简介：

简介：【摘要】目的：研究循证护理在心衰中的运用对降低患者再入院率的干预作用 。方法：以 2017 年 1 月 -2018 年 11 月本院接诊的心衰病患 88 例为对象，利用奇偶数字分组法划分成实验、对照组（ n=44 ）。实验组实施循证护理，对照组实施常规护理。对比再入院率等指标。 结果：实验组随访 1 年内再入院率 2.27% ，比对照组 15.91% 低， P ＜ 0.05 。实验组患者满意度 97.73% ，比对照组 84.09% 高， P ＜ 0.05 。 结论：采取循证护理对心衰病患进行干预，可显著降低其再入院率，改善患者满意度，建议推广 。

简介：【摘要】目的：探讨乳酸清除率导向尿脓毒症患者液体复苏的应用，为临床实践总结经验。方法：对在我院收治的尿脓毒症患者进行研究，时间在2018年4月至2020年4月之间，用随机抽取的方法选择了74例病例，并进行分组研究，两组病例数均为37例，传统组与责任组的早期液体复苏指导原则不一致，前者以中心静脉血氧饱和度为指导，后者则以血乳酸清除率为指导，分析比较两组的临床结果。结果：责任组患者的治疗总有效率为94.59%远远高于传统组78.38%，两组数据比较明显不同（P＜0.05）；与传统组相比，责任组患者的平均动脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、序贯器官衰竭评分均明显较高，两组数据比较明显不同（P＜0.05）。结论：尿脓毒症患者液体复苏中以乳酸清除率为导向，能够提高临床治疗效果，安全可靠，效果理想。

简介：摘要：目的：分析产科护理新模式在孕妇产前紧张和恐惧心理护理中的应用价值，探讨对促进自然分娩，降低剖宫产率产生的影响。方法：本次实验的研究时段为2019年1月至2020年1月间，在此期间至本院进行产检并分娩的产妇为实验对象，共110例，按照分娩时间进行分组，前55例产妇为实验组，后55例为对照组。对照组接受常规产科护理，实验组接受产科护理新模式。根据两组产妇的护理满意度、心理状态评分等指标进行对比分析，探讨两种护理方式的具体效果。结果：实验组的护理满意度评分为94.55%，和对照组的72.73%相比明显更优，数据有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇心理状态对比，对照组评分均低于实验组，同时对照组产妇的剖宫产率明显更高，数据差异显著且P＜0.05。结论：对于产前有焦虑、恐惧等情绪的产妇，应用产科护理新模式有助于缓解不良情绪，降低剖宫产率的同时，护理满意度也得到提升，具有良好的应用价值。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析 静脉药物配置中心减少差错率的实际措施。 方法：我院于 2018 年后实施 静脉药物配置中心运行模式 ，以 2017 年 -2018 年 静脉药物配置中心排药结果 作为对照组， 2018-2019 年 静脉药物配置排药结果 作为实验组， 对比实验组 静脉药物 的 排药差错率 。 结果：实验组细胞毒性药物排药差错率 0.50% 低于对照组 4.00% ；普通药物排药差错率 2.50% 低于对照组 6.00% ； 实验组平均排药时间均低于对照组 ， P ＜ 0.05 。 结论：静脉药物配置中心管理中 通过使用 静脉药物配置中心运行模式 ，可以显著降低静脉药物的 静脉药物 的 排药差错率 ，保障患者静脉用药的安全性，具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨前移宣教服务对不孕不育患者就医目标达成率的影响。方法选取2019年5～6月开展前移宣教服务的初诊不孕不育患者120例作为观察组，2019年3～4月开展前移宣教工作前就医的初诊不孕不育患者120例作为对照组。对照组患者根据分诊护士导引及指示牌信息候诊就诊，观察组在患者来院就诊前即接受前移宣教指导，发放首诊患者问诊表单，并向患者解读问诊术语及各项化验检查的目的及意义、生殖中心诊疗流程。比较两组患者就医体验情况、医生对两组患者的接诊评价情况、患者遵医行为情况。结果观察组就医过程中的肯定体验明显高于对照组(χ2＝8.50，P<0.05)，差异具有统计学意义；接诊医生对两组患者的评价，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2＝4.34，P<0.05)。两组患者在诊疗中遵医嘱治疗、遵医嘱复诊、遵医嘱调整生活方式比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论前移宣教服务能提高不孕不育患者就医目标的达成率，提高患者就医体验，降低遵医缺陷的发生，使医生诊疗过程更加顺利、医患关系更和谐。

简介：摘要肥胖问题日趋严重，然而近来研究发现并非所有肥胖均对健康有害，并提出代谢正常肥胖亚型的概念。目前代谢正常肥胖尚无统一定义及诊断标准。通过梳理国内外代谢正常肥胖相关文献，对其不同诊断标准进行综述，归纳其差异所在并分析不同诊断标准对其患病率差异造成的影响，旨在为我国肥胖防治的精准预防提供参考依据。

