简介：

简介：摘要创伤性脑损伤(TBI)具有较高的致死率和致残率，早期评估患者神经功能对指导临床救治和改善患者神经功能，降低死亡率和致残率具有重要意义。该文从TBI患者神经功能预后的普适性、评估量表的特性、应用领域等方面对国内外TBI患者神经功能预后评估工具进行综述，分析现有TBI患者神经功能预后评估工具存在的问题并提出建议，以期为临床医护人员选择合适的评估工具提供参考和依据。

简介：AbstractTo conduct a systematic review and meta-analysis and evaluate the effect of tranexamic acid in patients with traumatic brain injury. PubMed, EMBASE, and CENTRAL (Cochrane Central Register of Controlled Trials) were searched to identify randomized controlled trials and evaluate the effect of tranexamic acid in traumatic brain injury patients. The primary outcome was mortality. Two reviewers extracted the data independently. The random effect meta-analysis was used to estimate the aggregate effect size of 95% confidence intervals. Six randomized controlled trials investigating tranexamic acid versus placebo and 30073 patients were included. Compared with placebo, tranexamic acid decreased the mortality (RR = 0.92; 95% CI, 0.87-0.96; p < 0.001) and growth of hemorrhagic mass (RR = 0.78; 95% CI, 0.61-0.99; p = 0.04). However, tranexamic acid could not decrease disability or independent, neurosurgery, vascular embolism, and stroke. Current evidence suggested that compared with placebo, tranexamic acid could reduce mortality and growth of hemorrhagic mass. This finding indicated that patients with traumatic brain injury should be treated with tranexamic acid.

简介：作为英语专业语言技能类课程之一的英语阅读,与其他课程最明显的区别是大量的学习内容在课外完成,存在难以保证学生阅读的质与量问题,因此需要一定的有效机制监控、管理和评价其课外阅读情况。将促学的形成性评价引入阅读课堂,建立以学生为中心的阅读档案袋与评价标准,把课内教学与课外阅读有机结合,建构TBI阅读教学模式,不失为有效办法。

简介：摘要目的探讨预测创伤性颅脑损伤（TBI）发展为进展性出血性脑损伤（PHI）患者早期凝血-纤溶功能、血清hs-CRP值的变化。方法前瞻性研究2015.01～2015.12入住包头市第八医院神经外科89例创伤性颅脑损伤（TBI）患者，伤后6小时之内（入院2小时）抽取患者静脉血送检，监测入院患者伤后6小时内血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体（D-D）及血清hs-CRP指标的变化。并通过比较创伤性颅脑损伤（TBI）患者连续头颅CT的影像学特征及变化，判断进展性出血性脑损伤（PHI）是否发生。结果89例TBI患者中有25例发生进展性出血性脑损伤（PHI），其中女性患者8例，男性患者17例；64例未发生进展性出血性脑损伤（PHI），即非PHI，其中女19例，男45例。PHI组患者D-二聚体、FIB、PT、hs-CRPx-±s分别为4.52±1.81、1.73±0.41、13.30±2.55、6.78±2.76，非PHI组患者D-二聚体、FIB、PT、hs-CRPx-±s分别为0.40±0.27、3.28±0.68、12.50±0.90、2.56±0.73。与非PHI组患者血浆D-二聚体（D-D）、PT、FIB、血清hs-CRP的含量变化有显著性差异，两组统计学结果P<0.05，25例PHI患者预后情况患者治疗1个月进行病情评估，1例植物生存，2例遗留肢体活动障碍，1例认知、情感障碍。其中病情越重，其D-二聚体、hs-CRP值越高。结论创伤性颅脑损伤（TBI）患者早期存在凝血-纤溶功能及血清hs-CRP指标的异常，发生创伤性颅脑损伤的患者应及早行头颅CT检查，以便及早发现进展性出血性脑损伤（PHI）的发生，决定治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

简介：摘要目的对施普善在创伤性颅脑损伤中的临床治疗效果予以探讨。方法随机选取我院2013年1月至2014年12月间收治的创伤性颅脑损伤患者60例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，对对照组患者患者应用颅脑损伤救治指南中的标准治疗方案开展治疗，对于观察组患者，在对照组患者治疗方案的基础上，应用施普善开展治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果对照组患者的远期生活质量评分平均为（3.85±0.43），观察组患者的远期生活质量评分为（4.74±0.51），两组患者的远期生活质量评分相比具有明显的差异，并且差异具有统计学意义；两组患者的治疗死亡率没有明显的差异。结论将施普善应用于创伤性颅脑损伤患者的治疗中，具有良好的临床治疗效果与安全性，值得在临床应用中推广。

简介：AbstractBackground:Our previous studies showed that topical application of mesenchymal stem cells (MSCs) improved functional recovery in rat traumatic brain injury (TBI) model, and hypoxic precondition further enhanced the therapeutic effects of MSCs. There was no previous study on the attenuation of cerebral edema by MSCs. We investigated whether topical application of normoxic and hypoxic MSCs could reduce cerebral edema in an experimental TBI model.Methods:Two million normoxic (N = 24) and hypoxic (N = 24) MSCs were applied topically to exposed the cerebral cortex in a controlled cortical impact (CCI) model. The MSCs were fixed in position with fibrin glue. No treatment was given to control animals (TBI only: n = 24). After surgery, four animals in each group were sacrificed daily (day 1 to day 6) for edema evaluation. Normal animals without TBI were used as reference (n = 4). The expressions of GFAP, AQP4, and MMP9 were also investigated by immunofluorescence staining and RT-PCR at day 3.Results:The edema peaked within 3 days after TBI. Compared with the control, hypoxic MSCs reduced brain water content significantly (p < 0.05). Both hypoxic and normoxic MSCs downregulated the expression of MMP9 and normalized AQP4 distribution to astrocyte end feet.Conclusion:Our preliminary study showed that topical application of hypoxic MSCs suppressed both vasogenic and cytotoxic edema formation.

