简介：目的了解创伤晚期胫骨缺损的诱因、易感人群及多次手术的原因,以期提出有效的预防措施.方法回顾性分析2009年3月至2013年3月期间采用骨搬运术治疗的创伤晚期胫骨缺损患者资料,设计表格,收集并统计相关数据,对患者一般情况、受伤情况及治疗情况加以分析.结果共统计94例胫骨缺损患者,男86例,女8例,男女比为10.8∶1.患者来自20个省、自治区及直辖市,其中56.4％（53/94）来自河北省、内蒙古自治区和辽宁省;患者主要为体力工作者;交通伤是主要致伤原因;患者以21～50岁年龄段为主,占78.7％（74/94）.开放性损伤占93.6％（88/94）,54.3％（51/94）的患者存在合并伤.首诊医院以三级甲等医院及二级甲等医院为主.伤后6h内就诊者占72.3％（68/94）.对于GustiloⅢC型胫骨开放性骨折,首诊手术仍有31.3％（5/16）的患者采用内固定治疗.行骨搬运术前平均手术次数为（4.4±3.1）次.治疗费用平均为（16.1±9.9）万元,有61.7％（58/94）的患者自费.结论胫骨开放性骨折的主要致伤原因是交通伤,其晚期胫骨缺损的治疗非常棘手,骨科医生应重视正确掌握开放性骨折的治疗原则,提高治疗水平.

简介：摘要目的探讨早期手术治疗肠瘘的临床疗效。方法将2012年4月到2014年5月间30例肠瘘患者随机分为手术组和常规组，均为15例。常规组采用禁饮食、引流及胃肠减压等常规治疗法，手术组采取临床手术，对比两组的临床治疗效果。结果手术组的治愈率明显高于常规组，差异显著有统计意义（P＜0.05）；手术组的并发症发生率、住院时间及经口饮食时间均要低于常规组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。

简介：野外驻训是新军事训练大纲规定的科目,我部每年都安排部队进行高原驻训。为了做好部队高原驻训前期的医疗保障工作,我院采取了一些有针对性的做法,取得了明显的效果,现介绍如下。驻训前期保障方案的制定根据我部的训练任务、驻训时间及气候特征等情况,制定了切实可行的前期医疗保障方案。

简介：摘要目的探究分析针灸手法对针灸疗效的影响，以期为针灸的临床使用提供有效指征。方法选取自2009年8月至2011年7月在我院进行治疗的脾胃虚寒以及肾阳虚等其他疾病患者50例，通过比较不同针灸手法的临床针灸效果，分析二者之间的联系性。结果根据患者疾病虚实情况，对症采取补法与泻法，显著改善患者临床病症，其中38例患者临床症状完全消退，11例显著改善，1例无效，后期诊断分析，是受到合并疾病干扰影响所致。临床有效率为98.0%。结论根据患者病情虚实情况，合理选用针灸手法，才能提高临床针灸效果，减轻患者病痛，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨骨科围手术期镇痛的临床护理方法及观察要点。材料2013年3月-2013年11月，共实施骨科围手术期多模式镇痛76例，采用数字评价量表（NumericRatingScale）（简称NRS量表）和FPS-R面部表情量表进行术后评分，计算术后疼痛最高分、平均分及住院天数。结果术后评分最高分5分，最低0分，平均0.81分，术后最长住院日9天，最短2天，平均术后住院天数4.1天。结论采用骨科围手术期多模式镇痛，患者术后疼痛明显减轻，恢复较快，缩短了住院天数。准确的疼痛评估、正确地实施各项止痛措施、严密观察止痛效果及副作用是保证围手术期多模式镇痛发挥最大效果的关键。

简介：摘要恶心呕吐是临床常见症状，二者通常伴随出现，亦可独立出现。引起恶心与呕吐的病因繁杂，其病因有时难以查清，临床误诊漏诊情况时有发生。本文主要就恶心呕吐与相关疾病的关系进行整理探讨。

简介：

简介：目的：观察α-硫辛酸（ALA）对2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效，并观察其对氧化应激的影响。方法48例DPN患者用随机数字表法分为两组，对照组24例予以甲钴胺口服治疗，观察组24例予以ALA口服治疗，疗程6个月，比较两组治疗前后神经病变自觉症状问卷（TSS）评分，运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV），血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。结果两组患者治疗后均较同组治疗前TSS评分降低（P＜0．01）及神经传导速度加快（P＜0．05）；观察组治疗前后TSS评分降低及神经传导速度变化增加均较对照组显著（P＜0．05）。观察组治疗后较治疗前血清MDA水平显著降低（P＜0．05），SOD和GSH-Px活性显著增加（P＜0．05），而对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05），观察组血清MDA、SOD和GSH-Px前后变化较对照组显著（P＜0．05）。结论ALA可显著改善患者临床症状，提高神经传导速度，减轻机体氧化应激，其疗效优于甲钴胺。

