简介：【摘要】目的：分析肺结核大咯血患者临床护理需求，评价优质护理干预辅助效果。方法：选择我院2019年1月-2020年3月期间诊治的肺结核大咯血患者（n=66），以随机法分为对照组（n=33）、观察组（n=33），分别采取常规护理、优质护理干预。比较2组肺结核大咯血患者临床护理效果，包括健康教育知晓率、护理满意度、并发症发生率以及情绪评分改善情况。结果：组间计数资料健康教育知晓等指标占比率比较，观察组患者均优于对照组（P

简介：摘要目的总结嗜酸性粒细胞性肺疾病(ELD)的诊断与治疗经验，提高对该类疾病的诊治水平。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院呼吸科确诊并住院治疗的33例ELD患者的临床资料，包括病史、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理结果、诊疗及预后等资料。结果33例ELD患者中，男19例，女14例，年龄(41.30±14.26)岁。其中变应性肺曲霉病20例，慢性嗜酸性粒细胞肺炎8例，嗜酸性肉芽肿性多血管炎5例。33例患者均行外周血检测，其中27例患者外周血嗜酸性粒细胞增多。28例行血清总IgE检测，25例血清总IgE增高。26例行肺功能检查，18例有肺通气功能障碍，8例伴有弥散功能障碍。胸部CT显示以肺部浸润为主，肺部可见斑片状、条索状、团块状、磨玻璃样高密度影。肺组织病理检查可见嗜酸性粒细胞浸润。单独应用糖皮质激素或联合其他药物对ELD治疗有效。结论ELD临床表现多样，极易误诊，其诊断主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时可行肺组织活检病理学检查。糖皮质激素是治疗ELD的基础药物。

简介：摘要目的评价三氧气针疗法治疗慢性疼痛的临床疗效。方法选择2019年1-10月北京中医药大学东直门医院国际部推拿疼痛科门诊33例慢性疼痛患者，均采用三氧气针疗法治疗，1次/周，5次为1个疗程，治疗1个疗程。采用数字模拟评分量表(Numberal Rating Scale, NRS)评估患者疼痛程度和功能活动障碍程度，并进行治疗方法的安全性评价。结果与治疗前比较，33例患者治疗后疼痛程度评分均降低[2.0(2.0)分比7.0(3.0)分，P<0.01)]，其中腰椎间盘突出、膝骨关节炎、腰肌劳损及其他慢性疼痛患者疼痛程度的改善情况更为明显(P值分别为0.005、0.011、0.041、0.026)；带状疱疹后遗神经痛患者疼痛无明显改善(P＝0.066)。与治疗前比较，33例患者治疗后功能活动障碍评分均降低[2.0(2.0)分比6.0(4.0)分，P<0.01)]，其中腰椎间盘突出、膝骨关节炎、腰肌劳损及其他慢性疼痛患者功能活动障碍的改善情况更为明显(P值分别为0.007、0.026、0.039、0.028)；带状疱疹后遗神经痛患者疼痛无明显改善(P＝0.102)。全部患者治疗及随访期间均未发生不良反应及损害。结论三氧气针疗法可从一定程度上缓解和控制疼痛，改善功能活动障碍，操作应用安全、可靠。

简介：摘要中华医学会放射肿瘤治疗学分会成立33年以来，中国放射肿瘤学发展迅速。现结合历次信息调查数据，从放疗单位、相关专业人员、设备、技术和学科发展几个方面，以11年为一个阶段，对中国(不包括香港、澳门、台湾地区)肿瘤放疗发展历程进行总结回顾，并展望放疗未来发展方向，提出新的"精准放疗"理念。

