简介：对2016年3月-12月入住我院重症监护室使用并监测万古霉素血清谷浓度且肌酐清除率大于120mL·min-1的患者的一般资料、万古霉素血清浓度、疗效等临床信息进行统计分析。57例患者、96例次万古霉素血清谷浓度中,仅21.88%（21/96）达到目标浓度（15-20mg·L-1）,多重线性回归分析显示,肌酐清除率、给药剂量及血浆白蛋白为影响万古霉素血清谷浓度的主要因素（P〈0.05）,万古霉素达标者与未达标者病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。高肌酐清除率重症患者万古霉素血清谷浓度临床达标率低,需密切监测血药浓度,及时调整治疗方案。

简介：目的：评价达托霉素治疗住院高龄患者革兰阳性菌感染的疗效和安全性。方法：回顾性分析2011年3月至2017年3月使用达托霉素治疗的8例革兰阳性菌感染的高龄患者的临床资料及实验室检查结果。结果：8例患者均为男性,中位年龄90（89~100）岁。6例导管相关血流感染,1例复杂性皮肤软组织感染,1例复杂性尿路感染。耐万古霉素屎肠球菌3例,耐甲氧西林表皮葡萄球菌3例,耐甲氧西林溶血性葡萄球菌1例,头状葡萄球菌1例。6例患者达到临床治愈,并细菌学清除,体温正常中位时间3.5（2~5）d,首次培养阴性中位时间3.0（3~7）d。1例出现与达托霉素相关的不良反应,表现为轻度皮疹及瘙痒。结论：达托霉素治疗高龄患者革兰阳性菌感染安全有效,不良反应少。

简介：目的：评价抗幽门螺杆菌感染药物与“三联疗法”对胃溃疡患者的，临床疗效及其对炎症因子水平的影响。方法：选取2015年8月-2016年8月问收治的胃溃疡患者80例临床资料，采用随机数表法将患者分为雷贝拉唑三联组（n=40）和埃索美拉唑镁三联组（n=40）；雷贝拉唑三联组患者给予雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联疗法治疗，埃索关拉唑镁三联组患者给予埃索美拉唑镁、克拉霉素和阿莫西林三联疗法治疗，评价两组患者治疗后的总有效率、复发率、不良反应的发生率以及对白介素-2（IL-2）和IL-6测得值的变化情况。结果：雷贝拉唑三联组患者治疗后的总有效率、6月后复发率、不良反应的发生率与埃索美拉唑镁三联组相比其差异无统计学意义（P〉0．05）；埃索美拉唑镁三联组患者治疗后血清IL-2水平高于雷贝拉唑三联组，而IL-6水平低于雷贝拉唑三联组（P〈0．05）。结论：采用埃索美拉唑镁三联疗法抗幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者，其疗效优于雷贝拉唑三联疗法。

简介：目的：评价头孢曲松与头孢克肟序贯疗法对下呼吸道感染患者的临床疗效。方法：选取2015年1月—2016年1月间医院呼吸内科收治的下呼吸道感染患者200例,将其随机分为治疗组100例和参照组100例;两组患者均给予退热、补液等对症治疗,在此基础上参照组患者给予头孢曲松治疗,治疗组患者在对照组基础上加用头孢克肟序贯治疗,治疗2周后,比较两组患者的总有效率、不良反应的发生率临床症状缓解时间及治疗费用。结果：治疗组患者治疗后的总有效率明显优于参照组（P〈0.05）,治疗费用、发热复常时间和咳嗽消失时间明显少于参照组（P〈0.05）;治疗期间治疗组患者不良反应（ADR）的发生率为7.00%略高于对照组患者为6.00%,经组间比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：头孢曲松与头孢克肟序贯疗法对下呼吸道感染患者的临床疗效优于单用头孢曲松的疗效,其起效迅速,抑菌能力强,治疗费用低且均未发生严重不良反应。

简介：目的观察稳心颗粒联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛对患者血液流变学的影响.方法将冠心病心绞痛患者80例随机分为2组,各40例.对照组采用稳心颗粒治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用银杏达莫注射液治疗,比较2组临床疗效,治疗前后心绞痛发生次数和持续的时间及血液流变学指标的变化.结果观察组总有效率为87.50%显著高于对照组的65.00%（P〈0.05）;治疗后2组心绞痛发作次数少于治疗前,持续时间短于治疗前,且观察组优于对照组（P〈0.05）;治疗后2组CRP、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且观察组低于对照组（P〈0.05）.结论稳心颗粒联合银杏达莫注射液可有效控制冠心病心绞痛患者的病情,使血液流变学指标恢复正常,可明显缓解患者的临床症状,对改善患者冠状动脉供血及供氧具有重要的作用,在临床应用中值得推广.

