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简介：摘要目的探讨胃溃疡采用加味乌贝散与三联疗法联合治疗临床效果.方法选取胃溃疡患者１００例,均为我院２０１３年５月至２０１５年５月收治,依据入院顺序随机分组,就常规三联疗法治疗(对照组,n＝５０)与联用加味乌贝散治疗(观察组,n＝５０)效果展开对比.结果观察组选取的胃溃疡患者经统计总有效率为９６％,显著高于对照组７６％,有统计学差异(P＜０．０５).行平均６个月随访,观察组患者复发率为４％,明显低于对照组１８％,有统计学差异(P＜０．０５).两组治疗前胃泌素水平无差异(P＞０．０５),疗后均有下降,但观察组下降幅度更为明显(P＜０．０５).结论胃溃疡采用加味乌贝散与三联疗法联用治疗,临床效果显著,可防范复发事件,对保障预后意义显著.关键词加味乌贝散;三联疗法;胃溃疡中图分类号R５７３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００８３－０１

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简介：摘要目的探讨“三明治”教学法应用于临床实习生病历讨论的教学效果.方法选择在某三级医院实习的全日制临床医学专业本科生共计１２３人作为研究对象,实验组学生在病历讨论时使用“三明治”教学法,对照组学生则使用传统教学法.通过分析两组的教学环节质量指标,评价教学效果.结果实验组学生对提高学习兴趣(χ２＝１０．６４５,P＝０．００１)、培养临床思维(χ２＝６．０４７,P＝０．０１４)、提升实习效果(χ２＝１１．４８６,P＝０．００１)、整体评价(χ２＝６．５５１,P＝０．０１０)的满意率明显高于对照组;两组之间提高诊疗能力(χ２＝１．５８９,P＝０．２０７)、培养团队精神(χ２＝０．１０１,P＝０．７５０)的满意率无显著差异.教师认为,实验组在课前预习充分性(P＝０．０１１)、课上发言主动性(P＝０．０１１)、临床思维积极性(P＝０．０３３)、掌握知识牢固性(P＝０．０２０)、整体评价(P＝０．０１１)方面要明显高于对照组;在团队合作性(P＝０．０５７)这一指标上,两组无明显差异.结论“三明治”教学法应用于实习生的病例讨论,可以很好的把实习所得与讨论结合起来,有助于提高教学效果.关键词三明治教学法;临床实习;病历讨论Appficationof‘sandwich’teachingmethodincasediscussionforclinicalinternZHAONa,ZHANGNing,LIXing－zi,DONGXue－baoTheNo．２CentralHospitalofBaoding,Baoding０７２７５０,ChinaCorrespondingauthorDONGXue－baoAbstractObjectiveToevaluatetheeffectivenessofapplying‘sandwich’teachingmethodincasediscussionforclinicalintern．MethodsTotally１２３full－timeundergraduatesofclinicalmedicineinhospitalweredividedintotwogroups,onegroupwereexperienced‘sandwich’teaching,andtheotherwereexperiencedtraditionalmethods．Theeffectivenesswasevaluatedbyanalyzingtheteachingqualityindicators．ResultsTheinterestinlearnＧing(χ２＝１０．６４５,P＝０．００１),clinicalthinking(χ２＝６．０４７,P＝０．０１４),practicaleffect(χ２＝１１．４８６,P＝０．００１),overallevaluation(χ２＝６．５５１,P＝０．０１０)oftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup．Theratiotoimprovediagnosis(χ２＝１．５８９,P＝０．２０７)andteamＧwork(χ２＝０．１０１,P＝０．７５０)wasnosignificantdifference．Teachersbelievethat,theadequacyforpreparation(P＝０．０１１),initiativeforspeaking(P＝０．０１１),motivationforclinicalthinking(P＝０．０３３),firmnessforknowledge(P＝０．０２０),overallevaluation(P＝０．０１１)oftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthecontrolone．Intheindicatorofteamwork(P＝０．０５７),thetwogroupshadnosignificantdifference．Conclusion‘sanKdewyicwhor’dmset‘hodappliedtocasediscussionforclinicalinterncanbeagoodteachingmethodtohelpimprovetheeffectofpractice．sandwich’method;clinicalpractice;casediscussion中图分类号R４２４．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５３７－０２

