简介：摘要目的使用RNA测序技术比较原发性开角型青光眼(POAG)与正常人小梁网组织基因表达谱的差异，探讨POAG可能的基因学病因。方法实验组小梁网组织来自汕头国际眼科中心行小梁切除术的3例POAG患者，对照组小梁网组织来自汕头眼库的2例非POAG供体眼球。提取2个组小梁网组织RNA进行测序获得基因表达谱，用R软件包edgeR分析实验组与对照组基因表达的差异，用DAVID生物信息分析网站对差异基因进行基因本体(GO)及功能注释聚类分析。采用KOBAS 3.0进行PANTHER富集通路分析，揭示POAG可能的基因学病因。结果(1)RNA测序共得到28 821条基因，2个组间有统计学差异的基因22条[错误发现率(FDR)<0.05]，其中转录表达上升的基因1条，转录表达下降的基因21条；(2)表达差异的基因功能集中，生物学过程涉及角化、表皮发育、中间丝细胞骨架组织等，细胞成分涉及角蛋白丝、中间丝、细胞外泌体、触珠蛋白－血红蛋白复合体等，分子功能涉及结构分子活性、细胞骨架结构组成等；(3)与差异基因相关的PANTHER富集通路主要包括纤溶酶原激活级联反应、p38 MAPK、氧化应激反应及p53通路等。结论角蛋白表达异常、中间丝细胞骨架结构改变、血纤维蛋白溶酶原激活级联反应以及p38 MAPK等通路调控改变引起的小梁网及细胞外基质重塑可能是POAG发病的原因。其中，与发病机制相关的差异基因主要包括细胞骨架相关基因及细胞外基质重塑相关基因，细胞骨架及细胞外基质可作为青光眼治疗的靶组织。

简介：AIM:Toevaluatethelong-termresponsetothefixedcombinationofdorzolamide/timololinpatientswithprimaryopenangleglaucoma(POAG)andtheadditionofotherintraocularpressure(IOP)loweringmedicationssuchasprostaglandinanalogsandbrimonidine.METHODS:Aretrospective,non-randomized,anddescriptiveclinicalstudywasperformedwith182eyesdiagnosedwithPOAG.Patientsweredividedintothreegroups:agroupwithfixedcombinationofdorzolamide/timololonly,asecondgroupwithprostaglandinanalogsplusfixedcombinationofdorzolamide/timolol,andathirdgroupwiththeadditionofbrimonidinetothesamefixedcombination.IOPdataweregatheredretrospectivelyandthedifferencesbetweengroupswerecalculated.RESULTS:IOPwasreducedsatisfactorilyinallthreegroups;however,aprogressiveIOPreductionwasnotedinthegroupwiththefixedcombinationplusprostaglandinanalogs.Inthisgroup,aprogressive,significantandmorehomogeneousresponseofthereductionwasnotedincomparisonwiththeothergroups.CONCLUSION:IOPreductionwasefficaciousinallthreegroups.TheadditionofprostaglandinanalogsshowedprogressiveIOPreduction,progressiveresponseandabsenceoflong-termdrift.Brimonidinedidnotshowasignificantadditiveeffect.

简介：摘要目的探讨原发性开角型青光眼(POAG)患者Schlemm管功能与选择性激光小梁成形术(SLT)疗效的关系。方法采用系列病例观察研究方法，纳入2017年3—12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的POAG患者17例25眼，其中男12例18眼，女5例7眼。采用三面镜观察患者有氧运动前Schlemm管全周有无回血，以全周任意区域见回血者为阳性，全周未见回血者为阴性；采用非接触式眼压计和自动血压计分别测量患者运动试验前后眼压及心率，运动后眼压下降值≥4.6 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)者为阳性，<4.6 mmHg者为阴性；采用光相干断层扫描(OCT)观察运动试验前后患眼Schlemm管有无扩张及其扩张面积，以运动试验后Schlemm管开放的钟点位置较前增加，和/或至少1个钟点位置Schlemm管面积较前增大者为阳性。将上述3项指标均为阳性者作为Schlemm管功能阳性组(8眼)，部分指标阳性者作为Schlemm管功能部分阳性组(11眼)，上述指标均为阴性者作为Schlemm管功能阴性组(6眼)。各组患眼均接受SLT治疗，分别于术后1周、2周及1个月进行随访，测量眼压，随访期间患者其余治疗不变。比较手术前后不同时间点各组术眼眼压值、眼压下降值及下降率的差异。结果Schlemm管功能阴性组、部分阳性组和阳性组术眼术前眼压分别为(20.33±9.22)、(25.75±9.03)和(22.28±4.78)mmHg，术后1周眼压分别为(17.10±2.98)、(20.00±7.60)和(18.75±8.53)mmHg，术后2周眼压分别为(19.00±3.94)、(19.18±4.46)和(15.50±4.98)mmHg，术后1个月眼压分别为(19.33±4.32)、(18.00±3.63)和(14.38±3.24)mmHg，各组术眼眼压值总体比较差异无统计学意义(F分组＝1.028，P＝0.374)，手术前后不同时间点眼压总体比较差异有统计学意义(F时间＝6.751，P＝0.002)；其中与术前比较，术后1周Schlemm管功能阴性组，术后1周、2周和1个月Schlemm管功能部分阳性组及术后2周、1个月Schlemm管功能阳性组眼压值均明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组术眼手术后不同时间点眼压下降值总体比较差异均无统计学意义(F分组＝0.952，P＝0.401；F时间＝0.828，P＝0.402)；各组术眼手术后不同时间点眼压下降率总体比较差异均无统计学意义(F分组＝1.840，P＝0.182；F时间＝0.419，P＝0.660)。结论Schlemm管功能较好的POAG眼接受SLT治疗后降眼压疗效更好，运动前Schlemm管回血和运动后眼压下降及管道扩张是Schlemm管功能良好的标志。