简介：摘要目的探讨微小RNA(miRNA，miR)-33对小鼠肝再生的促进作用及其分子机制。方法2018年9月到2019年12月，将40只C57/B6小鼠(购自上海斯莱克实验动物有限公司)按照数字随机分组法分为模型组和miR-33 KD组。模型组小鼠经尾静脉注射对照腺相关病毒1×1011 vg/ml，miR-33 KD组小鼠经尾静脉注射miR-33敲降的腺相关病毒1×1011 vg/ml。在注射20 d后，模型组和miR-33 KD组采用70%肝切除方法建立小鼠肝再生模型。分别在肝切术后4 d计算肝重/体重比，采用溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)免疫组织化学染色分析肝脏细胞分裂能力；采用生物信息学分析miR-33的靶基因，采用蛋白质印迹法(Western blot)分析细胞增殖指标细胞核增殖抗原(Ki-67)和靶蛋白在两组肝组织中的表达。组间比较采用t检验。结果模型组和miR-33 KD组小鼠术后4 d肝脏/体重比分别为(4.10±0.61)%和(4.98±0.72)%。与模型组比较，miR-33 KD组术后4 d肝脏/体重比显著增加，差异有统计学意义(t＝2.019，P<0.05)。与模型组肝脏细胞BrdU阳性率(32.47±7.99)%比较，miR-33 KD组小鼠肝脏细胞BrdU阳性率(75.38±10.56)%显著增加，差异有统计学意义(t＝4.391，P<0.05)。与模型组肝脏细胞Ki-67蛋白表达水平(0.43±0.11)比较，miR-33 KD组小鼠肝脏细胞Ki-67蛋白表达水平(1.37±0.31)显著增加，差异有统计学意义(t＝3.281，P<0.05)。生物信息学显示细胞周期素依赖性激酶(CDK6)是miR-33的靶基因。与模型组CDK6蛋白表达水平(0.25±0.15)比较，miR-33 KD组CDK6蛋白表达水平(1.02±0.28)显著增加，差异有统计学意义(t＝3.108，P<0.05)。结论miR-33通过靶向作用于CDK6 3’端非编码区(3’UTR)区域，调控CDK6蛋白表达水平，进而影响细胞周期，调节正常肝脏细胞增殖。

简介：摘要 :在进行实际工程结构设计及平面布置时，需整体考虑结构布置的刚度均匀性和对称性，在方案设置时尽量对称的调整结构布置对建筑的指标计算及整体受力抗震都较为有利。抗侧力构件对结构扭转刚度的贡献与其到刚心的距离成正比关系，即角部刚度增加对整体结构的刚度增加效率最大。本文以某 33层高层建筑作为案例展开分析，首先对其结构布局进行了简略的分析，其次分析了该高层的指标调整，希望通过本文的案例分析可以为更多的业内人士提供有价值的借鉴与参考，进而为我国高层建筑行业的未来发展略尽绵薄之力。

简介：摘要目的探讨不明原因新生儿惊厥的临床特征及分子诊断结果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海交通大学附属新华医院新生儿科收治的临床诊断新生儿惊厥、因病因不明行高通量测序检测的新生儿，收集相关临床资料及高通量测序结果，并随访患儿的临床转归情况。结果共纳入33例，男18例，女15例。均以惊厥发作为首发症状，其中单一惊厥发作6例(18.2%)，有其他伴随症状27例(81.8%)，包括惊厥外神经系统症状18例(54.5%)、呼吸系统症状13例(39.4%)、代谢和内环境紊乱12例(36.4%)、喂养困难6例(18.2%)、多发畸形6例(18.2%)、心血管系统和血液系统异常各2例(6.1%)。26例行医学外显子测序(clinical exome sequencing，CES)，7例行全外显子测序(whole exome sequencing，WES)。通过高通量测序明确诊断13例，阳性率39.4%；CES检测阳性率46.2%(12/26)，WES检测阳性率14.3%(1/7)。分子诊断阳性的患儿中，5例为先天遗传代谢病，4例为原发性癫痫。共检出11个致病基因及染色体大片段缺失，其中9个变异未曾报道。结论不明原因新生儿惊厥无临床特异性表现，但以合并神经系统、呼吸系统、代谢和内分泌系统症状为主，通过高通量测序，本组病例中39.4%的患儿诊断为先天性遗传病，提示高通量测序对不明原因新生儿惊厥的早期诊断具有重要意义。

简介：摘要白细胞介素-33(IL-33)作为一种多功能细胞因子，在炎症、感染、自身免疫性疾病等多种疾病中发挥重要"警报素"作用。研究表明，IL-33在急性呼吸窘迫综合征中可促进机体的炎症反应，加重肺部损伤。本文就IL-33在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展作一综述。

简介：摘要目的对猪链球菌2型菌株98HAH33基因0267进行功能研究。方法比较猪链球菌2型野生株98HAH33、突变株Δ0267及回复株CΔ0267在不同生长时期的生长速率，细菌黏附、全血杀伤及巨噬细胞吞噬试验比较对宿主的黏附和抗吞噬能力，仔猪试验比较在毒力方面的差异。结果野生株、突变株及回复株生长速率一致；野生株对宿主细胞A549、Hep2、HBMEC的黏附率分别是突变株的2.59、4.87和3.08倍，回复株对宿主细胞A549、Hep2、HBMEC的黏附率分别是突变株的2.65、4.65和2.86倍；野生株、突变株和回复株1～3 h在全血中的存活率分别是36.91%、28.12%和41.61%，58.44%、44.06%和58.26%，93.02%、70.08%和95.85%；小鼠巨噬细胞RAW264.7吞噬试验结果显示RAW264.7吞噬野生株、突变株及回复株的菌量分别为2 767、5 322、2 567；仔猪竞争感染试验证明基因0267与猪链球菌2型98HAH33的毒力相关。结论猪链球菌2型98HAH33基因0267与细菌黏附和抗吞噬相关，是一个新毒力因子。