简介：摘要目的探究在三阴性乳腺癌治疗过程中应用表柔比星联合紫杉醇的治疗效果。方法随机抽取我院２０１３年４月～２０１４年１１月入院接受治疗的１０２例三阴性乳腺癌患者，随机将其分成Ａ组和Ｂ组，每组５１例，对Ａ组患者单独使用表柔比星治疗，Ｂ组患者在Ａ组患者的治疗基础上联合使用紫杉醇进行治疗，对比两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果两组患者接受治疗后，Ａ组治疗总体有效率为８２４％，Ｂ组总体有效率９６１％，两组治疗总体有效率对比差异具有统计学意义。对比两组患者不良反应发生率，差异不存在统计学意义。结论在治疗三阴性乳腺癌的过程中，联合应用紫杉醇与表柔比星，能够取得突出治疗效果，临床应用价值值得肯定。

简介：摘要目的总结分析微血管减压术治疗三叉神经痛的护理经验,及其相关并发症的对策.方法对２０１３年８月－２０１５年１２月在我院行微血管减压术发生并发症的４２例患者临床资料进行分析.结果术后出现头晕３１例,头痛１６例,头痛１３例,恶心呕吐１３例,面部麻木１０例,面瘫７例,耳鸣或听力下降６例,高热５例,口唇疱疹３例,脑脊液漏２例,吞咽障碍１例.经过对症治疗和细心护理后症状短期内消失或好转.结论从并发症的产生原理着手,术后加强患者的观察和护理,能有效治疗术后产生的并发症,提高患者预后质量.关键词三叉神经痛微血管减压术并发症护理中图分类号R４７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０７１６－０１

简介：摘要目的观察三子平喘止痛汤配合针刺治疗慢性阻塞性肺病并胸背部疼痛70例的临床疗效。方法收集内三科门诊及住院的慢性阻塞性肺病（急性加重期）合并胸痛患者共70例，随机分为治疗组35例与对照组35例，治疗组采用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入、抗感染、口服三子平喘止痛汤、针刺穴位方治疗方案，对照组单纯采用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入及抗感染方案，将治疗前后呼吸功能指标及症状体征积分对比，看有无统计学差异，观察疗效。结果治疗组显效11例，有效20例，无效4例，总有效率91.2%；对照组显效6例，有效17例，无效12例，总有效率68.6%。两组总有效率比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组胸背部疼痛缓解30例，缓解率85.7%，对照组胸背部疼痛缓解12例，缓解率34.3%。两组胸背部疼痛缓解率比较有显著性差异，具有统计学差异。两组治疗前肺功能指标FVC、FEV1及FEV1／FVC比较均无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组肺功能指标FVC、FEV1及FEV1/FVC比较均有显著性差异(P<0.05)，其中实验组FVC、FEV1及FEV1/FVC改善程度明显大于对照组，比较均有显著性差异(P<0.05)。结论三子平喘止痛汤配合针刺治疗慢性阻塞性肺病疗效显著，且可显著改善胸背部疼痛症状，值得临床进一步推广。