简介：目的探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的方法、临床疗效及其对免疫状态的影响.方法选取严重外伤性脾破裂患者46例,其中行单纯脾切除的26例设为对照组,行脾切除加自体脾移植术的20例设为观察组.比较两组患者的围手术期效果,术后14、28天的免疫功能,术后每周监测移植脾脏组织存活情况.结果观察组脾切除后切口感染发生率少于对照组（P＜0.05）;观察组术后28天体液免疫、细胞免疫指标均高于术后14天时水平（P＜0.05）;术后28天,观察组体液免疫、细胞免疫指标均高于对照组相应水平（P＜0.05）.术后2周时,除1例有较模糊影像外,其余患者移植脾脏组织均可见到有较浓密、清晰的移植脾片影,经专家会诊表明移植脾片已成活.结论严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植容易操作,移植脾组织片易于成活,恢复了患者的免疫功能状态,术后患者感染率低,并发症少,效果满意,对具备适应症者的手术治疗具有一定的借鉴意义.

简介：目的探讨hVEGF165基因修饰的BMSCs在SD大鼠急性牙周缺损模型中对牙周组织再生的作用.方法人工构建SD大鼠急性牙周缺损模型.设以下6组（36只SD大鼠,n=6）：空白对照（A组）;单纯e-PTFE膜（B组）;BME＋e-PTFE膜（C组）;BMSCs＋BME＋e-PTFE膜（D组）;空转BMSCs＋BME＋e-PTFE膜（E组）;hVEGF165基因修饰的BMSCs＋BME＋e-PTFE膜（F组）.分别将转染hVEGF165基因的BMSCs与未转染的BMSCs接种于胶原膜BME-10X后,按各分组植入人工牙周缺损内,并以空白胶原膜和空载体为对照.4周后取材作病理切片,HE染色观察牙周组织再生情况,测量新生牙槽骨面积、新生牙骨质面积以及新生牙周膜宽度,结果进行统计学分析.结果各组均可见不同程度的牙周组织再生,A组、B组和C组三组新生牙槽骨面积（NB）、新生牙骨质面积（NC）和新生牙周膜宽度（NP）均无明显差别（P＞0.05）;与A组相比,D组、E组、F组的NB、NC均有显著增加（P＜0.05）;与E组相比,转染有hVEGF165基因组（F组）的NB、NC和NP均有显著增加（P＜0.05）.结论hVEGF165基因转染BMSCs与胶原膜复合物可促进大鼠牙周组织再生.

简介：目的观察通心络对糖尿病小猪心肌组织中转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响，探讨糖尿痛心肌病的发病机制及通心络的保护作用。方法制备糖尿病小型猪模型，随机分为糖尿病心肌病组（DCM）和通心络治疗组（TXL），以正常小猪作为对照组（C）。检测各组小猪的血糖变化情况。观察通心络对糖尿病小猪血流动力学的影响。应用免疫组化技术和Westernblot技术观察各组动物心肌组织中TGF-β1，的表达。结果通心络对糖尿病小猪的血糖无明显影响，但是可明显增加糖尿病小猪心肌血流。与对照组相比，糖尿病组小猪心肌组织中TGF-β1的表达明显增加，通心络可显著降低TGF-β1的表达。结论通心络可改善糖尿病心肌组织的功能，可能通过降低TGF-β1表达这一途径改善心肌纤维化状态，对糖尿病心肌组织具有保护作用。

简介：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。长期高血压可影响到人体重要脏器如心、脑、肾、视网膜的功能。本研究应用彩色多普勒血流成像技术检测高血压患者的眼部血管的血流动力学，观察高血压患者的视网膜中央动脉（CRA）、睫状后动脉（SPCA）及眼动脉（OA）的各项血流动力学参数及频谱形态，探讨研究原发性高血压患者眼球后动脉血流动力学参数和频谱形态的特点。

简介：摘要目的研究长期维持血液透析的患者在实施透析期间体质量增长的相关影响因素以及相应的应对措施。方法我院选择2013年9月~2014年9月间诊治的94例肾内科维持血液透析的患者，对所选患者的体质量增长情况进行分析，根据透析期间体质量增长的平均水平分为两组，比较两组患者的各项指标差异。结果通过对两组患者进行比较，维持性血液透析患者在实施透析期间体质量增长与患者的性别、年龄、每周透析时数、体质量及近半年的急性透析次数无明显相关性，两组患者未见明显差异（P>0.05）。而与患者每日尿量、透析龄、是否量化食盐摄入、每次透析脱水量以及是否与家庭成员饮食存在差异有关，两组患者差异显著（P<0.05）。结论肾内科患者在维持性血液透析期间体质量增长情况是直接影响患者生活质量以及透析质量的因素，然而体质量增长情况又与多种因素有关，在对患者治疗及护理期间应权衡利弊，定期进行健康教育，严格控制体质量增长，提升透析效果，降低各种并发症出现的几率。