简介：摘要目的了解慢性肝病重叠巨细胞病毒感染的临床特点及转归。方法回顾性分析慢性肝病重叠巨细胞病毒感染患者的临床特点、治疗及预后。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。所有计量资料均用（±s）表示，确定P < 0.05为差异有统计学意义。结果慢性肝病重叠巨细胞病毒感染临床特点相类似，治疗原则主要是原发病的治疗+支持对症治疗+重叠巨细胞感染的治疗（包括抗病毒治疗、酌情使用皮质激素、清热解毒及利胆退黄中药等）；巨细胞病毒感染占同期住院发生率为4.125%；巨细胞病毒感染导致肝功能损伤患者临床症状及体征较轻，生物化学指标治疗前后相比，总胆红素治疗前（262.93±178.944）μmol/L与治疗后1周（245.08±179.332）μmol/L比较，差异无统计学意义（P > 0.05），与治疗后3周（156.58±147.461）μmol/L及4周（103.39±102.218）μmol/L比较下降显著（P < 0.05，P < 0.01）；丙氨酸转氨酶（ALT）治疗前（782.34±828.801）U/L与治疗1周（293.57±467.438）U/L比较显著下降，差异有统计学意义（P < 0.01）；γ-谷氨酰转移酶（GGT）治疗后（202.52±155.174）U/L较治疗前（280.69±205.619）U/L下降不明显，总胆汁酸治疗后（198.04±155.174）μmol/L较治疗前（62.93±178.944）μmol/L升高，生物化学指标呈典型胆汁淤积特征，下降缓慢，有待追踪观察；与晚期组比较，炎症组总胆红素（50.36±26.282）μmol/L较晚期组（182.45±214.169）μmol/L下降（P < 0.05），炎症组胆汁酸（54.82±56.123）μmol/L较晚期组（122.18±106.780）μmol/L复常率上升（P < 0.05）；炎症期预后明显优于晚期组。结论慢性肝病重叠巨细胞病毒感染炎症期治疗预后良好，晚期治疗效果差，预后凶险。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒（2019-nCoV）感染患者的肺部CT影像表现，总结其影像特征，提高对该病肺部影像诊断能力。方法回顾性分析2020年1月13至31日苏州市第五人民医院诊治的33例2019-nCoV感染患者，男20例、女13例，年龄20~70（50±12）岁。轻型3例，普通型27例，重型3例。其中合并高血压2例，肺部术后、糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张各1例。运用SPSS 25.0软件对各肺叶分布及分布范围与临床相关性进行统计学分析。结果2019-nCoV感染者肺部无异常3例（9.1%），新型冠状病毒肺炎（COVID-19）30例（90.9%）。COVID-19在分布上累及双肺29例（87.9%），累及单侧1例（3.0%）。病变在各肺叶分布的差异无统计学意义，病变分布范围与临床分型之间相关系数为0.819，两者具有高度相关。胸膜下区病变30例（90.9%），其中合并中央区同时存在17例（51.5%）。病变表现为多种病变及合并存在，磨玻璃密度影25例（75.8%），实变16例（48.5%），间质改变12例（36.4%），小叶间隔增厚18例（54.5%）。22例复查者，病变增多10例，病变无变化6例，病变减少6例。结论2019-nCoV感染者多有肺部炎症，CT表现为多部位、胸膜下区或外中带多见、磨玻璃密度和实变多见或共存；部分合并胸膜增厚或小叶间隔增厚。CT影像能够提示COVID-19诊断，对早期发现和病情监测提供重要依据。

简介：摘要：目的：对高龄髋部骨折人工关节置换术后并发症护理措施进行分析探讨。方法：以2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的66例高龄髋部骨折患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组33例患者术后行常规护理，观察组33例患者术后行针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率为3.03%，显著低于对照组的24.24%（P

