简介：CoronaryArteryBypassGraft(CABG)isanimportantsurgicaltreatmentforcriticallystenosedarteries.UnfortunatelyrestenosisalwaysoccursafterCABGsurgery,whichbringaboutsurgeryfailure,lntimalthickeningintheCABGdistalanastomosishasbeenimplicatedasthemajorcauseofrestenosisandlong-termgraftfailure.Thenonuniformhemodynamicsincludingdisturbedflows,recirculationzones,oscillatingwallshearstress,andlongparticleresidencetimewerethoughttobethepossibleetiologies.NumericalsimulationwasprovedtobeofgreathelpandguidancemeaningforthebiofluidmechanicsresearchandtheCABGsurgicalplan.ThepresentstudywasbasedonthehypothesisthatthegeometryconfigurationofCABGcouldgreatlyinfluencethehemodynamicsinthevicinityofanastomosis.Thehemodynamicfeaturesoftwogeometrymodelsofend-to-sideCABGwerestudiedandcompared.OnesimulatedaconventionalCABGwith1-waybypassgraft,andtheothersimulatedamodifiedCABGwithsymmetric2-waybypassgraft.Thenumericalinvestigationsofhemodynamicsinthesetwomodelswithfullystenosedcoronaryarterieswereaccomplishedusingfiniteelementmethod.Thetemporalandspatialdistributionsofhemodynamicswereanalyzedandcompared.Resultsshowedthatthepresenceofsymmetric2-waybypassgraftwasofreasonableandfavorablehemodynamicsthan1-waybypassgraft.ThemodifiedCABGmodelcreatedamorehemodynamicallyefficientstreamlinedenvironmentwithhighermeanandmaximumaxialvelocitiesandlowerradialvelocitiesthantheconventional1-waymodel.Meanwhile,thesymmetric2-waybypassgraftwasfeaturedwithlowpressurenearthewall,highanduniformWSSinthehostartery.Allofthesewerefavorableforinhibitingthedevelopmentofintimalthickening,restenosis,andultimatefailureoftheCABG,anditcouldconsiderablyimprovetheflowconditionsanddecreasetheprobabilityofintimalhyperplasiaandrestenosisofCABG.

简介：摘要目的探讨冠脉旁路移植术后CABG患者发生谵妄的影响因素。方法回顾分析我院2014年35例CABG手术患者的年龄、性别、既往健康状况以及手术过程中微血栓形成、低氧血症、术后疼痛、环境改变、睡眠时间减少等的发生情况，判定CABG患者术后发生谵妄的危险因素。结果35例CABG术后患者发生谵妄15例，发生率为42.8。高龄、患者术中和术后发生低氧血症者、与亲属子女分离、环境改变、术后疼痛以及睡眠时间减少是术后发生谵妄的重要因素。结论围手术期加强心理护理、做好术前访视、术前健康宣教、良好的术后镇痛及睡眠对预防术后谵妄有积极意义。

简介：摘要心肌梗死合并脑梗塞的患者病情危重，病情变化快，护理非常重要。脑梗塞病人致残率高，恢复期长，而康复期护理对于减轻、消除患者的功能缺陷，使患者最大限度恢复生活及工作能力有着重要意义。我在对一例CABG术后并发脑梗塞病人进行多方位护理，取得满意效果，现将护理体会总结如下。

简介：目的探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术（OPCAB）与体外循环下冠状动脉搭桥术（CCABG）术后ICU监护工作特点及临床意义。方法随机抽取甲组（n=32）OPCAB组；乙组（n=48）CABG组。通过对两组病人术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量及术后并发症等方面作统计学处理和对比分析。结果两组患者术后ICU内监护时间、辅助呼吸时间、住院总天数、术后引流量均有显著性差异（P〈0．05）。结论非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术心功能稳定，并发症少，明显减少了药品使用和护理工作量，能为监护室的排班提供合理依据。

