简介：连续性肾脏替代治疗（CRRT）已成为危重症患者救治的重要措施之一,而抗凝技术是保障CRRT顺利实施的关键环节。枸橼酸抗凝在CRRT治疗中的有效性和安全性已得到证实,但是由于目前我国枸橼酸抗凝技术尚未普及,相关的护理研究报道也较少,因此我们采用枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液A（ACD-A）为抗凝剂,与无肝素抗凝对比,观察两者在高危出血患者CRRT治疗中的安全性及有效性,总结相关护理要点,以使CRRT发挥最大的治疗效果。

简介：目的：探讨临床药师在多发性骨髓瘤合并带状疱疹治疗中的作用。方法：临床药师积极参与1例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米致带状疱疹的抗病毒治疗,对带状疱疹药物选择、肾功能不全时剂量调整、药学监护点和用药教育进行分析总结,评估治疗效果。结果：在医师与临床药师协作下,患者带状疱疹好转出院。结论：临床药师参与临床治疗,可以从药物角度为临床医师提供治疗参考,降低了用药风险,提高了患者的满意度。

简介：目的探讨左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭患者合并心功能衰竭的临床疗效。方法选取80例慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,随机分为两组,对照组（39例）给予前列地尔治疗,观察组（41例）给予左卡尼汀联合前列地尔治疗,观察并记录两组治疗前后心功能系数、肾功能指标、SF-36量表评分及治疗期间不良反应情况,评价左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭患者的临床疗效。结果治疗前,两组心输出量（CO）、心脏指数（CI）、心肌耗氧量（MVO）、射血分数（EF）水平相比,差异无统计学意义;治疗后,两组CO、CI、MVO水平均降低且观察组上述指标值更低（P〈0.05）;治疗后观察组EF值明显增加且高于对照组（P〈0.05）,对照组EF值与治疗前相比无明显改变。治疗前两组胱抑素C（CysC）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平相比,差异无统计学意义;治疗后,两组CysC、BUN、SCr水平均降低且观察组上述指标值更低（P〈0.05）。治疗前,两组SF-36量表各项评分相比,差异无统计学意义;治疗后观察组在生理功能、生理职能、总体健康上的评分均明显高于对照组（P〈0.05）,其余各项评分相比差异无统计学意义。治疗期间,两组不良反应率差异无统计学意义。结论左卡尼汀联合前列地尔对慢性肾功能衰竭合并心功能衰竭具有较好的疗效,能明显改善患者心功能,降低心脏负荷;改善肾功能,增加肾小球滤过率;进而改善患者生活质量,联合用药具有安全性,值得临床推广使用。

简介：目的探讨电子社区管理对精神分裂症患者依从性及社会功能恢复的影响。方法选取2013年2月至2015年1月＂痊愈＂出院的精神分裂症患者120例,根据随机数字表法分为A组和B组,各60例。B组患者给予常规出院指导和抗精神病药物维持治疗,A组在B组基础上进行电子社区管理,两组患者观察期均为1年。入组时、入组后完成症状自评量表（SCL-90）、服药依从性量表及Momingside康复状态量表（MRSS）评定,比较两组患者心理健康状况、服药依从性和复发率。结果1年后,A组患者SCL-90各因子分及MRSS的各项评分均明显低于B组患者（P〈0.05）;A组患者服药依从性优于B组患者（P〈0.05）,且复发率较B组降低明显（P〈0.05）。结论电子社区监管能有效提高精神分裂症患者的服药依从性,可改善其社会功能,且有助于降低复发率。