简介：摘要目的总结分析鼻咽癌(NPC)放疗后放射性脑病误诊误治的原因，提高认识，减少误诊误治的发生。方法收集2014年12月至2019年1月湖南省脑科医院收治的NPC放疗后放射性脑病被误诊误治的33例患者的临床、影像资料，回顾性分析总结NPC放疗后放射性脑病的误诊误治的原因及诊断要点。结果患者发病年龄(56±11)岁；发病距放疗结束的时间(43±14)个月；就诊的主要症状及体征包括近记忆力下降，语言功能障碍等；首次就诊的医院分布县、市及省级医院的不同科室。误诊为胶质瘤8例，颅内转移瘤6例，NPC脑转移6例，脑梗死5例，病毒性脑炎4例，脱髓鞘脑病3例，原发性家族性脑钙化1例。结论NPC放疗后放射性脑病被误诊的原因是多方面的，病史采集不全面、临床医师认识不足、鉴别诊断及影像资料缺乏系统性分析是重要的原因，需要临床医师提高对本病的认识，减少误诊误治的发生。

简介：摘要支气管哮喘（哮喘）是一种复杂的异质性疾病，多以2型反应为主。近年来随着科技发展人们对哮喘的病理生理学机制有了长足的认识，气道上皮细胞来源的细胞因子白细胞介素33（interleukin 33，IL-33）在哮喘的发生和发展中发挥重要作用。本文立足于IL-33，结合其本身的生物学特点和发挥作用的靶细胞，综述IL-33在哮喘的气道炎症和气道重塑中的作用。

简介：摘要目的探究白细胞介素(interleukin，IL)-33、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1，HMGB1)、microRNA-122在脓毒症中的表达及意义。方法选取2016年5月至2018年5月于上海市第六人民医院金山分院接受治疗的脓毒症患者60例，并根据患者脓毒症严重程度分为脓毒症组(32例)和重症脓毒症组(28例)，随机选取同期于我院进行体检的健康人作为对照组(30例)。抽取三组研究对象清晨空腹静脉血5 mL并进行离心处理，酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)检测IL-33水平，免疫透射比浊法检测HMGB1水平，Western blot法检测microRNA-122表达，并对IL-33、HMGB1、microRNA-122在脓毒症中相关性进行研究。结果脓毒症组和重症脓毒症组患者血清IL-33、HMGB1表达水平和microRNA-122相对表达量较正常对照组明显升高，差异具有统计学意义(F值分别为36.39，22.06和56.43，P值均<0.05)。重症脓毒症患者血清IL-33、HMGB1表达水平和microRNA-122相对表达量明显高于脓毒症患者，差异具有统计学意义[(14.87 ± 2.03) pg/mL比(12.66 ± 1.97)pg/mL，(137.69 ± 24.51)μg/L比(80.66 ± 12.97)μg/L，(1.63 ± 0.08)比(1.35 ± 0.05)，t值分别为4.27，11.46和16.47，P值均<0.05)]。对IL-33、HMGB1、microRNA-122在脓毒症中表达进行相关分析，结果显示IL-33与HMGB1，IL-33与microRNA-122, HMGB1与microRNA-122表达水平变化均呈正相关(r值分别为0.73、0.76、0.59，P值均<0.05)。结论IL-33、HMGB1、microRNA-122在脓毒症中表达异常，并且三者之间具有一定相关性，对IL-33、HMGB1、microRNA-122表达水平进行检测能够为脓毒症患者疾病严重程度的临床诊断提供一定的帮助。

简介：摘要2014年1月—2018年6月，东南大学医学院附属江阴医院收治28例、郑州市第一人民医院收治5例不同类型深部软组织损伤或感染患者，其中男24例、女9例，年龄18～89(40±20)岁。笔者将一次性吸痰管侧壁开孔自制引流管，分别放置于清创后深部不同软组织层面和创面表层，创面表层引流管有效引流段使用银离子抗菌功能性敷料包裹，应用生物透性薄膜封闭术区，将创面深层和浅层所有引流管用三通管并联后接壁式医用负压吸引器，以－20.0～－10.6 kPa行负压伤口疗法。深层引流管一般于术后4 d或5 d拔除或更换，拔除或更换深层引流管时同步更换创面表层引流管。本组患者于术后4～15 d拔除深层引流管，术后8～25 d拔除创面表层引流管，改为常规换药，直至创面完全愈合或创基能接受皮片或组织瓣移植。本组患者创面深层引流管留置时间为(6.2±2.8)d，创面表层引流管留置时间为(12.0±3.0)d，创面愈合时间为(22±5)d，住院时间为(29±7)d，创面培养细菌由治疗前的6种11株减少为治疗后的3种4株，治疗过程中未发生创面出血、刺激性疼痛、慢性窦道形成等不良事件。23例患者随访13～28个月，未观察到与治疗相关的并发症。