简介：目的探讨连续肾脏替代和间歇性血液透析在肾衰竭患者的临床疗效及安全性。方法110例肾衰竭患者,随机分为实验组和对照组,每组55例。实验组患者应用连续肾脏替代治疗,对照组患者给予间歇性血液透析治疗,观察比较两组患者治疗效果、临床指标和不良反应发生情况差异。结果实验组患者总有效率为94.55%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者血尿素氮（BUN）为（19.26±2.68）mmol/L、血肌酐（Scr）为（397.35±124.49）μmol/L,明显低于对照组的（27.14±3.58）mmol/L、（461.04±163.58）μmol/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者不良反应发生率为43.64%,显著低于对照组的72.73%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对肾衰竭患者采用连续肾脏替代治疗可显著提高治疗效果,改善临床指标,改善肝肾功能,临床值得推广应用。

简介：目的：比较头孢曲松钠与左氧氟沙星对急性胆囊炎患者的，临床疗效与安全性。方法：选取2014年9月2016年6月间收治的急性胆囊炎患者90例临床资料，采用PEMS3．0版软件将其分为甲组和乙组（每组45例）；甲组患者给予头孢曲松钠治疗，乙组患者给予左氧氟沙星治疗，评价两组患者治疗后的总有效率，以及治疗后体温复常时间、腹痛复常时间和住院时间，以及用药期间不良反应发生率的变化情况。结果：两组患者治疗后的总有效率经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）；乙组患者治疗后体温复常、腹痛复常时间和住院时间稍优于甲组，但经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者用药期间均未发生严重不良反应。结论：头孢曲松钠与左氧氟沙星用于治疗急性胆囊炎患者的疗效相似，且安全性较高，但治疗后对急性胆囊炎患者的临床症状复常时间几乎无差别。

简介：目的：通过对北京世纪坛医院2016年内分泌科门诊糖尿病患者的联合用药数据进行合理性分析,发现最具临床价值的药物相互作用,依据循证药学提供药学建议,为内分泌科临床药师深入开展药学监护服务提供工作思路。方法：对北京世纪坛医院内分泌科门诊2016年全年处方进行随机提取,每周抽取1d,共48d,对糖尿病患者的基本情况、用药种类、合并症、用药频次等进行整理,并对具有潜在相互作用的药物联用进行分析总结。结果：统计得到门诊糖尿病患者使用频次最高的前10位降糖药、联用的非降糖药及发病率前10位的合并症,并从降糖药、降压药、降脂药3个角度,发现9对联合用药有潜在风险。结论：临床药师可以从治疗窗较窄、影响肝酶代谢、互相影响药效、增强不良反应等药物相互作用方面加强药学监护,并根据循证证据提供客观、科学、前沿的用药建议。本方法有望对内分泌临床药师有针对性的在医疗机构开展药学监护服务,促进临床个体化合理用药提供值得借鉴的研究思路。

简介：目的：评价头孢曲松与阿奇霉素联用对社区获得性肺炎（CAP）患者的疗效和安全性。方法：选取2016年8月-2017年8月期间收诊的CAP患者74例资料，采用随机分组法将其分为对照组37例和观察组37例；对照组患者给予头孢曲松治疗，观察组患者在对照组基础上加用阿奇霉素治疗，比较两组患者用药后的总有效率和用药期间不良反应发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P〈0．05），呼吸困难、肺部哆音、咳喘、发热等症状复常时间早于对照组（P〈0．05），但治疗期间两组患者不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用头孢曲松与阿奇霉素联用治疗CAP患者的疗效较为确切，有效改善了临床症状，安全性高。

简介：目的：评价头孢呋辛钠与清开灵联用对老年肺气肿患者伴有感染的临床疗效和安全性。方法：选取2016年4月-2017年5月期间收治的老年肺气肿伴感染患者98例资料，按入院时间的不同将其分为参照组和观察组，每组49例；参照组患者给予头孢呋辛钠治疗，观察组患者在参照组治疗基础上加用清开灵治疗，比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应发生的差异，以及治疗后症状缓解和体温复常时间的差异。结果：治疗后观察组患者的总有效率高于参照组（P〈0．05），症状缓解时间和体温复常时间均早于参照组（P〈0．05）；治疗期间观察组患者不良反应的发生率低于参照组（P〈0．05）。结论：采用头孢呋辛钠与清开灵联用治疗老年肺气肿患者伴有感染的临床疗效较为确切，加快了症状的缓解和体温的复常，且安全性较高。

