简介:Objective:Theextremityinjurypatternafteramajorearthquakeisnotwellunderstoodbecausedataonthistypeofinjuryandmanagementarelimited.Theaimofthisstudywastoanalyzethedataoftraumapatientswithex-tremityinjuryintheearthquakeofBarnIran,registering6.6ontheRichterscale.Methods:Wereviewedmedicalrecordsof486patientsadmittedtohospitalsofTehranUniversityofMedicalSciences.Amongthem,274patientssustainedextremityinjuries.Thisgroupwascomposedof138females(50.4%)and136males(49.6%)and213cases(77.7%)wereunder40yearsofage.Results:Fracturewasthemajortypeofinjury(58.4%ofextremityinjuries).Themostcommonsitesofinjurywerelowerextremities(185patients,67.5%ofallvictims).Pelvic&ribfracturesandabdominalinjurieswerethemostfre-quentlyassociatedinjuries.ThemeanISSwas6.2±4.0,and61%ofthepatientshadISS≤7.Amputationanddeathoccurredin2.9%and2.5%ofcases,respectively.Conclusions:Specialattentionshouldbegiventodeal-ingwithorthopedicinjuriesinsimilardisastersinthefuture.
简介:摘要目的分别评价胸部计算机断层成像(computed tomography,CT)检查、临床表现和2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)核酸检测在筛查及诊断新型冠状病毒肺炎中的效能和价值。方法收集2020年1月23日至2月9日南昌大学第一附属医院发热门诊考虑疑似新型冠状病毒肺炎并提请会诊或收住急诊留观室的所有患者的临床资料,其中274例符合纳入标准。设计4种筛检方案(胸部CT检查筛检法、评分法、胸部CT检查和评分串联筛检法、胸部CT检查和评分并联筛检法),并比对其诊断效能。统计学分析采用χ2检验,并检测各筛检方案的灵敏度、特异度和受试者操作特征曲线下面积。结果274例患者中,93.80%(257/274)有典型临床症状,47.81%(131/274)有流行病学史,45.26%(124/274)血常规检查结果符合评分法中的阳性标准,43.07%(118/274)胸部CT检查结果符合胸部CT检查筛检法中的阳性标准。有流行病学史的患者2019-nCoV核酸检测阳性率为30.53%(40/131),高于无流行病学史的9.09%(13/143);胸部CT检查有典型影像学表现的患者2019-nCoV核酸检测阳性率为40.68%(48/118),高于无典型影像学表现的3.21%(5/156);差异均有统计学意义(χ2=20.150、60.468,均P<0.01)。胸部CT检查筛检法、评分法、串联筛检法、并联筛检法的各阳性组,其2019-nCoV核酸检测的阳性率分别为40.68%(48/118)、23.74%(47/198)、44.68%(42/94)和23.87%(53/222),而各阴性组的核酸阳性率分别为3.21%(5/156)、7.89%(6/76)、6.11%(11/180)和0(0/52)。将4种筛检方案阳性率分别与"单一核酸检测阳性率"比较,差异均有统计学意义(κ=0.402、0.100、0.431、0.106,均P<0.01)。胸部CT检查筛检法的灵敏度为90.57%,特异度为68.33%,受试者操作特征曲线下面积为0.794,其诊断效能高于其他3种筛检方案。结论对于新型冠状病毒肺炎病例的筛查和诊断,有流行病学史、2019-nCoV核酸检测呈阳性,结合≥2项的典型临床表现,具有较高的诊断价值;在胸部CT检查初筛的基础上灵活分析各诊断结果,可提高各检测手段的诊断效能。
简介:目的通过对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的各项资料进行统计分析,寻找出本综合征发病的重要危险因素,进一步为临床防治MODSE奠定基础。方法对2003年10月至2006年10月昆明市中医医院274例MODSE患者的临床资料进行相关因素回顾性分析。结果诱发因素中以肺部感染占首位(35.77%);总衰器官、首衰器官发生频率亦以肺居于首位(74.09%、38.32%);胃肠道在总衰器官发生频率中居第二位(73.72%);外周循环功能不全或以休克诱发MODSE患者的病死率、0R值、病情严重程度评分均明显高于其他;累积衰竭器官的数目与死亡危险度呈正相关;MODSE衰竭期死亡率明显高于衰竭早期。结论老年人肺部感染为MODSE主要诱发因素,此与文献报道相一致。临床在使用抗生素的基础上,积极加强雾化及排痰护理,配合使用清热化痰的中药汤药或制剂,“菌、毒、炎”并治,对切断MODSE的发展具有积极作用;MODSE病程中胃肠功能不全普遍存在,故临床注重调整胃肠功能应是干预救治MODSE的关键环节;外周循环功能不全是导致MODSE高死亡率的主要原因,纠正外周循环功能不全对阻止MODSE的进行性恶化具有重要的作用。