简介：

简介：背景：在缺血状态下，细胞外基质（ECM）的代谢与内稳态对氧张力很敏感。作者假设在慢性局部缺血性肢体中，未受创伤的皮肤由于继发缺氧异常，容易导致皮肤损害。方法：对14例因外周血管疾病行膝以下截肢术的患者，在进行缺血定量检测后，收集未受创伤的远端缺血性和近端非缺血性配对皮肤活检标本。并在行全膝关节置换术（TKR）和静脉曲张（VV）手术的患者中收集年龄和部位匹配的对照者。明胶酶谱法测定基质金属蛋白酶（MMP）-2与MMP-9的表达，Western印迹法和ELISA测定MMP-1，反向酶谱法测定MMP组织抑制因子（TIMP）。

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简介：目的：探讨影响妊娠合并生殖器疱疹的相关因素，观察多元化干预措施后的临床效果。方法：随机选取2011年1月～2013年1月285例妊娠期的孕妇，对其中合并生殖器疱疹的35例患者为研究对象，对其影响因素进行分析，并观察多元化干预措施后的临床效果。结果：影响妊娠合并生殖器疱疹的危险因素有不良孕产史、妊娠期感染史、孕期焦虑、不洁性交史、多个性伴侣（〉2个）（P〈0．05）。而与患者的年龄、孕期体重、孕期体重指数、月经初潮年龄、月经紊乱史、痛经史、孕次、家族史等无关（P〉0．05），其中妊娠期感染史、不洁性交史、多个性伴侣是高危险因素。经过多元化干预措施后总有效率为94．3％，抗复发有效率为77．8％。结论：妊娠期感染史、不洁性交史、多个性伴侣是影响妊娠合并生殖器疱疹的危险因素，多元化干预对临床效果大有裨益。

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简介：报道一45岁印度中部女性患者面颈部多发性隆起。前臂、躯干有红斑，但皮损以面颈部为主。查体，面部多发性、肉样的红斑伴轻度瘙痒，无渗出，面部也有散在的红斑性丘疹和结节。颈部检查显示多发性红斑，多数呈线状排列，中心有溃疡和结痂。上肢显示多发性红斑，大多已形成溃疡。患者两年前出现无溃疡性斑块，已在村庄周围不同诊所治疗过，在巴罗达被当作麻风反应病例。患者是一位乡村农民，健康状况似乎良好，无其他不适，无发热、感觉麻木，未触及神经粗大。肝脾淋巴结未触及，黏膜正常，主述复发性浅表溃疡但可自发缓解。无咳嗽、关节痛，体重无明显变化，生命体征正常。常规检查显示血红蛋白10g％，红细胞沉降率（ESR）30mm／h，谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）轻度升高。胸片示上纵隔轻度增宽伴右侧气管旁叶状阴影，显示为右气管旁淋巴结。B超（USG）显示轻度脾大伴有扩大的主动脉旁和主动脉前结节。胸腹部CT扫描显示气管旁、纵隔、主动脉前和主动脉旁淋巴结病，轻度脾大和马蹄肾。没有明显的免疫抑制迹象，即没有白血病、淋巴瘤、癌、人类免疫缺陷病毒感染（HIV）或任何胶原血管病。患者CD4计数正常，为581／μl（正常范围，290～2600／μl）。糖尿病可能是引起免疫抑制的原因，患者仪在治疗后期发现糖尿病，目前口服降糖药已控制。肾脏外形正常，无中枢神经系统（CNS）症状和体征。两处斑块皮肤活榆，显示真皮肉芽肿浸润伴大量吞噬寄生虫的臣噬细胞。巨噬细胞内包含小的圆形、卵圆形类酵母菌，周同有明亮的晕，淋巴细胞和浆细胞较少，组织象主要为吞噬寄生虫的巨噬细胞，表皮变化不明显。诊断为组织胞浆菌病。此外在新德里高级皮肤科行过碘酸．希夫（PAS）和嗜银染色阳性，证实