简介：目的探讨甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗及敏感性的影响。方法对80例GDM患者进行甲状腺功能检测,30例合并甲状腺功能减退症（甲减）患者为甲减组,50例甲状腺功能正常者为对照组,测定两组患者空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（INS）,比较两组INS、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素敏感性指数（ISI）,分析GDM患者的胰岛素敏感性与甲状腺功能之间的关系。结果甲减组GDM的INS（14.52±4.42）μIU/ml明显高于对照组的（10.68±3.37）μIU/ml;HOMAIR（3.98±2.29）明显高于对照组的（2.73±1.61）,ISI（0.012±0.07）明显低于对照组的（0.021±0.09）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。甲减组FBG与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。GDM患者的INS与游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）呈明显负相关（r=-0.436、-0.439,P〈0.05）;HOMA-IR与FT3、FT4呈明显负相关（r=-0.425、-0.428,P〈0.05）;ISI与FT3、FT4呈明显负相关（r=-0.358、-0.367,P〈0.05）。结论GDM患者甲减低会导致胰岛素抵抗程度升高,胰岛素敏感性降低,且胰岛素抵抗程度和胰岛素敏感性与FT3、FT4呈明显负相关。

简介：目的观察低分子肝素钙在预防烧伤患者静脉血栓栓塞症（VTE）高危人群中的临床效果。方法2014年3月-2015年3月37例烧伤有发生VTE的高危人群作为低分子肝素钙组,给予低分子肝素钙进行皮下注射预防静脉血栓形成。2013年3月-2014年2月40例烧伤有发生VTE的高危人群作为对照组,仅采取血栓预防方法,未采用任何防凝药物预防血栓形成。比较治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、D-二聚体（D-D）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）及血小板计数（PLT）的变化及VTE发生情况。结果治疗前,两组患者的PT、INR、TT、APTT、Fib、PLT、D-D比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,两组患者的PT、INR、TT、APTT、Fib、PLT、D-D均较治疗前改善,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;低分子肝素钙组患者的Fib（2.83±0.90）g/L、PLT（259±30）×10-9/L、D-D（620±20）μg/L改善程度优于对照组（4.56±1.38）g/L、（150±41）×10-9/L、（1420±32）μg/L,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的PT、INR、TT、APTT比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。低分子肝素钙组未发生VTE;对照组患者中发生4例VTE,4例均为下肢深静脉血栓形成（DVT）,其中1例同时合并肺动脉血栓栓塞症（PTE）;低分子肝素钙组VTE发生率低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=3.903,P〈0.05）。低分子肝素钙组患者中,有1例出现注射部位及附近淤血、瘀斑现象。在低分子肝素钙皮下注射第10天停止注射。其余未见有淤血、瘀斑、齿龈出血等不良反应出现。结论低分子肝素钙可以很好的改善烧伤后的高凝状态,尤其有增加血管内皮的抗血栓作用,对烧伤高危人群VTE的形成有明显的预防效果。

简介：目的探讨复方苦参注射液对胆胰结合部恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响。方法选择2010年1月-2013年5月收治的胆胰结合部恶性肿瘤术后患者60例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组30例。2组均于术后1个月行常规化疗，观察组在此基础上加用复方苦参注射液治疗。分别于化疗前1d及化疗1周后检测患者外周血常规、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平变化情况。结果化疗后观察组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋高于化疗前，自然杀伤（NK）细胞水平低于化疗前，且T淋巴细胞和NK细胞水平均高于对照组（P〈0．05）。观察组化疗后免疫球蛋白水平高于化疗前和对照组（P〈0．05）。观察组化疗后白细胞和血小板水平高于对照组，对照组化疗后白细胞和血小板水平低于化疗前（P〈0．05，P〈0．01）。2组毒性作用发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复方苦参注射液能够增强、调节胆胰结合部恶性肿瘤术后化疗患者的免疫功能，并能促进骨髓造血功能，有利于改善预后。

简介：目的观察血塞通与依达拉奉医治脑梗死的临床治疗成效。方法以240例脑梗死病患为考察目标，选取随机法分为实验组和对照组。对照组单纯使用依达拉奉注射液进行医治，而实验组患者使用血塞通联合依达拉奉进行医治，观察评价两组患者的最终治疗效果。结果两组患者的治疗效果存在显著差异，具体表现为实验组优于对照组，统计学处理结果为P＜0.05，差异具有统计学价值。结论选用血塞通与依达拉奉为治疗药物，给予脑梗死患者注射治疗效果良好，值得推广。