简介：摘要目的探讨基于膜解剖理论，腹腔镜下左半结肠完整系膜切除治疗脾区结肠癌的安全性、可行性及临床疗效。方法自2016年1月至2019年6月，我中心33例脾曲结肠癌患者接受了腹腔镜下左半结肠切除术，所有患者均于术前经结肠镜下行活检病理确诊，同时给予纳米碳和(或)钛夹标记，腹部增强CT/立位腹平片确认病变位于脾曲，术前TNM分期为Ⅰ期5例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例。根据膜解剖理论，术中采取头侧－中间－外侧入路相结合的方式进行，注意保持层面优先及结肠系膜的完整性，于根部结扎、切断左结肠动脉、结肠中动脉左支和肠系膜下静脉，清扫223和253淋巴结。计量资料包括患者一般资料、手术参数、术后康复数据以(±s)表示，术后并发症发生率以%表示，采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果33例手术均在腹腔镜下完成，无中转开腹。手术时间为(160.0±25.4) min，术中出血量为(70.6±46.4) ml，清扫淋巴结数目为(19.3±3.2)枚，标本肠管长度(23.0±2.8) cm，术后排气时间(4.5±1.2) d，术后进食时间(5.5±1.3) d，术后住院时间为(7.8±1.1) d。术后TNM分期为Ⅰ期4例、Ⅱ期21例、Ⅲ期8例。33例患者均未发生脾脏损伤，其中3例有不同程度的脾下极缺血，术后2例患者出现炎症性肠梗阻，保守治疗后康复出院。无术后腹腔出血、无吻合口漏、狭窄、出血等并发症发生。随访8～49个月(中位随访时间26个月)，目前患者均健康存活，未见肿瘤复发、转移。结论对于脾曲结肠癌，在遵循膜解剖理论、层面优先原则的前提下，采用头侧－中间－外侧入路进行腹腔镜下左半结肠切除术，可以将操作化繁为简，具有安全、微创、可靠等优点，值得在临床推广应用。

简介：摘要：目的 分析腹腔镜十二指肠切除术患者33例的围手术期护理。方法 选取2018~2019年来我院进行手术治疗的腹腔镜胰十二指肠肠切除术33例，对比两组治疗前后患者的变化。结果 护理后的能更好预防与处理患者出现并发症。结论 选用围手术期护理，可帮助患者早期下床活动，非常值得在临床中推广。

简介：摘要目的分析药品不良反应(ADR)发生情况、特点、规律及影响因素，为指导临床安全合理用药和改进监测工作提供依据。方法利用EXCEL数据透视表、自动Σ等功能，对淮南市2015－2019年药品不良反应监测系统中33 745例ADR进行统计分析。结果ADR 72.4%来源于医疗机构(24 446/33 745)，27.6%来源于药品上市许可持有人、经营企业和个人(9 299/33 745)。ADR高发年龄段为>40～70岁，占54.6%(18 430/33 745)；其余年龄段占45.4%(15 315/33 745)。报告类型：严重的占1.8%(619/33 745)，一般的占98.2%(33 126/33 745)，新的占24.8%(8 362/33 745)。涉及药物剂型88种，注射剂发生ADR最多，占52.5%(17 710/33 745)，静脉给药ADR发生率占50.0%(16 873/33 745)。ADR报告数前20位的药品中，抗感染药物13个，占65.0%。结论ADR的发生与患者年龄、药物剂型、给药途径和用药品种等因素有关。要加强抗感染类药物和静脉给药途径ADR监测，加强严重ADR监测及预警，严格遵循合理用药原则，合理使用抗生素，减少ADR发生，保障用药安全。

简介：摘要脓毒症是机体对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，临床上抗感染、液体复苏等治疗效果有限，脓毒症的发病率及致死率仍然很高。白细胞介素-33（IL-33）是IL-1家族成员，通过与受体ST2-IL-1受体辅助蛋白复合物结合而作用于各种类型的细胞，IL-33及其受体ST2作为免疫调节因子在脓毒症中起着重要作用。本文通过对脓毒症的病理生理特征、IL-33及其受体ST2的生物学特性和IL-33/ST2与脓毒症的关系进行综述，以期为脓毒症的诊治提供新思路。