简介:摘要目的分析不同手术方式治疗Bismuth-Corlette III、IV型肝门部胆管癌(HCCA)的疗效及预后,探讨其合理的治疗方式。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的86例Bismuth-Corlette III、IV型HCCA患者的临床资料,其中男性45例,女性41例,年龄(59.5±10.5)岁。按照手术方式不同分为扩大肝切除组(57例)和围肝门切除组(29例),比较两组患者的围手术期指标和生存率。通过住院复查、定期门诊复查或电话随访。单因素及多因素Cox回归分析影响预后的因素。结果扩大肝切除组的手术时间和术中失血量均大于围肝门切除组[320(270,380)min比270(210,300)min,P<0.001;300(200,400)ml比100(100,150)ml,P<0.001]。扩大肝切除组Clavien-Dindo III级及以上并发症发生率和国际肝脏外科研究组C级肝功能衰竭发生率均高于围肝门切除组[36.4%(20/57)比13.8%(4/29),P=0.037;13.8%(7/57)比0(0/29),P=0.047],差异均具有统计学意义。扩大肝切除组手术后1、3、5年累积生存率分别为89.5%、38.6%、19.3%,围肝门切除组分别为86.2%、20.7%、10.3%,两组比较生存差异具有统计学意义(P=0.048)。多因素分析显示围肝门切除(HR=1.958,95%CI:1.174~3.268,P=0.010)、非R0切除(HR=6.040,95%CI:2.915~12.513,P<0.001)、TNM分期III/IV期(HR=2.144,95%CI:1.257~3.654,P=0.005)是影响HCCA患者手术后总体生存的独立危险因素。结论Bismuth-Corlette III、IV型HCCA行扩大肝切除术后总体生存率高于行围肝门切除者,但其手术并发症和肝功能衰竭的发生率也增高。
简介:摘要:铁路货车制动故障对铁路货运有重大影响,铁路货车在运用过程中制动故障复杂,文章重点对铁路货车在运用过程中制动系统中120/120—1型控制阀的稳定性故障现象、作用原理及处置措施进行分析,并给出相关的处理、维护意见。
简介:摘 要:RMG512B监控调压阀常安装在输气场站分输计量支路和燃料气橇座装置上。在实际的设计过程中,通过RMG512B监控调压阀与工作调压阀RMG850和RMG711安全截断阀组成调压阀组,调压阀组能在根据生产需要的不同进行灵活的调节,且调压阀组具有超压保护功能,当处于超压工作状态时能够自动地调整压力,形成对阀门以及相关设备的保护。同时,为下游提供稳定的燃料气压力,避免因为压力过大而形成的设备损坏以及安全事故。RMG调压阀一旦在运行的过程中出现故障,就会失去调压的功能,造成管路流通介质传输的终端,该条线路的输气工作将会被迫停止,对输气站下游的人民群众的生产生活产生极大的负面影响。在实际生产运行中,准确快速地判断与处理RMG512B调压阀出现的故障,确保调压阀平稳运行对安全生产有着重大意义。
简介:摘要:习近平总书记针对高等教育改革作出了重点阐述,尤其是在全国高校思想政治理论课师资座谈会上的重要讲话精神,推进了新时期中国高校的思想政治理论课改革创新。《大学英语IV》作为高校非英语专业的一门公共选修课,涵盖了英语语言知识和人文知识,旨在培养大学生成为应用型、全能型人才。本文即以《大学英语IV》为例,使用教科书《全新版大学进阶英语综合教程4》中unit 2的China in Transition为主题单元,具体以Hutong Karma这篇文章研究《大学英语IV》课程教学和思政育人的有机结合。
简介:摘要:随着时代变迁,社会变革,社会矛盾进一步激化。社会制度的不完善,民意表达与权利救济机制的不健全也使得近年来针对不特定多数人群以报复社会为目的的恶性暴力事件层出不穷。因此,采取多种措施来预防报复社会型犯罪迫在眉睫。
简介:摘要:通过深入分析M701DA型燃气-蒸汽联合循环机组OST电磁阀控制方式和安装结构,从而提出其单线圈运行存在的风险,并为了提高其可靠性提出了冗余改造方案,提高了机组的运行可靠性。
简介:摘要: 董箐发电厂原筒阀系统同步阀组使用软管较多、连接复杂、集成度低,且由于连接点多,造成漏多,给筒阀系统的日常维护和检修带来不便。基于此原因,对筒阀系统同步阀进行优化设计,减少连接管路;在接力器的控制回路进行测试,并试运行。通过试运行未出现异常,减少了维护量,达到理想效果,为改技术在后续改造中起到较好的推广作用。
简介:摘要:某核电站一期四台机组商运至今,通风系统截断型防火阀熔断片断裂有11次,其他核电基地也有同类情况发生。针对截断型防火阀熔断片频繁断裂问题进行原因分析,开展事件调查,找出最为可能的原因,提出改进措施,防止类似事件重发。