简介：目的研究持续性高正加速度（＋Gz）下三叉神经脊束核尾侧亚核（spinaltrigeminalnucleuscaudalsubnucleus,Vc）内P物质（substanceP,SP）与N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartatereceptorantagonists,NMDAR）,以及三叉神经节（trigeminalganglia,TG）内前速激肽原A（preprotachykininA,ppTA）、β-降钙素基因相关肽（β-calcition-generelatedpeptide,β-CGRP）、PN3与NaN的蛋白表达的变化。方法采用随机法选取36只SD大鼠,分为对照组（N）,＋5Gz组（5G）,＋10Gz组（10G）,将各组大鼠依次固定于实验用小动物离心机。在不同＋Gz数值条件下行高＋Gz模拟处理程序：在＋5Gz条件下（＋5Gz峰值持续作用时间为30s,间隔峰值为＋1Gz、60s）持续离心5min,每天连续离心5次,每周4d,持续3周;在＋10Gz条件下（＋10Gz峰值持续作用时间为30s,间隔峰值＋1Gz、60s）保持离心5min,每天连续离心5次,每周4d,持续3周;对照组大鼠依照上述同样作用时间和频次,只在离心机的相同固定装置上保持固定5min,不做任何持续高＋Gz离心实验干预。实验完成后即刻取大鼠三叉神经节与三叉神经脊束核尾侧亚核,提取总蛋白,Western-Blot检测SP、NMDAR、ppTA、β-CGRP、PN3与NaN的蛋白表达。结果和对照组比较,＋5Gz组、＋10Gz组TG与Vc内的SP、NMDAR、ppTA、β-CGRP、PN3与NaN的蛋白表达明显增高（P〈0.05）。结论说明在高压环境下,初级感觉神经元的生化特征发生了显著变化,这些神经活性物质在颞下颌关节疾病（temporomandibulardisorder,TMD）引起的疼痛传导中发挥了非常重要的作用,表明高压环境下上述神经活性物质与颞颌关节疼痛的外周及中枢的传导作用机制密切相关。

简介：摘要目的探讨艾灸联合三黄安神汤治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症的临床疗效,为此类病人治疗提供科学依据,.方法将２０１２年５月－２０１４年８月在某综合性医院心血管内科住院２４０例脑梗塞后痰热内扰型失眠症患者后续转至中医科治疗,随机分为治疗１组、治疗２组和对照组.治疗１组采用口服三黄安神汤治疗;治疗２组采用口服三黄安神汤与艾灸失眠３穴治疗;对照组采用口服艾司唑仑治疗;治疗疗程为３０天,停药３０天后分别对３组治疗效果进行统计分析.结果治疗１组总有效率为９３．７５％;治疗２组总有效率为９８．７５％,对照组总有效率为８０．００％,对照组总有效率与治疗组相比,统计学有显著差异性,治疗２组与治疗１组相比效果更好.结论艾灸联合三黄安神汤治疗治疗脑梗塞后痰热内扰型失眠症疗效显著,值得临床推广.关键词艾灸;三黄安神汤;痰热内扰型;疗效中图分类号R２４６．６文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３９３－０２

简介：摘要目的根据近５年天津三甲医院发表的论文伦理情况,发现论文中存在的医学伦理委员会学问题.方法通过知网筛选三家三甲医院２０１１－２０１５年发表的学术论文,对其中以人为研究对象的论文伦理意识进行描述.结果共纳入论文２７５６篇,分析显示①提到对患者有知情同意的过程的论文有８０篇,占总数的２．９％;②提到考虑了伦理学问题的论文有５８篇,占总数的２．１％.结论本次调查论文有关医学伦理学问题说明的比例很低,证明医务人员的医学伦理学意识薄弱,应做好医学伦理学培训,并加强科研管理部门和伦理委员会的管理合作,规范伦理委员会的审查职能.关键词医学伦理学;伦理审查;知情同意;伦理委员会SurveyonthemedicalpapersaboutethicspublishedbythetopthreehospitalsinTianjinforforthelastfiveyearsYangShujun,ZhangJinzhong(１ScientificReＧsearchManagementSection,theSecondHospitalofTianjianMedicalUnivercity,Tianjin３００２１１,China;２TianjianMedicalUnivercityCorrespondingAuthorE－mailjzh０９８＠１２６．com)AbstractObjectiveAfterstudyingthepapersonethicspublishedbythetopthreehospitalsforthelast５yearsinTianjin,somequestionscanbefoundinthepapersontheMedicalEthicsCommittee．MethodsScreenthepapersofthethreetopthreehospitalspublishedfrom２０１１to２０１５onHowNetandthendeＧscribetheethicalconsciousnessonthepaperswhichregardsthehumanasresearchobject．ResultsAtotalof２７５６paperswereincluded．Theanalysisshowedthat①８０papersmentionedthatthepatientownedtherightstobeinformedofthestateofillnessandwhetherheagreedwiththetreatment,accountingfor２．９％ofthetotal;②５８papersreferredtotheethicalissues,accountingfor２．１％ofthetotal;Conclusionitisshowninthesurveythatthelowproportionofthepapersthatstudiedthemedicalethicsproblemprovedthefactthatthemedicalstaffhasweakawarenessonmedicalethics,whichsignifiesthatthemedicalstaffstronglyneedsmedicalethicstraining,andstrengthensthecooperationandmanagementbetweenthedepartmentofscientificresearchmanagementandtheethicscommitＧteesoKtehyatwtohredsreviewfunctioncanberegulatedbytheethicscommittee．Medicalethics;Ethicalreview;Informedconsent;Ethicscommittee中图分类号R－０５２文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２８３－０１