简介：摘要目的探讨迷走神经电刺激(VNS)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠行为学及α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nAChR)、炎性因子表达的影响。方法72只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、TBI组、VNS组，每组24只。后2组大鼠采用改良式自由落体法制备成中度TBI模型(假手术组暴露硬脑膜但不撞击)，且VNS组造模后连续14 d给予VNS(频率30 Hz、脉宽100 μs、电流0.8 mA、刺激5 min、停止5 min，反复进行3次)。造模后第1、3、7、14、21、28天采用平衡木平衡及行走实验评估各组大鼠的神经功能；造模后第24~28天采用水迷宫实验评估各组大鼠的空间学习记忆能力；造模后第28天取各组大鼠的脑组织切片计算脑损伤灶体积；造模后第14天采用Nissel染色观察各组大鼠脑损伤区周围的神经元形态及生存情况，免疫组化染色观察海马齿状回及CA3区的神经核抗原(NeuN)阳性神经元数量，酶联免疫吸附法检测炎性因子白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、核因子-κB(NF-κB)的表达水平；造模后第3、7、14天采用Western blotting法检测各组大鼠脑损伤区中α7 nAChR蛋白的表达水平。结果与TBI组比较，VNS组造模后第7、14、21、28天的平衡木平衡时间明显延长，平衡木行走时间明显缩短；造模后第27、28天的逃避潜伏期明显缩短，目标象限探索时间明显延长；造模后第28天的脑损伤体积明显减小；造模后第14天的脑损伤区周围Nissel染色阳性神经元数量明显增多，海马齿状回及CA3区NeuN阳性神经元数量明显增多，IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB表达水平明显降低；造模后第7、14天的脑损伤区中α7 nAChR蛋白表达水平明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VNS能够促进TBI大鼠的行为学恢复，其机制与上调α7 nAChR蛋白表达，降低炎性因子IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-κB释放有关。

简介：摘要目的探讨自噬抑制剂Spautin-1对小鼠创伤性颅脑损伤(TBI)后焦虑样行为的影响及其机制。方法36只C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为假手术组、TBI组、TBI+自噬抑制剂Spautin-1组，每组12只。后2组小鼠采用改良的Feeney自由落体硬膜外撞击法建立TBI模型。造模后10 min，TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠侧脑室注射2 μL Spautin-1溶液(10 mmol/L)，另外2组注射等量溶剂。造模后1、7、14 d采用神经系统症状评分(NSS)评估小鼠的运动、感觉和反射功能。造模后15、16 d分别采用旷场实验、高架十字迷宫实验评估小鼠的焦虑样行为。造模后16 d采用尼氏染色检测小鼠杏仁核区尼氏小体的数量，免疫荧光染色检测小鼠杏仁核区神经元特异性核蛋白(NeuN)阳性细胞数、白细胞介素(IL)-18及IL-1β阳性星形胶质细胞数，Western blotting实验检测小鼠杏仁核区自噬、焦亡相关蛋白的表达。结果(1)造模后1、7 d，与假手术组比较，TBI组、TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠的NSS评分增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)造模后15、16 d，与假手术组比较，TBI组、TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠旷场实验的跨格次数、中央区停留时间百分比下降，高架十字迷宫实验的进入开放臂次数(OE)百分比、开放臂停留时间(OT)百分比下降；与TBI组比较，TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠的跨格次数、中央区停留时间百分比、OE百分比、OT百分比升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)与假手术组比较，TBI组、TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠杏仁核区尼氏小体、NeuN阳性细胞数减少；与TBI组比较，TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠杏仁核区尼氏小体、NeuN阳性细胞数增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)与假手术组比较，TBI组、TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠杏仁核区IL-1β、IL-18阳性星形胶质细胞百分比增加；与TBI组比较，TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠杏仁核区IL-1β、IL-18阳性星形胶质细胞百分比减少，差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)与假手术组比较，TBI组、TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠杏仁核区NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)、活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、成孔蛋白D-N末端片段(GSDMD-N)、泛素特异性肽酶(USP)13及B淋巴细胞瘤-2相互作用蛋白(Beclin1)的表达上调，微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/LC3Ⅰ值升高；与TBI组比较，TBI+自噬抑制剂Spautin-1组小鼠杏仁核区NLRP3、活化Caspase-1、GSDMD-N、USP13、Beclin1蛋白的表达下调，LC3Ⅱ/LC3Ⅰ值降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自噬抑制剂Spautin-1能够改善小鼠TBI后的焦虑样行为，其机制可能与抑制小鼠杏仁核区星形胶质细胞的自噬依赖性焦亡相关。