简介：摘要目的评价冠状动脉解剖学评分—SYNTAX评分对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者院内死亡的影响。方法收集2017年7月至2018年12月期间天津市胸科医院心血管外科收治的1 301例单纯行CABG手术患者临床资料，其中男946例，女355例；年龄26～84岁，平均(63.0±8.3)岁。以术后院内全因死亡或自动出院为临床终点，分为生存组(1 281例)和死亡组(20例，包括死亡10例和自动出院10例)。对两组患者临床资料行单因素和多因素logistic回归分析，得出影响CABG术后院内死亡的危险因素，评价SYNTAX评分对CABG患者术后院内死亡的影响。结果单因素logistic分析结果示，年龄、危急状态、术前最近1次肌酐水平、术前最近1次血白蛋白水平、术前最近1次N末端B型利钠肽原水平、NYHA心功能分级、乳内动脉使用、SYNTAX评分与术后院内死亡存在相关性。多因素logistic分析结果示，年龄≥75岁、糖尿病史、危急状态、肌酐清除率<85 ml/min、白蛋白<35 g/L、NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级、SYNTAX≥29分为CABG术后院内死亡的独立危险因素。结论SYNTAX≥29分为影响本院CABG患者院内死亡的独立危险因素。

简介：目的总结BiPAP通气治疗CABG术后呼吸功能不全患者的护理经验。方法对11例CABG术后出现呼吸功能不全的患者予以BiPAP通气治疗，通气前做好患者的心理护理，指导患者做到人机同步；辅助呼吸期间密切监测呼吸指标确保有效通气，保持呼吸道通畅；制订患者早期活动计划。结果11例均顺利康复，术后随访1～12个月。无死亡病例。结论BiPAP通气是治疗CABG术后呼吸功能不全患者的有效方法，加强辅助呼吸期间的护理是尽早撤机，这是促进患者康复的关键。

简介：2上海远大心胸医院ICU上海200235)摘要目的了解无创通气在CABG术后低氧血症病人中应用价值；方法对26例CABG术后低氧血症的患者应用无创加压面罩通气和普通面罩通气所得资料进行回顾性分析；结果24例低氧血症的患者在应用无创加压面罩通气后，症状，生命体征，心率，血压，SPO2,呼吸频率，PO2等有了明显的改变，跟普通面罩通气所得资料相比有统计学意义（P<0.05）;结论无创通气可改善CABG术后低氧血症病人的症状，提高氧分压，降低PCO2，减少气管插管接呼吸机给病人带来的各种各种并发症。

简介：【摘要】冠状动脉旁路移植术（ CABG）是治疗冠心病常见的血运重建手段。CABG 后心脏康复是一项综合的、整体的全程医疗管理模式，包括运动治疗、二级预防用药、营养支持、心理管理、戒烟等方面，CABG 后规范的心脏康复对于降低再住院率，提高患者运动能力和生活质量以及预防心血管不良事件等方面具有积极意义。

简介：摘要目的探讨双源CTA随访检查CABG术后桥血管狭窄或闭塞的临床应用。方法回顾性分析本院2011年6月～2016年6月经双源CTA检查CABG术后200例，并对桥血管狭窄或闭塞进行分析。结果双源CTA检查CABG术后200例，桥血管461支，内乳动脉桥血管298支（占64.6％），大隐静脉桥血管163支（占35.4％）；桥血管狭窄69支（15.0%），闭塞60支（13.0%），通畅332（72.0%）；桥血管狭窄或闭塞129支（28.0%）。结论双源CTA随访检查CABG术后桥血管狭窄闭塞优于CAG，是目前最佳的随访检查手段。

简介：

简介：摘要目的比较无保护左主干开口/体部病变患者接受经皮冠状动脉介入术(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的长期预后。方法入选2003年1月至2009年7月于北京安贞医院行PCI（置入药物洗脱支架）或CABG治疗的无保护左主干开口/体部病变患者259例。通过门诊或电话对纳入患者进行长期随访。研究终点包括全因死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建。采用Kaplan-Meier法描述两组患者终点事件的累积发生率，log-rank检验生存率差异有无统计学意义。Cox比例风险模型分析PCI/CABG对远期预后的影响是否存在差异。结果共纳入259例患者，其中PCI组149例，CABG组110例。男性193例（74.5%），年龄为（61.4±9.8）岁。随访时间为10.1（8.3，11.2）年，完成随访234例（90.3％）。据Kaplan-Meier法描述的各事件累积发生率，PCI组和CABG组的全因死亡[37.0%比43.1%,P=0.143]、心肌梗死[34.0%比19.4%，P=0.866]、卒中[6.4%比11.7%，P=0.732)和再次血运重建发生率（33.6%比39.9% ，P=0.522)差异均无统计学意义，校正年龄、左心室射血分数、血肌酐等因素后结果仍显示两组的全因死亡、心肌梗死、卒中及再次血运重建发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论无保护左主干开口/体部病变患者置入药物洗脱支架的长期预后与CABG相当。