简介：目的：探讨原发性开角型青光眼（primaryopenangleglaucoma,POAG）早期上下半视盘周围视网膜神经纤维层（retinalnervefiberlayer,RNFL）的变化特征。方法：临床观察研究,研究对象为2012-05/2014-05在我院门诊确诊为原发性开角型青光眼早期患者30例39眼和健康成人20例40眼,使用Humphrey视野计和光学相干断层成像术（opticalcoherencetomography,OCT）检查,分别记录视野平均缺损（meandefect,MD）、青光眼半视野检测（glaucomahemifieldtest,GHT）、眼压、C/D比值及视盘周围FNFL厚度。使用SPSS18.0统计软件对测量值进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验。结果：两组上半视盘各钟点位的RNFL厚度减去下半视盘相对应钟点位的RNFL厚度,两组间比较,仅上鼻-下鼻的差值具有统计学意义（t=2.526,P=0.014）,其余上下半视盘相对应钟点位RNFL厚度的差值比较,两组间均无统计学意义（均为P〉0.05）。结论：原发性开角型青光眼早期上下半视盘周围RNFL存在不对称性变化,上鼻部位（右眼1颐00位,左眼11颐00位）的RNFL较下鼻部位（右眼5颐00位,左眼7颐00位）的RNFL更容易受损变薄。

简介：目的:分析EX-PRESS引流钉联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma,POAG)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015-01/2017-02在我院接受EXPRESS引流钉(P50)+羊膜植入术(31例38眼,试验组)与单纯EX-PRESS引流钉(P50)植入术(22例34眼,对照组)患者的临床资料,统计分析两组术前,术后1d,1wk,3、6mo眼压变化、滤过泡情况以及并发症发生率。结果:术后各个时间点上,试验组及对照组的平均眼压均较术前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05),术后1d,1wk,试验组与对照组平均眼压差异无统计学意义(P>0.05),在术后3、6mo,对照组眼压较试验组眼压高,其差异有统计学意义(P<0.05)。在术后3mo,试验组中功能性滤过泡比例较对照组高,其差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组术后并发症主要包括浅前房、出血、虹膜后粘连、角膜水肿,两组中其发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EX-PRESS引流钉植入术联合生物羊膜植入可以安全有效降低眼压,改善术后滤过泡情况,并有远期降低眼压的作用。

简介：摘要目的探讨经内路房水通路重建术（ABiC）联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗原发性开角型青光眼（POAG）合并白内障的短期疗效和安全性。方法前瞻性病例系列研究。选取2018年6月至2019年10月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心确诊为POAG（早、中、晚期）合并白内障，拟行ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术患者，按术前眼压控制情况、视野平均缺损、小梁网色素分级评分进行分组，记录术前和术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月各组术眼的眼压、视野、视神经情况及抗青光眼药物使用数量，统计手术成功率、术中及术后并发症情况。采用χ2检验、t检验、方差分析、最小显著性差异法、秩和检验进行统计学分析。结果42例患者（68只眼）完成为期12个月的术后随访。与术前使用抗青光眼药物控制的眼压［（18.25±2.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）］相比，术后1个月［（14.31±3.25）mmHg］、3个月［（14.00±3.09）mmHg］、6个月［（14.58±2.93）mmHg］、12个月［（14.84±2.73）mmHg］眼压明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。抗青光眼药物使用数量中位数术前为2.5（2，3）种，术后1个月为0（0，1）种，术后3、6、12个月均为0（0，0）种，术后较术前显著减少（P<0.05）。术后12个月手术完全成功率和条件成功率分别为80.88%（55/68）和89.71%（61/68）。术后12个月术眼视野缺损及视神经损伤情况总体无明显进展。主要手术并发症包括术后早期前房出血（26只眼，38.24%）及一过性眼压升高（23只眼，33.82%），均对预后无不良影响。结论ABiC联合微切口超声乳化白内障吸除术治疗POAG合并白内障短期疗效和安全性可靠。