简介：目的：评价前列舒通与左氧氟沙星对慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效。方法：选取2016年1月2017年7月间收治的慢性细菌性前列腺炎（湿热淤滞证）患者80例资料，采用随机数字表法将其分为对照组40例和观察组40例；对照组患者给予左氧氟沙星口服治疗，观察组患者在对照组基础上加用前列舒通治疗；比较两组患者治疗后的总有效率、治疗期间不良反应发生率的差异，以及治疗前后症状指标的变化情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率为70．00％高于对照组为47．50％（P〈0．05），且治疗后的慢性前列腺炎症状指数（NIH—CPSI）评分值和前列腺液中白细胞计数值均优于对照组（P〈0．05），而两组患者治疗期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用前列舒通与左氧氟沙星治疗慢性细菌性前列腺炎患者的临床疗效较为确切，安全性高。

简介：目的：比较莫沙必利与多潘立酮对患者功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法：选取2014年7月—2015年7月间收治的功能性消化不良患者80例,采用随机分组法将其分为观察组和对照组,每组40例;对照组患者给予多潘立酮治疗,观察组患者给予莫沙必利治疗,比较两组患者的总有效率、复发率和不良反应的发生率。结果：观察组患者治疗后的总有效率为97.50%高于对照组为82.50%（P〈0.05）;治疗后6月,观察组患者的复发率为27.50%低于对照组为45.00%（P〈0.05）;两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用莫沙必利治疗功能性消化不良患者,能有效缓解功能性消化不良的临床症状,治疗的总有效率和复发率均优于多潘立酮。

简介：目的探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能影响的疗效.方法选取80例甲状腺功能亢进患者,随机分为两组,甲组（41例）口服甲巯咪唑,乙组（39例）口服丙硫氧嘧啶片.观察并记录两组患者治疗前后甲状腺功能指标,肝功能指标,肝功能受损情况及治疗期间不良反应情况,评价甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进患者肝功能的影响.结果治疗前,两组患者由于甲状腺功能亢进,三碘甲腺原氨酸（FT3）、四碘甲腺原氨酸（FT4）均处于高水平状态,且差异无统计学意义.促甲状腺激素（TSH）分泌受到抑制,处于较低水平.治疗后,患者甲状腺功能亢进症状有所改善,患者FT3、FT4较治疗前降低,TSH较治疗前升高（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义.治疗前,两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）水平相比,差异无统计学意义.治疗后乙组ALT、AST、GGT水平均有所升高,并明显高于甲组（P＜0.05）,其中,以ALT变化最为明显;甲组治疗前后无明显变化.治疗期间,甲组患者出血5例肝损伤,乙组14例肝损伤,乙组患者肝损伤比例明显高于甲组（P＜0.05）,乙组患者肝脏损伤发生时间明显晚于甲组（P＜0.05）.治疗期间,两组不良反应发生率无统计学差异.结论甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进的疗效相当.与丙硫氧嘧啶相比,甲巯咪唑对肝脏损伤程度较小,但服药后较早引起肝脏损伤,建议在甲状腺功能亢进治疗期间,应定期复查患者肝功能.