简介：【摘要】 目的 改良胸部固定带固定胸部伤口，并探讨其在CABG术后患者相关并发症、刀口疼痛、舒适度、皮下淤血发生率及出院后佩戴依从性的影响。 方法 自制改良型胸部固定带， 使改良后胸部固定带不影响固定带自身弹性为基准。 选择2023年2月—2023年12月在我院行CABG患者122例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，试验组使用改良型胸部弹性固定带，对照组使用传统胸部弹性固定带。比较两组患者术后住院期间活动或咳嗽时伤口疼痛程度、舒适度及皮下淤血发生率、患者出院后3个月内固定带佩戴依从性。结果 相比于对照组，实验组BPI评分更高，GCQ评分则更低，组间对比差异显著（p＜0.05）；比较两组患者皮下淤血发生率及出院后3个月内弹性固定带佩戴率，研究组皮下淤血发生率低于对照组，高于对照组，组间对比差异显著（p＜0.05）。结论 使用改良型胸部弹性固定带可以降低CABG手术后患者由于活动或咳嗽引起的胸部伤口疼痛，降低皮下淤血发生率，改善患者舒适度，提高出院患者佩戴依从性。

简介：目的探讨择期行冠状动脉旁路移植手术（CABG）的冠心病（CAD）患者停用阿司匹林和氯吡格雷后对血小板聚集功能的影响.方法24例经冠状动脉造影（CAG）提示需行CABG术的冠心病患者,连续口服100mg肠溶阿司匹林和75mg氯吡格雷1周,观察停药后1、2、3、4、5、6、7、9天血小板聚集率的变化.采用光学血小板聚集仪（LTA）测定花生四烯酸诱导的血小板聚集率（PL-AA）和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（PL-ADP）.结果停药后第1天AA诱导的血小板聚集抑制效应最强[（5.4±1.6）％],血小板功能在停药后第4天恢复至正常水平[（76.6±4.0）％];停药后第1天ADP诱导的血小板聚集抑制效应最强[（29.5±12.1）％],在停药后第7天恢复至正常水平[（69.7±3.5）％.结论冠心病患者口服100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷1周,停药后AA诱导的血小板聚集功能第4天恢复至正常;ADP诱导的血小板聚集功能在第7天恢复至正常.

简介：摘要隐静脉移植血管动脉瘤（SVGA）是冠状动脉旁路移植术的罕见并发症，是一种特殊的冠状动脉瘤。该文报道了1例超声心动图误诊为右心房血栓、最终通过冠状动脉CT血管成像（CTA）确诊的SVGA患者。冠状动脉CTA在诊断SVGA中较冠状动脉造影能够更为准确地评估瘤体的大小、形态及血管腔内附壁血栓状况，具有较高的临床价值。

简介：

简介：摘要目的居家有氧运动训练对于CABG术后患者运动耐量及抑郁情绪的影响。方法选取56位CABG术后合并抑郁情绪的患者，经门诊评估及筛查后随机分成对照组及运动干预组，追踪随访8周。结果8周后运动干预组抑郁情绪的改善明显优于对照组，运动耐量提高也更显著。结论CABG术后合并抑郁情绪的患者，在冠心病二级预防治疗的基础上，结合适量规律的居家有氧运动训练，可以帮助患者更好的改善抑郁情绪，提高患者生存质量。

