简介：

简介：【摘要】目的 评价VA-ECMO辅助治疗期间影响预后的临床相关指标。方法 回顾性研究安徽医科大学附属省立医院2018年8月-2020年11月ICU收住的38例心源性休克接受VA-ECMO治疗的患者。结果 与存活组患者相比，死亡组患者的第三天肌钙蛋白、第三天的SAFE评分差异具有统计学意义（P＜0.05），多因素回归分析显示第三天的肌钙蛋白水平、以及第三天的SAFE评分是影响心源性休克患者预后的独立危险因素。 结论 第三天肌钙蛋白、第三天的SAFE评分影响心源性休克患者预后，第三天的肌钙蛋白水平、以及第三天的SAFE评分是影响心源性休克患者预后的独立危险因素。

简介：摘要：目的：针对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗患者院内转运的护理进行分享。方法：针对我院从2019年6月开展ECMO以来，12例实施VA-ECMO患者进行了院内转运的情况进行讨论。结果：本组8例急性心肌梗死患者成功转人心导管室,PCI术后成功转入ICU治疗，做到转运能后监测和治疗的无缝街接，无导管移位和心跳骤停等情況发生。结论：首先明确转运目标，组建转运团队，明确职责，评估转运风险，其次，制订标准化转运流程,应用核查单指导转运工作,最后，紧急情况启动应急预案，确保安全。

简介：摘要目的比较在肺移植手术中行静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助过程中应用不同静脉插管引流对改善患者全身氧合状态疗效的差异。方法选择河南省人民医院2016年12月至2019年12月行单肺移植术中应用VA-ECMO辅助的12例患者为研究对象。根据所使用静脉插管侧孔的多少分为少侧孔静脉插管组和多侧孔静脉插管组，每组6例。比较两组患者辅助前后右侧桡动脉、左侧桡动脉、右颈内静脉血气指标的差异，评价辅助效果。结果两组患者右侧和左侧桡动脉辅助后动脉血氧分压（PaO2）均较辅助前明显升高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为79.5±4.2比48.3±3.8，左侧桡动脉为88.1±3.5比48.3±3.8；多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为67.7±5.9比48.7±3.2，左侧桡动脉为84.0±3.8比48.7±3.2，均P<0.05〕，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较辅助前明显降低（mmHg：少侧孔静脉插管组右侧桡动脉为44.2±2.6比71.7±4.4，左侧桡动脉为44.7±1.4比71.7±4.4；多侧孔静脉插管组右侧桡动脉为46.2±2.1比71.2±3.5，左侧桡动脉为44.1±1.9比71.2±3.5，均P<0.05）。少侧孔静脉插管组患者辅助后ECMO系统静脉引流管处血气分析指标静脉血氧分压（PvO2）明显低于多侧孔静脉插管组（mmHg：56.4±3.2比88.7±1.5，P<0.01），静脉血二氧化碳分压（PvCO2）明显高于多侧孔静脉插管组（mmHg：63.6±3.7比44.2±1.7，P<0.01）。结论在肺移植手术行VA-ECMO辅助时，通过使用少侧孔的静脉插管充分引流上腔血流，能更有效地改善肺移植患者上半身氧合情况，避免了上半身低氧合、下半身高氧合的窘境，可为单肺移植患者进行更加有效的辅助，对改善患者全身的氧合状态更有意义。

简介：摘要：目的：通过对氟乙酰胺中毒导致室颤、心源性休克、多脏器功能衰竭采用VA-ECMO联合CRRT的成功救治过程的临床病例资料进行梳理总结，探讨在VA-ECMO联合CRRT治疗过程中的全面的精细化综合管理。 方法：以一例氟乙酰胺中毒病例为研究对象，用描述性流行病学方法分析该患者的病例资料，同时结合疾病的演变情况进行相关的处理进行分析总结。结果：该患者行VA-ECMO联合CRRT治疗，给以乙酰胺解毒、保护脏器功能等相关治疗后病情好转，意识恢复及脏器功能恢复，成功撤离ECMO及CRRT并拔除气管插管停用呼吸机。结论：1、对于中毒患者出现多脏器衰竭，尽早行脏器支持治疗，包括ECMO、CRRT、呼吸机、输血纠正凝血、保护脏器功能等；2、积极查找中毒药物给以解毒治疗，在毒物未明确前，尽早给以洗胃、血液灌流等抑制毒物吸收；一旦明确中毒物质积极给以解毒治疗；3、在行ECMO+CRRT治疗中过程中心力衰竭及心源性休克同时存在时需注意进行ECMO流量滴定，寻找最佳ECMO流量及CRRT超滤量；4、进行VA-ECMO治疗需监测心脏功能，主动脉瓣开放情况，一旦出现主动脉瓣开放受限、心脏负荷过重应立即行左心减压术，并注意监测肢体远端血供情况，保持ECMO动脉侧支循环管通畅，保证肢端供血。