简介：摘要乳房外Paget病是一种较为少见的皮肤恶性肿瘤，手术是治疗该病的重要方法，但由于本病的临床、病理特点和手术方式等因素影响，术后复发率仍较高。本文综述近年来有关降低EMPD手术复发率的研究进展。

简介：【摘要】目的 研究使用责任制助产护理模式对产妇剖宫产率的影响。方法 将本院自2018年3月~2020年3月收治的86例产妇当做研究对象，根据入院日期将其分为两种，每组43例。给予参照组常规护理模式，给予实验组责任制助产护理模式，对比两组剖宫产情况和护理满意度评分。结果 对比两组产妇剖宫产情况，实验组剖宫产率为9.30%，明显低于参照组（P＜0.05）；对比护理满意度评分，实验组的满意度评分明显高于参照组（P＜0.05）。结论 在对产妇使用责任制助产护理模式进行护理时，可以将剖宫产率降低，提升产妇的满意度，为她们带来优质的护理体验，值得推广和应用。

简介：【摘要】目的： 研究运用 PDCA 循环法降低护士职业暴露的发生率。 方法： 选择 2017 年 -2018 年 42 名护士（对照组，进行常规管理）， 2018 年 -2019 年 42 名护士（试验组， PDCA 循环法管理），对其发生原因进行分析，利用 PDCA 循环法予以管理，以此降低 职业暴露 发生率。 结果： 对照组护士职业暴露发生率为 19.0% ，较高于试验组 2.3% （ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在职业防护中应用 PDCA 循环法，可以减少护士职业暴露发生率，提升防护意识，确保职业安全，值得应用。

简介：摘要目的探讨CT测量肾脏深度校正和优化的采集及后处理方法在Gates法测定肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行肾动态显像Gates法测定GFR的患者157例[男102例，女55例，年龄(51.4±14.5)岁]，包括正常肾区组(肾脏位置和形态正常，且排除肾积水、肾占位及腹膜后包块等影响肾脏深度因素的成人患者)118例和非正常肾区组39例(移植肾19例，马蹄肾11例，异位肾9例)。对正常肾区组分别采用CT测量、传统Tonnesen公式、李乾公式(简称Li法)计算肾脏深度，并得到相应GFR；对非正常肾区组，分别采用优化的采集和后处理方法、传统的后处理方法、慢性肾脏病流行病学协作组(CKD－EPI)推荐的基于酶法测定血清肌酐(Scr)估算法得到的GFR(分别用GFR优、GFR传和eGFR表示)。采用单因素方差分析和最小显著差异t检验比较正常肾区组Tonnesen公式和Li法所得的肾脏深度及相应GFR与CT实测法的差异、非正常肾区组GFR优和GFR传与eGFR的差异；采用Pearson相关分析和Bland－Altman分析评价不同方法计算GFR的相关性和一致性。结果正常肾区组，CT实测左、右肾脏深度分别为(7.40±1.43)和(7.51±1.37) cm。Tonnesen公式低估了肾脏深度[左肾(6.03±0.82) cm，右肾(6.06±0.84) cm; F值：64.145和68.567，均P<0.01]，且肾脏深度偏差随CT实测深度的增加而增大(r值：0.847和0.834，均P<0.01)。Tonnesen公式相应的总肾GFR为(56.93±28.42) ml·min－1·1.73 m－2，与CT实测法[(73.43±36.56) ml·min－1·1.73 m－2]的差异有统计学意义(F＝9.423, P<0.01)；Li法估算的左、右肾脏深度分别为(7.55±1.03)和(7.52±0.98) cm，相应的总肾GFR为(73.65±34.50) ml·min－1·1.73 m－2，与CT实测法的差异均无统计学意义(均P>0.05)；Li法所得GFR与CT实测法相关性(r＝0.901, P<0.01)和一致性更好。非正常肾区组，GFR优、GFR传和eGFR分别为(63.11±27.40)、(48.40±25.45)和(59.89±32.24) ml·min－1·1.73 m－2，其中GFR传与GFR优的差异有统计学意义(F＝2.870，P＝0.025)；GFR优与eGFR相关性(r＝0.941, P<0.01)和一致性更好。结论Tonnesen公式低估了肾脏深度且存在局限性，利用CT图像测量肾脏深度，进行深度校正，可以提高Gates法测定GFR的准确性。对于移植肾、马蹄肾、异位肾及腹膜后包块等特殊情况，优化采集方案及后处理方法对于获得准确的GFR非常重要。