简介：目的：评价头孢噻肟钠对肝硬化上消化道出血患者院内感染的防治作用。方法：选取2015年1月2017年1月期间收治的肝硬化上消化道出血患者120例，临床资料，按随机数表法将其分为基础组和预防组（每组60例）；基础组患者给予常规基础治疗，预防组患者在基础组治疗基础上加用头孢噻肟钠治疗，比较两组患者用药后院内感染的发生情况。结果：预防组患者用药后住院时间优于基础组（P〈0．05），感染率、再出血率、病死率和自发性腹膜炎的发生率均低于基础组（P〈0．05）；治疗前两组患者的C-反应虽白（CRP）与白细胞计数（WBC）测得值经组间比较其差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后预防组患者CRP、WBC测得值均低于基础组（P〈0．05）。结论：头孢噻肟钠对肝硬化上消化道出血患者院内感染具有防治作用，可有效地缩短患者的住院时间，降低了感染率、再出血率、病死率及自发性腹膜炎的发生率。

简介：目的对比不同剂量阿托伐他汀对高脂血症合并2型糖尿病患者的调脂效果。方法选择2014年1月—2016年12月在青海省心脑血管病专科医院诊治的高脂血症合并2型糖尿病患者140例作为研究对象,根据随机原则分为观察组与对照组各70例,对照组给予小剂量阿托伐他汀治疗,观察组给予大剂量阿托伐他汀治疗,都治疗观察4周。比较两组糖脂代谢指标,血脂指标及并发症情况。结果观察组与对照组治疗后的血糖与糖化血红蛋白明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后的血糖与糖化血红蛋白值对比无明显差异。观察组与对照组治疗后的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）低于治疗前,高密度脂蛋白（HDL-C）高于治疗前,对比差异明显（P〈0.05）;同时治疗后观察组的TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后观察组与对照组的总有效率分别为95.7%和97.1%,两组对比差异无统计学意义;治疗后随访调查6个月,观察组的心律失常、心衰、心源性休克等并发症发生率为8.6%,对照组为27.1%,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀治疗高脂血症合并2型糖尿病患者具有很好的效果,特别是大剂量阿托伐他汀的应用具有更好的调脂效果,从而减少随访心血管并发症的发生,有很好的应用价值。

简介：目的：比较不同抗菌药物对骨科患者术后预防切口感染的临床疗效及其成本费用。方法：选取2013年11月—2016年10月期间收治的骨科手术患者180例作为观察对象,按照患者入院顺序将其分为甲组、乙组、丙组、丁组、戊组和己组,每组30例;其中甲组患者给予头孢呋辛治疗,乙组患者给予头孢他啶治疗,丙组患者给予磺苄西林钠治疗,丁组患者给予阿奇霉素治疗,戊组患者给予克林霉素治疗,己组患者给予左氧氟沙星治疗;分别治疗后比较各组患者的总有效率及其成本费用。结果：甲组患者治疗后的总有效率为96.67%,乙组患者为93.33%,丙组患者为96.67%,丁组患者为96.67%均明显优于戊组为76.77%和己组73.33%,经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）;甲组患者的成本/效果（0.95）明显低于乙组（1.77）、丙组（2.71）、丁组（1.49）、戊组（1.17）和己组（1.24）,经组间比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在骨科患者术后预防切口感染中,头孢呋辛的预防效果为最佳,成本/效果也是最低的。

简介：目的：评价头孢唑啉与阿莫西林对急诊外科手术患者预防术后切口感染的疗效。方法：选取2015年4月—2016年8月间收治的急诊外科手术患者90例,将其分为对照组和观察组,每组45例;对照组患者术后给予常规性阿莫西林治疗,观察组患者则给予头孢唑啉钠治疗,比较两组患者用药后切口感染的预防效果。结果：观察组患者用药治疗后切口感染的预防效果优于对照组（P〈0.05）。结论：在急诊外科手术患者术后采用头孢唑啉预防给药能够较好地防止切口感染,促进切口愈合,进而改善患者的预后康复。

简介：研究背景及临床问题：2型糖尿病的治疗药物众多,包括二甲双胍、胰岛素、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、非磺酰脲类胰岛素促分泌剂以及α-糖苷酶抑制剂、尽管上述药物在世界范围内广泛应用,但各种降糖药物治疗方案的临床结局对比结果尚不明确,尤其是死亡率和心血管事件。