简介：摘要目的观察远端灌注导管（DPC）对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）动脉导管相关性肢体缺血发生率和预后的影响。方法系统检索中国知网（CNKI）、万方医学数据库、美国国立医学图书馆（PubMed）数据库、荷兰医学文摘Embase系统、 Scopus数据库、Cochrane图书馆、Google学术等中英文数据库从建库至2019年2月发表的有关DPC对VA-ECMO患者动脉导管相关性肢体缺血影响的文献，检索词为体外膜肺氧合、肢体缺血、limb ischemia、extracorporeal membrane oxygenation、distal perfusion cannula。结局指标包括肢体缺血发生率和病死率。由2名评价员按纳入与排除标准选择文献，提取资料。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用敏感性分析检验Meta分析结果的稳定性；采用漏斗图分析发表偏倚。结果共纳入17篇文献，其中11篇为病例系列研究、2篇为技术描述研究、4篇为回顾性队列研究，共1 850例患者，其中预防性置入DPC 1 180例，未预防性置入DPC 670例。Meta分析显示，与未预防性置入DPC组比较，预防性置入DPC组肢体缺血发生率明显降低〔相对危险度（RR）＝0.48，95%可信区间（95%CI）为0.37～0.62，P<0.000 1〕，但两组间病死率比较差异无统计学意义〔优势比（OR）＝1.41，95%CI为0.70～2.87，P<0.000 5〕。漏斗图分析显示，纳入文献分布基本对称，提示发表偏倚较小。结论预防性置入DPC可降低VA-ECMO患者动脉导管相关肢体缺血发生率，但对病死率无影响。由于研究数量较少，且存在研究人群异质性等因素的影响，仍需要进行更多大样本、高质量的随机对照试验（RCT）进一步证实。

简介：摘要目的探讨床旁超声监测左室功能参数结合临床相关指标对静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）患者的应用价值。方法采用回顾性研究方法，选取2018年6月至2020年1月在武汉大学人民医院使用VA-ECMO辅助支持的24例患者作为研究对象。收集ECMO支持1 d和脱机前1 d床旁超声心动图检查结果，同时获取脱机前相关临床指标。观察是否脱机成功两组临床参数的差异；采用单因素Logistic回归分析筛选出影响脱机的相关因素，并比较是否脱机成功两组患者左室功能参数的差异。结果16例患者脱机成功，8例患者脱机失败。与脱机失败组比较，脱机成功组连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者数明显减少（例：4比6，P<0.05），脱机前平均动脉压（MAP）更高〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：84.64±9.55比62.30±8.79，P<0.05〕，脉搏血氧饱和度（SpO2）也更高（0.966±0.670比0.866±0.061，P<0.05），正性肌力药剂量评分（VIS）、血肌酐（SCr）及血乳酸（Lac）水平更低〔VIS（分）：7.27±1.42比16.93±8.52，SCr（μmol/L）：123.60±83.64比213.10±117.39，Lac（mmol/L）：1.94±0.91比5.62±5.48，均P<0.05〕。单因素Logstic回归分析显示，脱机前MAP、VIS、SCr、Lac、SpO2是影响脱机的相关因素〔优势比（OR）分别为0.306、-0.740、-0.011、-0.632、-4.069，95%可信区间（95%CI）分别为1.065～1.732、0.235～0.899、0.979～0.999、0.285～0.992、0.001～0.208，P值分别为0.014、0.022、0.038、0.047、0.002〕。脱机成功组脱机前1 d左室射血分数（LVEF）、收缩期二尖瓣环侧壁位点运动速度（LatSa）、主动脉最大前向血流速度（AV-Vmax）、左室流出道速度-时间积分（VTI）、左室整体纵向应变（LVGLS）、左室整体纵向应变率（LVGLSr）均较ECMO 1 d明显增加〔LVEF：0.40±0.05比0.28±0.07，LatSa（cm/s）：6.81±0.91比4.62±1.02，AV-Vmax（cm/s）：104.81±33.98比64.44±16.85，VTI（cm）：14.56±3.11比7.96±1.98，LVGLS：（-8.95±2.59）%比(-5.26±1.28)%，LVGLSr（1/s）：-0.48±0.11比-0.29±0.09〕，而ECMO流量显著降低（L/min：1.46±0.47比2.64±0.31），差异均有统计学意义（均P<0.05）。而脱机失败组ECMO 1 d与脱机前1 d左室功能参数比较差异均无统计学意义。与脱机失败组比较，ECMO脱机前1 d，脱机成功组有更高的LVEF、LatSa、AV-Vmax、VTI、LVGLS、LVGLSr 〔LVEF：0.40±0.05比0.26±0.07，LatSa（cm/s）：6.81±0.91比4.31±1.03，AV-Vmax（cm/s）：104.81±33.98比67.67±18.46，VTI（cm）：14.56±3.11比7.75±2.77，LVGLS：（-8.95±2.59）%比（-4.84±1.81）%，LVGLSr（1/s）：-0.48±0.11比-0.30±0.10，均P<0.05〕，更低的ECMO流量（L/min：1.46±0.47比2.20±0.62，P<0.05）。结论床旁超声心动图左室功能参数（LVEF、LatSa、AV-Vmax、VTI、LVGLS、LVGLSr）结合临床指标（MAP、VIS、SCr、Lac、SpO2）有助于评价接受VA-ECMO支持患者的疗效，并能为VA-ECMO患者脱机时机的选择和预后判断提供重要指导价值。