简介：摘要：目的：探讨冠状动脉旁路移植手术（CABG）治疗对高危冠心病（CHD）患者心功能及炎症因子水平的影响。方法：2020年1月~2022年12月，选取徐州市中心医院心血管外科收治的62例高危CHD患者，回顾性分析患者的临床资料，均接受CABG手术治疗，比较患者手术前及术后1个月的心功能指标及炎症因子水平。结果：患者手术后的每搏量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）水平显著高于手术前，左心室舒张末内径（LVDD）水平显著低于手术前（P

简介：【摘要】目的 报告1例主动脉窦部成形+CABG术后患者并发脑梗死患者术后为误吸高危患者的护理过程，为临床护理提供依据。方法 根据患者具体的临床表现及具体情况，针对评估的临床表现及结果，采取有针对性的个体化护理，前提是在不违背大血管与搭桥患者术后护理的整体方向上，同时对患者进行心理护理以及对患者及家属进行疾病相关知识的健康指导，护理过程中注意在严密观察患者生命体征、皮肤、营养状况的基础上，针对患者误吸高危状态，实施个性化护理，使患者病情得到有效控制。结果 经过积极的治疗与护理，患者恢复良好，无并发症，顺利康复出院。结论 通过给予1例主动脉窦部成形+CABG术后患者并发脑梗死患者术后为误吸高危患者的个体化护理，提高了护理质量，加速了患者康复，护理效果明显。

简介：摘要目的探究缺血性心肌病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)进行血运重建后，左心室射血功能的获益及其影响因素。方法回顾性分析2015年3月至2019年3月于青岛市市立医院行CABG、术前左心室射血分数(LVEF)在30%～40%之间的226例缺血性心肌病患者资料，随访至术后6个月，观察LVEF恢复情况，LVEF增加≥10%为恢复良好组，LVEF增加<10%为恢复不良组，分析可能造成差异的临床、实验室、超声心动图等相关因素。结果226例患者中，121例(53.5%)术后左心室功能恢复良好。单因素分析显示，缺血性心肌病(30%≤LVEF≤40%)患者术后LVEF恢复情况与既往心肌梗死、术前心绞痛发作、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期容积(LVEDV)有关。多因素分析显示，术前无心绞痛发作、LVEDD增大是缺血性心肌病(30%≤LVEF≤40%)患者术后LVEF恢复不良的独立危险因素(OR＝3.898、1.214，P<0.05)，其中LVEDD≥60 mm与其恢复不良存在相关性(χ2＝8.631，OR＝2.214，95% CI为1.252～3.981，P＝0.005)。LVEDD≥60 mm预测缺血性心肌病(30%≤LVEF≤40%)患者术后LVEF恢复不良的灵敏度为74.6%，特异度为47.5%。结论LVEDD增大、手术近期无心绞痛发作是缺血性心肌病(30%≤LVEF≤40%)患者CABG术后LVEF恢复不良的独立危险因素，LVEDD≥60 mm可作为术前射血功能获益较小的预测指标。

简介：摘要目的探讨分析CABG术前症状性颈动脉重度狭窄的亚满意球囊扩张和小直径支架置入术的有效性和安全性。方法回顾性纳入2016年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续30例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)左主干或冠状动脉三支病变合并颈内动脉重度狭窄(≥70%)患者，行小球囊亚满意扩张及小直径支架置入术，收集患者一般资料、临床和影像资料等。30例中冠心病左主干病变6例，三支病变24例。既往同侧颈动脉狭窄伴脑梗塞24例，短暂性脑缺血发作6例。技术成功定义为颈内动脉支架成形术后前向血流mTICI3级，且残余狭窄<50%。围手术期并发症定义为颈动脉支架置入术和CABG术后30天内出现急性缺血性或出血性卒中、急性冠状动脉综合征和全因性死亡。亚满意成形定义为球囊扩张和支架成形至靶血管管腔直径的80%。结果全组手术成功29例(96.7%，29/30)。出现围手术期并发症1例，为颈动脉支架置入术后急性冠状动脉综合征。术后随访30天，短暂性脑缺血发作和脑梗塞各1例，无心脏相关并发症。结论CABG术前接受亚满意球囊扩张和小直径支架置入术安全可行，可减少颈动脉狭窄介入术中迷走反射所致急性冠状动脉综合征不良事件和CABG围手术期低灌注致急性缺血性卒中发生。