简介：目的：旨在调查一般成年人群自我评估的面部皮肤敏感发生率及其不同模式，以及与性别和日光敏感度的关系。方法：用标化11项调查表调查人们在过去一年间的过敏反应经历。这些问题探讨了皮肤敏感的不同模式：模式Ⅰ（与血管反应相关的颜面潮红），模式Ⅱ（对特定环境条件产生的皮肤反应），模式Ⅲ（接触某种物质后出现皮肤反应），针对女性的模式Ⅳ（与月经周期相关的皮肤发疹）。附加项目同时针对女性和男性，包括日光敏感度。问卷调查在与“SupplémentenVitaminesetMinérauxAntioxydants”（SU．VI．MAX）队列有关的一个大样本中年人群中进行。结果：61％女性（n=5074）和32％男性（n=3448）自我报告有敏感性面部皮肤，并随年龄增长发生率降低。在同年龄组中，女性发生模式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的几率（分别为78％，72％和58％）高于男性（分别为56％，48％和28％）。绝经前女性发生模式Ⅳ的几率为49％，而修须后男性为41％。日光敏感被认为是皮肤敏感度的主要因素。因素分析显示皮肤白晰的个体常发生与模式I相关的反应；皮肤发红和烧灼感与特定的环境条件相关（模式II）。结论：皮肤敏感是常见问题，随年龄增长发生率逐渐下降，与男性和女性性别相关。

简介：目的：评价单切口可调节AjustTM吊带治疗固有括约肌障碍型（ISD）女性压力性尿失禁（SUI）疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2013年3月至2014年2月26例接受AjustTM吊带手术的经尿动力学检查证实为尿道固有括约肌障碍型（ISD）SUI患者的临床资料。分别于术后6个月、12个月对患者进行复查、随访。填写经过验证的问卷ICI－Q－SF、PISQ－12、UDI－6／ⅡQ－7，并比较患者手术前后膀胱残尿量（PVR）和最大尿流率（Qmax）评估手术疗效。结果：本组患者术中均无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤、术后大腿根部疼痛等并发症。术后6个月随访（26例）：治愈率92.3％，有效率96.2％；术后12个月随访（11例）：治愈率90.9％，有效率100％。患者术后末次随访症状及QOL评分均较术前显著改善（P＜0.01）。有性生活患者术后PISQ－12评分与术前无统计学意义差异（P＞0.05）。患者术后末次UDI－6及Ⅱ－Q7问卷总体评分较术前有统计学意义降低（P＜0.05），但10例患者术后末次UDI－6问卷梗阻项目评分较术前增加。患者手术前后PVR无统计学意义变化（P＞0.05），术后末次Qmax较术前降低有统计学意义（P＜0.05）。结论：AjustTM吊带手术是治疗固有括约肌障碍型（ISD）女性压力性尿失禁的微创、安全的手术方法，短期疗效满意，远期疗效有待进一步随访。

简介：目的探讨活血化瘀中药对酪氨酸酶蛋白加工成熟的影响。方法体外传代培养人无色素黑素瘤细胞YUGEN8，分别加入红花、桃仁及赤芍3味中药提取液，利用蛋白免疫印迹、基因反转录扩增及内切糖苷酶酶切等方法，观察中药处理组细胞内酪氨酸酶的表达、成熟过程与阴性对照组的差异。结果与阴性对照组比，桃仁处理组细胞酪氨酸酶基因表达并未增加，酪氨酸酶蛋白80ku左右大分子量成熟片断表达增加，能够耐受内切糖苷酶酶切。结论桃仁提取物对人黑素瘤细胞内酪氨酸酶的加工成熟及稳定具有一定促进作用。

简介：目的通过问卷调查,了解北医系统皮肤科住院医师规范化培训的部分现状及存在的问题,对此进行总结并提出一些建议。方法采用问卷调查的方法,通过对北医系统三家医院（北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京大学第三医院）皮肤科的52名住院医师进行问卷调查。结果回收完整填写表52份,回收率100%。待遇、工作负荷等是住院医师规范化培训过程中的重要影响因素。住院医在培训过程中收获颇丰,需要克服诸如医患矛盾、经济压力等困难。培训期间可开展出国交流、新技术等活动。结论应加强对住院医规范化培训过程中客观影响因素如经济压力大、工作负担重等的关注,开展出国交流、新技术、公益等辅助活动,丰富完善北医系统皮肤科住院医规范化培训制度。

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简介：目前美国食品和药品管理局尚未批准用于治疗未成年人银屑病的系统疗法。依那西普已被批准用于系统治疗成人中重度斑块型银屑病,但由于缺乏临床数据及药品说明书适应证的支持,使得其在未成年银屑病患者治疗中的使用受到限制。为期48周的前期临床试验已经证实未成年银屑病患者对依那西普治疗耐受性及疗效均较理想。研究者以评估依那西普长期用于中重度儿童和青少年斑块型银屑病的安全性和疗效为目的,进行了一项为期5年的开放性研究。纳入了已经完成48周前期临床试验的4~17岁中重度斑块型银屑病患者,每周给予依那西普0.8mg＆g治疗（最大剂量每周〈50rag），研究期间患者可局部外用低效及中效糖皮质激素治疗。