简介：【摘要】目的：探讨不同临床标本微生物检验的阳性率 。 方法：选取 2017-2018 年采集的临床标本微生物 4004 例 为研究对象，根据时间段划分为两组， 2017 年 2002 例， 2018 年 2002 例。对比多种临床标本微生物检验的阳性率以及影响多种临床标本微生物检验阳性率的因素。 结果：与 2017 年相比， 2018 年 的 血液标本、呼吸道标本 、 尿液标本的阳性率 显著较高（ P<0.05 ）；两个时间段的 痰液标本阳性率 相比 （ P > 0.05 ）。 影响因素包括： 标本采集不规范 、 标本运送与接收不规范 、 检验医师技术水平较低 。 结论：积极关注各项影响因素，做好相应的防范措施，规范流程，以此来更好的提高 检出结果的准确性。

简介：　　【摘 要】目的：探讨助产士全程陪护对产妇顺产率的影响。方法：选取了在我院收治的 80例产妇为本次研究对象，时间为 2017年 7月 -2018年 8月，将患者分为试验组与对照组，均为女性，每组 40例。对照组：常规助产护理 ;试验组：常规助产护理 +助产士全程陪护。结果：对两组产妇患者在分娩过程中的顺产率、剖宫率进行对比。试验组顺产率明显高于对照组，试验组为（ 97.5%），对照组为（ 70%）。对照组剖宫率明显高于试验组，对照组为（ 30%），试验组为（ 2.5%）。且差异显著，有统计学意义（ P<0.05）。结论：助产士全程陪护在产妇分娩过程中，提高了产妇的顺产率，降低了产妇的剖宫率，同时促进了产妇产后身体的快速恢复。  　　【关键词】助产士全程陪护 ;产妇 ;顺产率  　　 [Abstract] Objective: To explore the effect of midwife's whole course care on the rate of parturient. Methods: 80 cases of parturients admitted to our hospital were selected as the study object, the time was from July 2017 to August 2018. The patients were divided into the experimental group and the control group, all of them were women, 40 cases in each group. Control group: routine midwifery nursing; experimental group: routine midwifery nursing + midwife's whole course accompanying care. Results: the normal delivery rate and cesarean section rate were compared between the two groups. The rate of normal labor in the experimental group was significantly higher than that in the control group (97.5%) and in the control group (70%). The cesarean section rate of the control group was significantly higher than that of the experimental group (30%) and that of the experimental group (2.5%). The difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the whole process of midwife accompany in the process of parturient, it can improve the rate of parturient, reduce the rate of cesarean section, and promote the rapid recovery of parturient's body.

简介：摘要：

简介：摘要目的探讨几种大豆产品与全因死亡率以及疾病特异性死亡率之间的关系。研究设计基于人群的队列研究。研究地点日本公共卫生中心的前瞻性研究，包含日本11个公共卫生中心区域。参与者92 915名参与者（42 750名男性，50 165名女性），年龄45~75岁。暴露因素总大豆产品、发酵大豆产品（纳豆和味噌）、非发酵类大豆产品和豆腐摄入量的5年调查问卷。主要结局指标全因死亡率和病因特异性死亡率（肿瘤、总心血管疾病、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病和外伤），来源于居民登记和死亡证明。结果在14.8年的随访期中，出现13 303例死亡。在多因素调整模型中，大豆产品总摄入量与全因死亡率无显著相关性。与大豆产品总摄入量最低的1/5人群比较，摄入量最高的1/5人群风险比男性为0.98（95%可信区间0.91~1.06，P趋势=0.43），女性为0.98（0.89~1.08，P趋势=0.46）。两个性别观察人群中都发现发酵大豆产品摄入量与全因死亡率负相关[摄入量最高的1/5人群比最低者：男性为0.90（0.83~0.97），P趋势=0.05；女性为0.89（0.80~0.98），P趋势=0.01）]。纳豆摄入量与两个性别人群总心血管疾病相关死亡率显著负相关。结论本研究发现发酵类大豆产品高摄入量与低死亡风险有关。但并未发现总大豆产品摄入量和全因死亡率的显著相关性。需谨慎解释这一发现：发酵类大豆产品效用的显著性可能受未调整混杂因素影响而低估。