简介：摘要目的探讨骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效,为骨化三醇的临床应用提供可靠依据;方法选取２０１３年０９月－２０１４年０９月我院收治的血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症患者１３０例,随机分为对照组同研究组各６５例,对照组患者使用常规透析以及骨化三醇治疗,研究组患者使用低钙透析以及骨化三醇治疗,对比两组患者的治疗结果;结果两组患者的PTH水平(血甲状旁腺激素)在治疗的４、８以及１２周时均比治疗前出现显著下降(P＜０．０５),同时组间的同期比较,差异无统计学意义(P＞０．０５);对照组患者的血钙水平在治疗的第４、８以及１２周时均比治疗前明显上升((P＜０．０５),显著高于同期的研究组患者((P＜０．０５),联合组患者在治疗的第４、８以及１２周同治疗前对比,差异无统计学意义(P＞０．０５);两组患者的血磷水平在治疗的第４、８以及１２周均比治疗前出现显著下降(P＜０．０５),两组患者之间的同期比较,差异无统计学意义(P＞０．０５);结论骨化三醇联合低钙透析液治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症患者效果理想,临床上应当推广应用.关键词骨化三醇;血液透析;继发性;甲状旁腺功能亢进症;疗效Abstractobjectivetoexplorethetreatmentofcalcitriolhemodialysispatientswithsecondaryparathyroidfunctionalreadyclinicalcurativeeffect,provideareliablebasisfortheclinicalapplicationofcalcitriol;Methodsselectsep２０１３－sep２０１４ofourhospitalpatientswithhemodialysispatientswithsecondaryparaＧthyroidfunctionalready１３０cases,each６５caseswererandomlydividedintocontrolgroupandresearchgroup,controlgrouppatientsusingconventionaldialysisandcalcitrioltherapy,grouppatientswithlowcalciumdialysisandcalcitrioltreatment,comparedtwogroupsofpatientswiththetreatmentoftheresults;Resultstwogroupsofthepatient＇slevelofPTH(bloodparathyroidhormone)inthe４,８and１２weeksoftreatmentweresignificantlydeclinethanbeforetreatment(P＜０．０５),contemporarycomparisonbetweengroupsatthesametime,therewasnostatisticallysignificantdifference(P＞０．０５);Controlgrouppatientswithbloodcalciumlevelinthe４,８and１２weeksoftreatmentthanbeforetreatmentsignificantlyincreased(P＜０．０５),agroupofpatientsissignificantlyhigherthanthesameperiod((P＜０．０５),thejointgroupofpatientsinthetreatmentof４,８and１２weeksascomparedwithbeforetreatment,therewasnostatisticallysignifiＧcantdifference(P＞０．０５);thetwogroupsofpatients＇bloodphosphoruslevelsinthetreatmentof４,８and１２weeksweresignificantlydeclinethanbeforetreatＧment(P＜０．０５),betweenthetwogroupsofpatientsduringthesameperiod,therewasnostatisticallysignificantdifference(P＞０．０５);theconclusioncalcitriolcombinedtherapywithlowcalciumdialysatehemodialysispatientswithsecondaryparathyroidfunctionalreadyeffectisideal,shallbewidelyappliedclinically．KeywordsCalcitriol;Hemodialysis;Secondary;Parathyroidfunctionalready;Thecurativeeffect中图分类号R５８１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０３８２－０２