简介：【摘要】本文总结了一例肺小结节术后并发急性大面积肺栓塞患者的救治经验，文章详细记录了患者的临床资料、体格检查、辅助检查结果及救治过程，深入分析了在肺叶切除术后并发急性肺栓塞时的救治要点和策略，目的在于提升患者的生存率和生活质量。患者在接受左下肺叶切除术后三天出现急性呼吸衰竭伴有意识丧失，紧急入院，CT血管造影后被确诊为急性肺栓塞，随即采用VA-ECMO进行救治，并成功实施了VA-ECMO辅助下介入取栓术。术后，患者接受了严格的血流动力学监测与调整，以及心电生理监测与干预，确保了生命体征的稳定和病情的逐步好转。患者最终在全面的救治和精心的管理下恢复良好，所有生命体征均趋于稳定。本案例的成功救治，为类似临床情况提供了宝贵的经验和参考。现报告如下。

简介：摘要

简介：<正>§0.下面所举的都是属于“VA了”述补结构的实例(格式中的V代表动词,A代表形容词,“了”是虚字,下同):(1)凉干了(2)挖浅了(3)挖深了但是,它们所表示的语法意义并不相同。例(1)表示(a)某种结果的实现;例(2)表示(b)某种预期结果的偏离;例(3)则有时表示(a)义,例如:(4)你要我挖的坑儿我已经挖深了。

简介：

简介：摘要产品的成本和品质是决定产品的两大重要因素。这无疑需要VE/VA的设计手法。那么如何在实际设计中恰当的利用VE/VA的手法，改善设计，以达到在保证产品品质的前提下，降低成本呢？本文通过设计实例，说明了VE/VA设计的具体考虑方法和设计过程。

简介：摘要本文首先简述了ECMO（extracorporealmembraneoxygenation）核心组件血泵，即离心泵和滚压泵的研究现状，并介绍了RotaFlow离心泵、CentriMag离心泵和Biomedicus离心泵以及离心泵和滚压泵在儿科医学中的应用。其次，阐述了血泵的最新研究进展，主要介绍了如推进泵、蠕动泵、对角泵、集成型血泵等都具有很大的应用前景，但是目前还处于试验阶段。最后简要地介绍了儿科心肺辅助系统（pCAS），以及未来研究展望。

简介：摘要 目的：总结11例ECMO患者的护理经验。方法：术前成立特护小组，术后给予患者严密生命体征观察，细致入微的护理以及并发症的观察和护理。结果：10例患者成功撤机通过治疗痊愈出院，1例患者发生并发症导致死亡。结论：ECMO患者病情变化迅速，并发症多，专业化的诊疗和护理能够提高ECMO患者的生存率，促进患者早日康复。

简介：还在WindowsXP的年代。使用批量激活（VolumeActivation）1．0技术。该技术不要求批量激活的计算机单独激活。如果批量激活中使用的VLK（VolumeLicensingKey）被泄漏。将会造成企业软件资产的大量流失。微软对此做了大量改进。推出了批量激活2．0（volumeActivation2．0）方案。在保障正版软件得以推行的同时。还能够有效地进行软件资产统计以及批量部署。

简介：摘要：ECMO（体外膜肺氧合）是循环呼吸衰竭的有效心肺辅助技术。CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种连续性血液净化治疗以替代受损肾脏功能。ECMO 联合 CRRT 治疗，提高了危重病人的抢救成功率，也存在临床护理难度大的问题，因此护士要不断学习掌握此类治疗患者病情特点、维护好ECMO及CRRT管路、做好并发症的观察和护理，才能让此项技术有效开展，保证患者安全。

简介：类芦是我国南方快速绿化水蚀荒漠化地区的优良草种。对类芦根蔸土壤中VA菌根真菌的调查表明，栽植类芦后，土壤中的VA菌根真菌数量大幅度增加，并与类芦根系形成一种协调的共生体系，极显著地促进了类芦的生长。新栽植类芦时，可在基肥中增施少量VA菌根土与磷肥，以促进土壤中VA菌根菌的快速繁衍。

简介：摘要：对EVA防水板中VA含量的方法进行介绍和评价。其中高温裂解法、核磁共振法不适用于检测EVA防水板中VA含量；化学分析法不适用对于样品较多、效率要求较高的场所；红外光谱法在检测EVA防水板中，计算结果误差较大；ART-红外光谱法简化了试验过程，提高了试验结果的准确性；近红外光谱法尚未成熟，仍需进一步研究。

简介：摘要目的探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)支持下肺移植的护理方案，提高肺移植的成功率。方法总结3例在ECOM支持下进行肺移植患者护理经验，严密监护患者的体温、呼吸循环功能和凝血功能。结果密切观察患者的出血、栓塞以及感染等并发症，并且及时对症护理。结论针对性护理方案能及时发现并处理ECMO支持下肺移植术后出现的问题，可以满足ECMO支持下肺移植术的护理需要。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。

简介：