简介：目的检测皮肌炎（DM）、多肌炎（PM）患者血清中白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,分析其与间质性肺疾病（ILD）的相关性,探索炎性肌病（IM）伴发ILD新的治疗靶点。方法收集DM患者35例,其中DM-ILD组17例,DM-非ILD组18例,DM-ILD患者中急性/亚急性间质性肺炎（A/SIP）患者11例,慢性间质性肺炎（CIP）患者6例;PM组15例,其中PM-ILD组6例,PM-非ILD组9例;健康对照组10例,详细记录临床及实验室资料。采用流式CBA法检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α的水平。分析三种血清因子与ILD的相关性。结果（1）DM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组（P〈0.05）;（2）PM组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于HC组（P〈0.05）;（3）DM-ILD组IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于DM-非ILD组（P〈0.001,〈0.001,0.011）;PM-ILD组与PM-非ILD组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;（4）IL-6在DM-ILD组表达显著高于PM-ILD组（P=0.013）,IL-8和TNF-α在两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;（5）在DM-ILD组中,IL-6、IL-8、TNF-α在A/SIP组较CIP组显著升高（P〈0.05）。结论DM-ILD中IL-6、TNF-α、IL-8水平均显著高于DM-非ILD患者;IL-6在DM-ILD患者中显著高于PM-ILD患者;IL-6可能在DM-ILD的发病过程中起到重要作用。

简介：目的：评价雌二醇片与复方甲硝唑栓对萎缩性阴道炎患者的临床疗效。方法：选取医院2016年1月-2017年1月期间收治的萎缩性阴道炎患者78例，将其随机分为观察组与对照组（每组39例）；对照组患者给予复方甲硝唑栓治疗，观察组患者在叫照组治疗基础上加用雌二醇片口服治疗，评价两组患者治疗前后阴道内pH值、阴道清洁度及治疗后总有效率和不良反应的发生率。结果：治疗前，两组患者阴道内pH值〉5和〈5的比例经组间比较其差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后观察组患者阴道内pH值〉5的比例低于对照组（P〈0．05），阴道内pH值〈5的比例高于对照组（P〈0．05）；治疗前，两组患者的阴道清洁率经比较其差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后观察组患者的阴道清洁率高于对照组（P〈0．05）；观察组患者治疗后的总有效率高于对照组（P〈0．05），其不良反应的发生率低于对照组（P〈0．05），阴道充血、白带异常和瘙痒症状消失时间均短于对照组（P〈0．05）。结论：雌二醇片与甲硝唑栓对萎缩性阴道炎患者的临床疗效优于单用甲硝唑栓，改善了其阴道内pH值、清洁度。

简介：糖尿病（DM）为终身疾病,目前尚不能根治,并发大血管和微血管病变可致残、致死（[1]）,据临床研究结果显示,胰岛素是DM患者控制血糖、预防并发症的有效治疗方式（[2-12]）。目前全球糖尿病达标率均未达到预期,全球近1/3-1/2的糖尿病患者血糖不达标（[3-11]）,中国一项多中心、横断面调查研究对238639例接受药物治疗的2型糖尿病患者数据进行分析达标率均不理想.

简介：目的探讨原发性肝细胞癌（HCC）患者肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后胆汁瘤发病特征及危险因素分析。方法收集2012年6月-2014年6月入院行TACE手术治疗的原发性HCC480例的临床资料，分析TACE术后胆汁瘤的发病特征及危险因素。结果84．0％胆汁瘤发生时间为TACE术后28—90d，有28．0％的患者主要临床表现为高热、黄疸、恶心、寒战、肝区疼痛。出现临床症状者瘤体直径大于无临床症状者（P〈0．05）。胆道扩张、有TACE治疗前肝切除史、非超选择性插管以及使用PVA颗粒为TACE术后胆汁瘤形成的危险因素。结论胆汁瘤出现临床症状时，需积极对症治疗，对存在危险因素的患者应给予合理预防措施。