简介:摘要目的探讨Graves’甲亢131I治疗后甲减患者发生甲减的原因。方法Graves’甲亢服用131I治疗后发生甲减患者176例(甲减组)和139例健康正常人(健康正常人组)4小时和24小时甲状腺摄131I率测定相比较。结果甲亢131I治疗后发生甲减患者4小时甲状腺摄131I率和24小时甲状腺摄131I率分别为(9.72±2.71)%和(19.12±5.24)%。健康正常人4小时甲状腺摄131I率和24小时甲状腺摄131I率分别为(10.14±2.83)%和(18.93±5.65)%。两组比较4小时和24小时甲状腺摄131I率差异均无统计学意义。结论甲亢131I治疗后甲减患者主要与甲状腺合成障碍有关,并不是甲状腺吸收碘障碍所引起,不能以补碘的方式代替甲减药物,而应当及时甲减替代治疗。
简介:摘要目的研究无特异性临床表现、低滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的原发性甲状腺毒症患者中,TRAb水平与甲状腺131I摄取率的相关性。方法选取初诊的成人原发性甲状腺毒症患者(TRAb<7.00 IU/L)158例。测定患者甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TRAb和131I摄取率。根据131I摄取率分为非降低组(正常范围或升高)98例和降低组60例。比较两组甲状腺激素、TRAb水平的差异;按TRAb水平将患者分为5组,分析TRAb与131I摄取率的相关性;采用受试者工作特征曲线分析TRAb判断131I摄取率非降低的有效性和实用价值。结果(1)158例甲状腺毒症患者中131I摄取率降低占38.0%。与131I摄取率降低组相比,131I摄取率非降低组促甲状腺激素、FT3、FT4、TRAb、TPOAb阳性率均升高(Z=5.159、4.451、3.078、7.417、3.920,P均<0.05)。(2)随着TRAb水平的升高,131I摄取率非降低患者的比例增多,131I摄取率降低患者的比例减少,各组之间总的差异有统计学意义(χ2=56.801,P=0.000)。TRAb≥0.20 IU/L组,131I摄取率非降低组的敏感性为98.0%,特异性为33.3%;TRAb≥1.75 IU/L组,131I摄取率非降低组的敏感性为67.3%,特异性为88.3%;TRAb≥3.50 IU/L组,131I摄取率非降低组的敏感性为35.7%,特异性为93.3%;TRAb≥5.25 IU/L组,131I摄取率非降低组的敏感性为19.4%,特异性为95.0%。(3)以Youden指数最大的切点为临界点,TRAb=1.56 IU/L为界值时,131I摄取率非降低组的敏感性为73.5%,特异性为86.7%。结论无特异性临床表现、低滴度TRAb的原发性甲状腺毒症患者中,131I摄取率降低并非罕见。TRAb<3.50 IU/L,必须行131I摄取率鉴别甲状腺毒症病因。
简介:摘要目的分析探讨131I全身显像联合血清TG检测在甲状腺癌131I治疗后的随访价值。方法选择2011年3月至2014年6月我院收治的58例甲状腺癌术后,首次接受131I治疗的患者作为研究对象,其中男性15例,女性43例,口服治疗剂量的131I一周后对患者进行131I全身显像检查并测定血清Tg水平。结果血清TG检测及131I全身显像两种方法无明显差异性。血清TG检测的灵敏度71.4%,特异性81.1%,准确率77.6%。131I全身显像灵敏度76.2%,特异性91.9%,准确率86.2%。血清TG联合131I全身显像灵敏度100%,特异性89.2%,准确率93.1%。结论131I全身显像及血清TG检测在甲状腺癌131I治疗后的患者随访中都有一定价值,且相互补充,联合应用有较大的临床价值。
简介:摘要通过观察131I治疗甲状腺功能亢进症患者268例的临床疗效及分析影响因素。131I治疗甲亢疗效较好,服131I后甲状腺质量、急躁、易惊、食欲亢进、心悸等症状体征明显改善,为提高131I的疗效,应采取个性化剂量方案,对于年龄偏大、甲状腺24h摄碘率高、甲状腺质量大、甲状腺质地硬有结节的患者,适当增加服131I剂量或在疗效不佳的基础上进行二次治疗。
