受FBD后造影均未发现吻合口撕裂，其中43例患儿经过FBD治疗后吻合口管径较治疗前增大，同时SI较治疗前减小，认定治疗有效，有效率为84.3%；首次FBD治疗月龄与扩张后吻合口管径及SI不存在相关关系（P=0.37、0.25，r=-0.13、-0.16）；首次FBD治疗月龄与治疗次数存在正相关关系（P=0.02，r=0.32）；治疗次数与治疗前食管吻合口管径、SI不存在相关关系（P=0.08、0.31，r=-0.25、-0.15）。结论对于先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿，透视下球囊扩张术是一种疗效确切、过程安全的治疗手段。

简介：【摘要】目的：对比分析研究食道覆膜支架与扩张治疗食管恶性狭窄的临床效果。方法：选取2021年9月-2022年12月在我院接受治疗的26例食管恶性狭窄患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，对照组采用扩张治疗，研究组采用食道覆膜支架置入治疗，治疗后对比两组生活质量评分、并发症发生率。结果：研究组生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P