简介：背景：糖皮质激素诱发的脂肪组织肥大源于脂肪过多，一般无症状，其发生率常被低估。作者报道了1例发病部位和主要症状都很罕见的纵隔脂肪过多症。病例报道：1例46岁的肥胖症女性，体重达90kg，因患混合性结缔组织病（深部狼疮病和皮肌炎）自2002年开始接受治疗。曾口服糖皮质激素，1mg／（kg·d），开始治疗2个月后患者出现胸痛、仰卧位加重的静止性呼吸困难、锁骨下区胸部水肿以及颈部肿胀。胸部X线检查显示纵隔所有水平增宽。胸部CT扫描显示脂肪过多遍及整个纵隔，无其他异常情况或心包积液。迅速降低糖皮质激素的剂量至10mg／d，并给予系统性抗疟药物，逐渐使症状得到缓解。患者的纵隔脂肪过多症稍有缓解2个月后接受胸部扫描。讨论：长期糖皮质激素治疗的效应众所周知，尤其是Cushing综合征。脂肪过多症近来多见报道，不同轴区都受到影响。接受治疗的患者中有15％发生于纵隔部位。这种症状较眶部和硬膜外少见。虽然像本例患者一样通常无症状，但也可表现为焦虑症状而给诊断带来困难。诊断检查可选择CT扫描或MRI。中止或减少使用激素后的复原情况不能肯定，通常是逐渐的。

简介：背景：局限性慢性斑块状银屑病对局部治疗抵抗，可能难以实行治疗。既往已有应用脉冲染料激光（PDL）治疗该病皮损的报道，但PDL与一种有效外用治疗的比较性研究未见报道。目的：为了比较PDL与有效外用疗法对局限性顽固性斑块状银屑病的疗效，用卡泊三醇／倍他米松二丙酸盐（Dovobet）作为有效对照。方法：在这项开放性、自身对照、左一右比较研究中，8例银屑病患者使用PDL（585nm）和卡泊三醇／倍他米松二丙酸盐治疗。在治疗过程中记录斑块严重程度评分（总评分）并拍照。患者用视觉模拟评分法记录疼痛程度。结果：患者对两项治疗均能很好耐受，仅1例患者PDL治疗后由于疼痛退出了研究。在PDL治疗12周后，总评分有显著性差异（下降62％vs19％；P〈0．05）。治疗12周时，PDL和卡泊三醇／倍他米松二丙酸盐两组红斑评分均显著下降（P〈0．001）。治疗12周时，PDL组硬结和鳞屑评分显著下降，但卡泊三醇／倍他米松二丙酸盐治疗组统计学上无明显降低。尽管无统计学意义，但疼痛评分随PDL治疗次数增多而降低。结论：当其他外用治疗无效时，可酌情考虑应用PDL治疗局限性顽固性斑块状银屑病。

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简介：目的：调查重庆市区人群的皮肤光型（又称日光反应性分型），以及最小红斑量（MED）和最小持续黑化量（MPPD）的范围。方法按照Fitzpatrick分型问卷调查皮肤类型，GS2004/2006多波段日光模拟器测定受试者的MED和MPPD。结果200名受试者的Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型皮肤分别占15.0%、73.5%、11.5%，未见Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ型皮肤。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型皮肤MED均值分别为（63.21±18.22）mJ/cm2、（70.23±17.01）mJ/cm2、（78.45±20.11）mJ/cm2，MPPD均值分别为：（12.52±3.41）J/cm2、（10.22±3.09）J/cm2、（8.43±2.51）J/cm2，从Ⅱ型～Ⅳ型皮肤，MED值逐渐增加，而MPPD值逐渐减小，在不同皮肤类型之间差异有统计学意义。不同年龄组皮肤类型分布差异无统计学意义（P＞0.05），不同性别人群皮肤类型分布差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论在所调查的重庆市人群中皮肤类型以Ⅲ型为主，其MED、MPPD平均值分别（70.23±17.01）mJ/cm2、（10.22±3.09）J/cm2，重庆市人群皮肤类型与国内其他几所大城市的研究结果较为一致，而紫外线MED、MPPD值范围与国内其他地区有一定差异。

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