简介:摘要甲状腺功能亢进症是临床上较为常见疾病之一,同时也是一种内分泌系统疾病,发病机制与弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高能腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿等因素具有密切相关联系,能够导致机体内甲状腺激素水平持续升高,继而引起甲亢等症状;典型临床表现在于突眼症、甲状腺肿大、高代代谢症候群,若不实施有效方法治疗,能够对患者的身心健康造成严重影响;目前临床上选择三种方法治疗该疾病,即为放射性131碘、抗甲状腺药物及外科手术等,其中前两者应用较广,但是经调查发现131碘治疗效果更佳,是治疗甲亢最为成熟方案,具有疗效显著、复发率低等优势;本文为了探讨131I治疗甲状腺功能亢进症的临床价值,将近年来国内外相关131I治疗甲状腺功能亢进症等文献资料进行展开性综述,从而为更多的临床工作人员提供有效、客观的参考依据。
简介:摘要目的甲亢在131I治疗期间的护理效果观察。方法抽取自2015年1月份至2016年1月份我院收治的甲亢患者190例,随机分为实验组和对照组各95例。对照组的95例患者给予常规护理干预,实验组的95例患者给予系统化护理,进行全面性健康教育,讲解131I的作用机制,治疗原理,为保证131I的放射治疗作用,患者均提前预约,进行信息核对,131I的服用采用双人核对法,在核对患者信息后,排队依次领取药物,在指导下服用;服药前后时间段内均监测患者的心率、体重,关注精神状态,观察治疗效果,根据患者情况,效果不佳时进行药物追加;指导患者合理饮食,提高睡眠质量,每天保证有充足的睡眠时间,定期进行复查,留意患者不适,给患者树立信心。对比两组患者不同护理方案下情况,进行分析。结果实验组的95例患者在治疗中的依从性为98.95%,满意度为98.95%,治疗有效率为93.68%;对照组的95例患者在治疗中的依从性为83.16%,满意度为84.21%,治疗有效率为76.84%。两组患者数据分析,P均<0.05,差异具有统计学意义。两组患者在131I治疗中,实验组有1例出现甲减,对照组有2例出现甲减。但甲状腺激素替代治疗早期或晚期甲减能使甲状腺功能在正常水平,并未对患者的生活和工作产生影响。两组患者的不良反应发生率较低,经对比分析,无统计学意义。结论甲亢在131I治疗期间加强护理干预,能提高患者依从性,提高治疗效率。
简介:【摘要】目的: 甲亢在 131I治疗期间的护理效果观察。方法:抽取自 2015 年 1 月份至 2016 年 1 月份我院收治的甲亢患者 190 例,随机分为实验组和对照组各 95 例。对照组的 95 例患者给予常规护理干预,实验组的 95 例患者给予系统化护理,进行全面性健康教育,讲解 131 I 的作用机制,治疗原理,为保证 131 I 的放射治疗作用,患者均提前预约,进行信息核对, 131 I 的服用采用双人核对法,在核对患者信息后,排队依次领取药物,在指导下服用;服药前后时间段内均监测患者的心率、体重,关注精神状态,观察治疗效果,根据患者情况,效果不佳时进行药物追加;指导患者合理饮食,提高睡眠质量,每天保证有充足的睡眠时间,定期进行复查,留意患者不适,给患者树立信心。对比两组患者不同护理方案下情况,进行分析。 结果: 实验组的 95 例患者在治疗中的依从性为 98.95% ,满意度为 98.95% ,治疗有效率为 93.68% ;对照组的 95 例患者在治疗中的依从性为 83.16% ,满意度为 84.21% ,治疗有效率为 76.84% 。两组患者数据分析, P 均< 0.05 ,差异具有统计学意义。两组患者在 131 I 治疗中,实验组有 1 例出现甲减,对照组有 2 例出现甲减。但甲状腺激素替代治疗早期或晚期甲减能使甲状腺功能在正常水平,并未对患者的生活和工作产生影响。两组患者的不良反应发生率较低,经对比分析,无统计学意义。 结论: 甲亢在 131I治疗期间加强 护理干预,能提高患者依从性,提高治疗效率。