简介：现代医学的进展导致了临床专业的细化，随着临床专业国际化，中国的关节外科专业也得到了迅速发展。尤其在人工膝关节领域中，我国膝关节外科泰斗吕厚山教授做出了杰出贡献。最近十余年以来，我国膝关节外科专业进步尤为迅速，不仅在学术组织方面已经和国际接轨，成立了中国膝关节外科工作委员会（ChineseKneeSociety，CKS）。而且在膝关节的基础研究、临床技术方面也得到了长足的发展，在国内涌现出了一大批杰出的膝关节外科专家学者，对此做出了大量有创造性的基础与临床研究，有些研究很具有中国特色，甚至走在了国际同领域的前列。本期杂志呈献给大家的内容，是当前我国在人工膝关节领域中最著名的一些权威专家的杰作，这些文章全部是人工膝关节方面的最新研究成果，尤其是一些关于国人的研究和大宗病例的临床研究，不仅饱含了这些专家们的多年心血，甚至还是首次报告于学术界。文章还专门分析讨论了我国膝关节外科领域在当前所遇到的热点和难点问题。这些都是临床医生所最关心的最先进的技术和理念。今后本刊将不断地把膝关节外科领域的最新理念和技术展示给国内同道，相信经过这些权威专家的支持与奉献，和本杂志的努力，中国的膝关节外科专业必将加速与国际接轨并向更高水平发展。

简介：摘要目的探讨N末端B型利钠肽前体对老年心力衰竭的诊断及预后的价值。方法选取2013年3月～2014年2月间某院确诊为心力衰竭患者150例作为研究对象，归为观察组，另外选取同时入院做身体检查的≥60岁健康老年人150例作为对比对象，归为对照组。对患者进行清晨采血及离心分离血清，检测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果观察组除I级以外的II～IV级组的NT-proBNP指标相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组III级和IV级组的cTnI指标，相比对照组有所升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。舒张性患者的NT-proBNP相比收缩性较低，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用检测NT-proBNP的方法诊断心力衰竭患者心脏功能及变化，是心力衰竭疾病早期诊断中的有效手段。

简介：摘要目的探讨安全管理措施在患者围手术期的应用效果。方法随机抽取2012年-2013年120例手术患者，60例实施常规护理的患者为对照组，60例除实施常规护理外，还实施安全管理措施的为实验组，在围手术期的护理差错发生率，患者满意度进行对比分析。结果护理差错发生率实验组是1.6%，对照组是5%。患者满意度实验组是96%，对照组是83%，差异有统计学意义，P<0.05.结论围手术期实施安全管理措施，能降低手术风险，提高患者对护理服务的满意度。

简介：摘要目的通过对手术患者心理问题的研究，在临床中实施心理护理，以有效克服患者的焦虑和紧张心理。方法对我院普外科1415例手术患者的心理问题通过实施心理护理进行分析研究。结果患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，基本无并发症发生，预期康复出院。结论通过心理护理,对于克服患者的心理紧张,提高手术耐受力和术后的恢复具有显著的效果。

简介：摘要目的研究痔疮患者在手术治疗后的护理效果观察。方法选取我院2012年6月至2014年5月进行手术治疗后的128例痔疮患者，随机划分为观察组与对照组，对照组使用常规护理方法，观察组使用全面护理方法，对比两组患者在手术治疗后的恢复效果，并且将结果记录进医院档案。结果在患者完成手术治疗后，需要采取对照护理方法。对照组患者使用常规护理方法，共有9例术后出血、13例便秘、12例肛周水肿；观察组患者使用全面护理方法，共有1例术后出血、2例便秘、3例肛周水肿。调查患者护理满意度，可以看出观察组患者满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论在痔疮患者完成手术治疗后，需要采用全面护理完成临床干预，使治疗效果得到明显提升，降低手术并发症几率。

简介：摘要目的对新生儿由于转入儿童重症监护室治疗造成的母婴分离对妊娠产妇带来的心理影响进行调查和分析。方法我院选取2013年1月-12期间诊治的200例母婴分离高危妊娠产妇，将其随机对照组和干预组，每组患者各为100例。对照组患者进行常规的护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预措施，比较两组患者的临床护理效果。结果分析两组患者在术后三个不同的时间段（1天、7天和6周）的抑郁发生率及焦虑状态，差异有显著的统计学意义（P<0.05）。在手术7天内两组患者的内分泌指标有显著的统计学意义，证实采用护理干预措施，可对母婴产妇的心理应激会产生有效的影响。结论通过对母婴分离产妇采取护理干预措施，可使产妇的心理应激反应减轻。对母婴分离产妇采取护理干预，应对早产儿及文化程度较低的产妇特别引起关注。

简介：