简介：目的：评价抗感染治疗与经皮肾镜取石术对上尿路结石伴有感染患者的临床疗效。方法：选取医院2015年8月2016年8月期间收治的上尿路结石伴感染患者72例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组36例；观察组患者给予抗感染治疗后与经皮肾镜取石术治疗，对照组患者给予抗感染治疗后与传统后腹腔镜输尿管切开取石术治疗，比较两组患者治疗后的感染的发生率。结果：用药后，观察组患者手术时间、住院时间与术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）；观察组患者治疗后并发症的发生率为5．56％明显低于对照组为27．78％（P〈0．05）。结论：采用抗感染治疗和经皮肾镜取石术对上尿路结石伴感染患者的临床疗效较确切，并发症发的生率较低。

简介：目的：评价四逆疏肝汤对耐药肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能损害的疗效。方法：选取2015年3月-2016年6月间收治的耐药肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能损害60例资料，采用随机分组法将其分为治疗组31例和对照组29例；对照组患者给予常规抗结核药物治疗，治疗组患者在对照组患者基础上加用中药四逆疏肝汤治疗，评价两组患者用药前后肝功能（ALT、AST、TBIL）指标测得值的变化情况以及治疗后的总有效率。结果：治疗组患者治疗后ALT（U／L）、AST、TBIL水平测得值低于对照组（P〈0．05））。结论：采用四逆疏肝汤与常规抗结核药物治疗耐药肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能损害的疗效较为确切，有效改善了肺结核患者抗结核药物治疗中所致肝功能异常。

简介：目的：探讨肿瘤患者化疗后肺部白色假丝酵母菌感染CT多平面重组技术价值。方法：选取2015年1月-2017年1月间收治的肿瘤化疗后肺部真菌感染患者103例，均给予CT薄层扫描检查，将其原始数据以CT多平面重组技术展开各个方向的图像重建，观察图像表现，并与横断位上对比。结果：与横断位图像观察结果相比，CT多平面重组技术图像在短毛刺征间比较其差异无显著性（P〉0．05）；在深分叶征、胸膜凹陷征、片状阴影、大片实变、支气管征、空气半月征以及磨玻璃方面经组间比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肿瘤患者化疗后肺部真菌感染采用CT多平面重组技术可实现早期诊断，早发现，能为后续的临床治疗提供依据。

简介：目的分析探讨CRF（慢性肾衰竭）患者中医辨证分型与血清钙、磷、肌酐水平的关系，进行客观化的辨证研究。方法选取2015年6月~2016年6月CRF患者102例进行辨证分型，其中脾肾气虚证患者20例，脾肾阳虚证患者20例，气阴两虚证患者20例，肝肾阴虚证患者20例，阴阳两虚证患者22例，测定102例患者的血清钙、磷、肌酐、尿素氮结果并与20例正常受检者血清钙、磷、肌酐、尿素氮结果进行比较。结果与正常组比较，CRF各中医分型组患者血钙、磷代谢均出现不同程度的紊乱；脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证与脾肾气虚证的血钙、磷代谢紊乱比较较为严重，差异具有统计学意义（P<0.05），阴阳两虚证血钙降低程度和血磷升高程度较为明显，与气阴两虚证血钙降低和血磷升高程度相比差异具有统计学意义（P<0.05）。CRF各中医辨证分型患者BUN和Scr水平由高至低顺序为：阴阳两虚证>肝肾阴虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证>脾肾气虚证，脾肾气虚证患者BUN和Scr升高水平与肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证BUN和Scr升高水平相比明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论CRF各中医分型的患者与血清钙、磷、肌酐、尿素氮水平存在着一定的关系，为临床辨证提供了一定的客观依据。

简介：心房颤动简称房颤，是指心房规则有序的电活动消失，代之以快速、杂乱无章的心房颤动波，是最常见的持续性心律失常。心房无序的颤动使其失去了正常的收缩和舒张功能，导致心耳内的血液流动速度缓慢甚至停滞进而产生心房附壁血栓。与普通人群比较，房颤患者具有较高死亡率和致残率，这主要是由于房颤患者易于发生缺血性卒中。研究结果显示，非瓣膜性房颤患者每年栓塞事件的发生率约5%，是非房颤患者的两倍，15%~20%脑栓塞的发生是由于房颤，在老年人群中房颤并发栓塞的比例更高，由其导致的脑栓塞为非房颤患者的5倍[1]。