简介:摘要目的探讨并分析131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进的临床效果并探讨131I治疗临床价值。方法此次研究的对象是选择2013年6月-2014年12月我院收诊的甲状腺功能亢进患者240例,将其临床资料回顾性分析,并随机分为观察组与对照组,各120例,对照组利用抗甲状腺药物对患者进行治疗,观察其甲状腺功能水平,观察是否需要继续治疗。观察组采用131I治疗,根据检测结果严格控制用药剂量。结果两组患者均随访1年半,观察组治疗有效率为95.83%,显著优于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲减发生率15.00%,高于对照组的2.50%,复发率3.33%,低于对照组的11.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论131I在甲状腺功能亢进中的临床疗效显著,但该药物同时也可导致甲减等并发症,需要结合患者的实际情况选择适当的治疗方法。
简介:摘要目的分别观察60例经过131I治疗的单叶Graves,病患者和双叶Graves,病患者的临床和随访资料,分析和比较131I治疗单叶Graves,病和双叶Graves,病患者的临床疗效。方法两组患者分别采取131I治疗,治疗后均进行随访观察,通过对比131I治疗后甲状腺缩小程度及治疗疗效的情况,来分析131I治疗单叶Graves,病及双叶Graves,病的临床效果。结果单叶Graves,病131I治疗组治疗前后甲状腺体积缩小有明显的统计学差异。痊愈43例(71.7%)、好13例(21.7%)、无效4例(6.6%),有效率93.3%,治愈率71.7%。双叶Graves,病131I治疗组痊愈46例(76.7%)、好转11例(18.3%)、无效3例(5.0%),有效率95.0%,总治愈率76.7%。结论对于单叶Graves,病采取131I治疗,其疗效与131I治疗双叶Graves,病并无明显差异。单叶Graves,病患者,针对甲状腺显像中摄锝功能亢进的一叶甲状腺组织进行估重,采取131I治疗,只要治疗剂量得当,坚持个体化治疗方案,加强治疗后随访,均可达到有效的疗效。131I治疗单叶Graves,病,具有有效、安全、经济的优点。
简介:摘要目的探讨中青年甲状腺乳头状癌(PTC)患者131I治疗前细胞免疫状态预测首次131I治疗反应的价值。方法回顾性研究2018年3月至2019年4月于青岛大学附属医院接受过甲状腺全切除术及颈部淋巴结清扫术的中青年PTC患者150例[男46例、女104例,年龄(40.0±9.8)岁],所有患者术后1~2个月行131I治疗,且在131I治疗前1 d检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8)和自然杀伤(NK)细胞,将其作为反映细胞免疫的指标。根据131I治疗后6~12个月的治疗反应将患者分为疗效满意(ER)组与非ER组,分析可能影响131I治疗反应的临床病理特征、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)、首次131I剂量及细胞免疫指标(两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、多因素logistic回归分析),采用ROC曲线分析评估独立影响因素对非ER的预测价值。结果150例患者中,84例为ER组(56.00%),66例(44.00%)为非ER组。单因素分析示,2组患者在年龄(z=-2.86,P=0.004)、肿瘤M分期(χ2=13.64,P<0.001)、psTg(z=-8.94,P<0.001)、首次131I剂量(z=-7.60,P<0.001)、CD4+(t=2.50,P=0.014)、CD4/CD8(z=-2.22,P=0.027)方面的差异均有统计学意义;多因素分析示,psTg[比值比(OR)=1.27,95% CI:1.16~1.40,P<0.001]与CD4/CD8(OR=0.39,95% CI:0.15~0.99,P=0.048)为治疗反应的预测因素。psTg与CD4/CD8预测非ER的阈值分别为6.78 μg/L和1.67。结论PTC术后131I治疗前患者的细胞免疫状态对首次131I治疗反应具有一定的预测价值,当psTg高于6.78 μg/L、CD4/CD8低于1.67时提示治疗反应不佳。