简介：１．广西南宁市第四人民医院广西南宁５３００２３;２．广西艾滋病临床治疗中心广西南宁５３００２３摘要目的分析艾滋病、病毒性肝炎和结核病三种传染病患者血清铁蛋白水平变化,探讨血清铁蛋白水平对艾滋病、病毒性肝病和结核病患者病情进展的意义.方法选取已确诊的３００例艾滋病、病毒性肝病和结核病患者作为研究对象.采用乳胶增强免疫比浊法检测每组血清铁蛋白.结果(１)３００例艾滋病、病毒性肝病和结核病患者的血清铁蛋白水平均有很大的差异.(２)艾滋病、病毒性肝病和结核病患者血清铁蛋白水平两两比较均有显著性差异(P＜０．０５).结论在不同的疾病种类,血清铁蛋白水平存在显著性差异,而且机体免疫力越底,血清铁蛋白水平越高,血清铁蛋白是传染病患者轻重的灵敏指标.

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简介：摘要目的探讨三乙醇胺乳膏对面部皮肤擦伤的治疗效果。方法把2013年5月至2014年6月在我院就诊的72例面部皮肤擦伤患者随机分为观察组和对照组，观察组的面部皮肤擦伤患者采用三乙醇胺乳膏治疗，对照组患者采用硝酸银软膏治疗，比较两组患者的治愈效果。结果观察组用药后创面短时间内有刺痒感，但疼痛感较对照组轻微，短时间内观察组的愈合率较对照组高，观察组完全愈合时间较对照组短，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论三乙醇胺乳膏治疗面部皮肤擦伤，耐受性良好，安全性高，有利于提高愈合质量恢复患者容貌。

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简介：目的探讨基于CT三维重建设计的导航模板在Bernese髋臼周围截骨术中应用的可行性。方法引入三维（3D）打印导航模板技术,对5例（10髋）尸体标本施行Bernese髋臼周围截骨术。术前对尸体标本行骨盆平片及CT扫描,CT数据进行三维重建;Mimics10.1软件中进行截骨模拟及旋转髋臼;根据术前规划应用逆向工程技术提取术野骨盆解剖形态特征和截骨面,设计导航模板并用3D打印技术制作成实物;术中将导航模板直接与暴露后的骨盆及截骨面贴合,完成精确截骨及髋臼骨块的旋转移位;对模拟术后及术后测量的外侧CE角、臼顶倾斜角、股骨头超出指数及覆盖率进行统计学分析。结果所有实验病例均未出现截骨进入髋关节内或后柱完全截断的并发症。术前模拟后与术后测量的外侧CE角、髋臼顶倾斜角、股骨头超出指数及覆盖率经统计分析,差异均无统计学意义。结论基于CT三维重建的导航模板应用于Bernese髋臼周围截骨术,可以提高该手术的精确性及安全,是解决PAO手术难点的有效方法。

简介：近年来,随着三维超声图像的时间及空间分辨率显著提高,基于实时三维超声心动图及二维斑点追踪成像（two-dimentionalspeckletrackingimaging,2D-STI）技术的实时三维斑点追踪成像（real-timethree-dimentionalspeckletrackingimaging,RT3D-STI）技术迅速发展。研究表明RT3D-STI技术是一种定量、

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