简介：目的：探讨过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响。方法：选取接受腹膜透析的终末期肾病患者90例,随机分为观察组和对照组每组各45例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采取过渡期护理,比较2组护理结果和自我管理行为水平。结果：观察组患者的自我管理行为水平和知识掌握程度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：过渡期护理干预对腹膜透析出院患者具有较好的临床效果,可以明显提升患者的自我行为管理水平,进而改善患者生活质量。

简介：目的探讨贝那普利与缬沙坦单用或联用对老年糖尿病肾病（DN）患者的疗效。方法入选60例老年DN患者,随机分为3组,分别为贝那普利组、缬沙坦组及联合组,其中贝那普利组（20例）予贝那普利10mg/d,缬沙坦组（20例）予缬沙坦80mg/d,联合组（20例）予贝那普利10mg/d联合缬沙坦80mg/d。比较3组治疗前后平均动脉压（MAP）、血脂、常用肾功能指标、尿白蛋白排出量（UAE）、尿转化生长因子β（TGF-β）水平变化及不良反应。结果治疗后,3组血脂水平均无明显变化,MAP明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较无明显差异。治疗后,3组血肌酐（Scr）均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且联合组明显低于贝那普利组和缬沙坦组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,贝那普利组和缬沙坦组血尿酸（UA）无明显变化,联合组UA明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且明显低于贝那普利组和缬沙坦组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,3组血尿素氮（BUN）均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但组间比较无明显差异。治疗后,3组UAE、TGF-β均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且联合组明显低于贝那普利组和缬沙坦组,差异有统计学意义（P〈0.05）。组间不良反应无明显差异。结论贝那普利联合缬沙坦治疗老年DN的疗效明显优于两药单用,对血压、肾功能的改善作用更显著。

简介：目的：评价替吉奥与奥沙利铂联用对晚期结肠癌患者的临床疗效和不良反应。方法：选取2014年6月-2016年5月期间收治的晚期结肠癌患者82例，将其随机分为对照组和治疗组（每组41例）；对照组患者给予奥沙利铂治疗，治疗组患者在对照组基础上加用替吉奥治疗，比较两组患者临床治疗后的总有效率和不良反应的发生率。结果：治疗组患者临床治疗后的总有效率为51．22％高于对照组为24.39％（P〈0．05）；治疗前后按癌症患者生活质量量表（EORTCGLG-C30）评分的评分值高于对照组（P〈0．05）；两组患者用药期间不良反应的发生率经组间比较其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用替吉奥与奥沙利铂联用治疗晚期结肠癌患者，其临床疗效优于单用奥沙利铂，改善了其生活质量高，用药期间的安全性较高。

简介：目的：评价替硝唑片与克林霉素磷酸酯阴道凝胶剂对细菌性阴道炎患者的临床疗效及其安全性。方法：选取2014年1月2016年1月间收治的细菌性阴道炎患者110例，将其随机分为对照组和观察组，每组55例；对照组患者给予替硝唑片口服治疗，观察组患者在对照组基础上加用克林霉素磷酸酯阴道凝胶剂治疗；比较两组患者治疗后的总有效率、用药期间不良反应的发生率和半年后的复发率。结果：两组患者用药期间不良反应的发生率经组问比较其差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P〈0．05），致病菌的清除率高于对照组（P〈0．05），治疗半年后的复发率低于对照组患者（P〈0．05）。结论：采用替硝唑与克林霉素磷酸酯阴道凝胶联用治疗细菌性阴道炎患者的临床疗效优于单用替硝唑片的治疗，且复发率低，致病菌的清除率高。

简介：目的探讨急性脑梗死患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）水平与其病情、神经功能和预后的相关性。方法对辽宁省人民医院2014年2月—2016年12月收治的急性脑梗死90例的临床资料进行回顾性分析,根据入院时血清HbA1c水平分为HbA1c正常组50例和HbA1c升高组40例。2组均给予常规治疗。观察2组神经功能缺损程度、改良Rankin量表评分,分析HbA1c水平与病情的关系。结果HbA1c升高组合并糖尿病比例高于HbA1c正常组（P〈0.01）。脑梗死体积越大HbA1c水平越高（P〈0.05）。HbA1c升高组美国国立卫生院卒中量表和改良Rankin量表评分高于HbA1c正常组,神经功能缺损程度重于HbA1c正常组（P〈0.01）。结论急性脑梗死患者HbA1c水平越高神经功能缺损程度越重,预后较差。HbA1c水平对于急性脑梗死病情的评判及预后的评估有重要的意义。