简介:摘要目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素,为辐射防护提供理论依据。方法回顾性分析2018年10月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院行131I治疗的42例甲亢患者的临床资料,其中男性12例、女性30例,年龄14~68(38.7±11.9)岁。测量131I治疗后2、4周距离患者颈部正前方0、0.3、1.0、2.0、4.0 m处的周围剂量当量率,分析其变化规律,并探讨患者的性别、年龄、甲状腺摄碘率、131I的有效半衰期及服药剂量与周围剂量当量率的相关性。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验,周围剂量当量率与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。结果所有甲亢患者131I治疗后2、4周的周围剂量当量率随测量距离的增加逐渐降低。131I治疗后2周,距离患者≥2.0 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h;131I治疗后4周,距离患者≥0.3 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h。不同性别患者不同测量距离处的周围剂量当量率间的差异均无统计学意义(t=-0.467~1.766,均P>0.05)。131I治疗后2周,测量距离为0、0.3、4.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关(r=0.318~0.487,均P<0.05);测量距离为2.0、4.0 m处的周围剂量当量率均与服药剂量呈正相关(r=0.546、0.491,均P<0.01);不同测量距离处的周围剂量当量率与患者的年龄和甲状腺摄碘率均无相关性(r=-1.158~0.162,均P>0.05)。131I治疗后4周,测量距离为0、0.3、1.0、2.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关(r=0.319~0.380,均P<0.05);测量距离为0 m处的周围剂量当量率与患者的年龄呈正相关(r=0.429,P<0.01);测量距离为2.0 m处的周围剂量当量率与甲状腺摄碘率呈正相关(r=0.353,P<0.05);不同测量距离处的周围剂量当量率与服药剂量均无相关性(r=0.020~0.157,均P>0.05)。结论甲亢患者131I治疗后4周内应尽量避免与家属亲密接触,临床医师应根据周围剂量当量率的测量结果及131I在患者体内的有效半衰期对甲亢患者的居家隔离进行辐射防护指导。
简介:摘要目的探讨分化型甲状腺癌患者行131I治疗的出院健康教育方式和内容。方法对2008年1月至2011年6月间我科收治的66例131I治疗的甲状腺癌患者,在入院后1-3天内,及出院前1天或当天先后进行两次出院指导宣教。宣教内容包括放射防护、自查、实验室和核素扫描检查注意事项,饮食、服药、生活、心理指导等。结果我们的出院健康教育模式能使每个患者知晓核素治疗的特点和要求,既达到治疗的目的,又可加强患者自我保健意识,提高生活质量,降低复发的风险,增强战胜疾病的信心,护士个人能力也得到了锻炼和提高。
简介:摘要目的对131I治疗甲亢后早发甲减的相关性分析,以提出改进治疗方法,提高治愈率并降低甲低的发生率。方法收集我院内分泌科2010-2011年200例131I治疗患者病历分析和逐个随访,其中男性56例,女性144例,平均年龄37.5(17~74)岁。住院病历记录资料齐全,随访时间为1年内,随访内容包括症状,体征,血清FT3、FT4、TSH检查结果。结果一过性131I治疗甲亢的治愈率为73.4%(127例),其中一过性甲低18例(14.17%)永久性甲低41例(32.28%)。一过性甲低18例平均年龄53.6(24~74)岁,甲状腺平均质量为46.2(33~68)g。随访显示,甲低发生在1~6个月。1年内恢复正常者9例(50%),又甲亢者5例(27.78%),恢复时间为2~12个月。永久性甲低41例平均年龄57.7(27~72)岁,甲状腺平均质量为47.6(32~69)g。随访显示,甲低发生在1~10个月。最早发生甲低者为27天。结论年龄和甲状腺质量是造成甲低的主要因素。