简介：摘要目的探讨人工智能图像教学系统在临床医学本科生骨髓细胞形态学教学中的应用效果。方法将110名临床医学五年制本科学生平均分为实验组（人工智能图像教学系统教学）和对照组（传统教学），进行骨髓细胞形态学教学。实验组在多媒体教学的基础上，组织学生运用骨髓细胞形态学图片储存和传输系统进行检索、学习、自适应考试。对照组采用传统多媒体教学和显微镜读片。针对两组学生实施读片客观考核和教学满意度问卷调查，比较教学效果。结果实验组学生骨髓细胞形态学读片成绩为（89.6±5.7）分，对照组学生骨髓细胞形态学读片成绩为（81.4±4.9）分，差异具有统计学意义（P<0.01）。在细胞形态识别和血液病诊断两种题型中，实验组学生均表现出明显优势[细胞形态学部分（74.7±4.0）vs.（68.7±4.9）；血液病诊断部分（14.9±3.0）vs.（12.9±2.4）]，差异具有统计学意义（P<0.01）。问卷调查显示，学生对应用人工智能图像教学系统进行骨髓细胞形态学教学表示肯定和支持。结论应用人工智能图像教学系统进行临床医学细胞形态学教学，能极大地提高教学效果，调动学生学习积极性，拓展学习资源，值得进一步推广和应用。

简介：摘要目的拟采用不同核磁共振图像、不同机器学习模型来建立胶质瘤术前分级的影像组学模型，探究影像组学模型在胶质瘤术前分级中的可行性。材料与方法回顾性分析术前行常规MRI检查的脑胶质瘤患者93例，分为低级别胶质瘤(LGG组）和高级别胶质瘤(HGG组）。将DICOM格式图像导入GE-AK软件，对T2WI和T1增强(T1CE）图像进行感兴趣区（region of interest，ROI）勾画，将提取得到的直方图特征和纹理特征导入R语言软件包进行特征预处理和降维，选择三种函数建立六种机器学习模型，将全部数据按照7︰3比例，分为训练集与测试集，利用10倍交叉验证对六种模型进行训练，然后通过测试集进行验证，并绘制ROC曲线，计算其分类LGG与HGG的敏感度、特异度、AUC。结果LGG组平均年龄低于HGG组，差异有统计学意义(P <0.01)。LGG组与HGG组性别组成差异无统计学意义(P>0.05)。六种影像组学模型的AUC值均大于0.8，基于T1CE图像的影像组学模型的AUC值均大于基于T2WI图像模型的AUC，其中基于T1CE图像的RF模型的AUC最高，达到0.97。结论影像组学诊断模型对胶质瘤的病理分级具有较好的诊断价值，六种影像组学模型的诊断效能均较高，其中基于T1CE图像的RF模型诊断效能最高。

简介：摘要目的基于经会阴超声(TPUS)实时扫描技术和线性判别分析(LDA)法，定性分析并自动判别前列腺癌放疗分次内运动模式，为个体化精确放疗奠定基础。方法应用TPUS技术记录了61例前列腺癌患者共1265个分次近百万个实时监测数据，划分为稳定型、波浪型、小偏执型、银叉型、回归型、大偏执型和稽留型运动模式。对运动轨迹量化并提取特征参数，通过LDA法建立判别方程式，评估训练集和测试集的判别效果。结果平均每位患者存在4种不同的运动模式，不稳定型占(35.00±21.49)%。随着治疗次数的增加，运动轨迹并未表现出越来越稳定的趋势，不同模式的出现极不规则。构建的线性判别模型对训练集和测试集的判别准确率分别为90.4%和89.5%，敏感性和特异性分别为84.9%和91.1%。结论前列腺癌患者分次内运动模式多样且随机，具有不可预测的特点。LDA法可以有效地对分次内运动模式进行判别，同时在治疗过程中利用判别方程和中心坐标实现对未知样本的自动鉴别。

简介：摘要目的分析反射式共聚焦显微镜(RCM)下女阴硬化性苔藓的图像特征及应用价值。方法对2018年1月至2019年6月新疆维吾尔自治区人民医院就诊的34例临床初步拟诊为女阴硬化性苔藓的患者进行RCM检查，记录各项指标扫描结果，然后于同一部位行组织病理学检查，对照组织病理学表现分析其RCM图像特征，计算这些图像特征和组织病理学的一致率，分析诊断指标的灵敏度和特异度。结果确诊为女阴硬化性苔藓的28例患者的RCM图像特征为：皮损部位棘层扫描厚度较周围正常皮肤变薄(表皮萎缩)21例(75%)；基底层高反光减弱(黑素颗粒减少)21例(75%)；真表皮交界处基底细胞环缺失，界限模糊，真皮浅层单一核细胞及散在高反光类圆形大细胞浸润(基底细胞液化变性)16例(57.14%)；真皮浅层折光度增加(胶原均质化)28例(100%)；和组织病理学检查的一致率分别为89.29%、92.86%、85.71%及100%，其中真皮浅层折光度增加的灵敏度和特异度均最高，达到96.53%和62.35%。同时存在表皮萎缩和真皮浅层折光度增加两种指标时的特异度最高为92.82%。结论女阴硬化性苔藓的RCM图像特征明确，和组织病理学检查具有高度的一致性，诊断的灵敏度与特异度均较高，结合临床表现可以为女阴硬化性苔藓的诊断、治疗疗效判断提供有效的帮助。