简介：摘要目的探讨改良式颈胸加压带对经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者止血效果和术后并发症的影响，为甲状腺癌术后护理提供参考。方法选择浙江大学医学院附属第二医院2018年10月至2019年10月收治的128例经胸乳入路腔镜甲状腺癌手术患者，按随机数字表法分为2组，每组64例，对照组术后采用宽胶布固定止血，试验组术后采用改良式颈胸加压带止血。记录2组患者术后并发症发生率，采用埃德蒙症状评估量表（ESAS）和Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估2组患者身体症状和舒适度。结果2组术前1 d ESAS、GCQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 d，试验组ESAS中幸福感得分中位数为6.0分，明显高于对照组的4.0分，差异有统计学意义（Z值为2.919，P<0.01）；术后3 d，试验组生理维度、心理维度、社会文化维度、环境维度及GCQ总分分别为（10.73 ± 2.35）、（24.41 ± 4.99）、（23.09 ± 2.11）、（20.17 ± 2.32）、（78.41 ± 6.49）分，明显高于对照组的（8.41 ± 2.23）、（22.42 ± 4.79）、（21.22 ± 2.73）、（19.20 ± 2.97）、（71.25 ± 6.92）分，差异有统计学意义（t值为2.058~6.031，P<0.05或0.01）；试验组术后接触性皮炎、压力性紫癜、张力性水疱发生率分别为0、3.1%（2/64）、0，明显低于对照组的6.3%（4/64）、12.5%（8/64）、7.8%（5/64），差异有统计学意义（χ2值为4.129、3.095、5.203，P<0.05）。结论改良式颈胸加压带可减轻腔镜甲状腺癌手术患者术后症状，降低皮肤损伤发生风险和提高患者的舒适度。

简介：摘要目的探讨磁感应式Freehand-3D超声与二维超声测量甲状腺模型体积的准确性。方法使用猪肝制作40个甲状腺模型，用排水法测量得出各模型的体积作为金标准。与金标准对比，比较二维超声、磁感应式Freehand-3D超声测量甲状腺模型体积的准确性。结果二维超声、磁感应式Freehand-3D超声测量法与金标准测量甲状腺模型体积准确性差异无统计学意义(均P>0.05)。各种超声测量法分别与金标准相比，磁感应式Freehand-3D超声测量甲状腺模型体积相关系数最高(r＝0.998)。Bland-Altman分析显示磁感应式Freehand-3D超声测量值误差最小，相对误差均值为3.42%，误差范围为-9.57%～12.07%，一致性界限为(-1.253，0.999)。结论与二维超声相比，磁感应式Freehand-3D超声可以更加精准地测量甲状腺模型的体积。

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简介：摘要目的探讨急诊甲状腺手术的临床特征。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例急诊手术治疗的甲状腺疾病患者的临床资料，其中男性9例，女性10例，年龄24~79岁。结节性甲状腺肿6例，甲状腺恶性肿瘤13例；其中1例术前已行气管支架置入术。急诊手术原因均为呼吸困难。分析总结患者的治疗及预后。结果19例患者均采用气管内插管全身麻醉，有1例行体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）治疗，2例备体外循环。6例结节性甲状腺肿患者行甲状腺近全切除术；8例恶性肿瘤患者行甲状腺全切除术，其中有6例侵犯气管的病例行气管部分切除后端端吻合+气管切开术，有1例行胸骨劈开肿瘤切除+颈淋巴及纵隔淋巴清扫+全喉切除+气管低位造瘘术；2例恶性肿瘤患者病变侵犯范围广，仅给予明确诊断及气管造瘘术；3例恶性淋巴瘤患者，1例行甲状腺全切术，2例仅给予明确诊断及气管造瘘术。所有患者术后未出现出血、喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症。随访6~50个月，除2例患者因肿瘤进展死亡，其余均健在。结论甲状腺肿瘤所致呼吸困难的患者，病死率较高。急诊手术不仅能缓解呼吸道梗阻，挽救患者生命，部分患者更能达到根治效果。

简介：摘要甲状腺相关眼病是成人时期最常见的眼眶病，属自身免疫性疾病，临床表现多样而复杂，易与多种眼病混淆，目前尚缺乏特异性的客观确诊指标，临床诊断需结合甲状腺功能、眼部表现和影像学证据综合判断，误诊、漏诊现象屡见不鲜。为提高甲状腺相关眼病的诊断水平，本文按临床表现的特征进行分类，列举多种需要鉴别的眼科疾病，介绍主要的鉴别方法和诊治原则，以期为眼科及内分泌科医师提供参考。（中华眼科杂志，2021，57：809-813）

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简介：摘要甲状腺内胸腺癌是甲状腺肿瘤的独立病理类型，临床罕见，本文报道一例我院收治的64岁女性患者，因颈部肿块伴呼吸、吞咽困难就诊，术前穿刺结果示：伴胸腺样分化的甲状腺癌。行甲状腺左叶切除+甲状腺右叶大部切除+胸骨后甲状腺病损切除术，术后病理结果示：甲状腺内胸腺癌。术后进行放、化疗，随访6个月，患者生活质量改善。本文通过总结该病例并复习相关文献，介绍甲状腺内胸腺癌的临床病理特征及治疗方法。

简介：摘要目的探讨甲状腺癌患者术后肺部改变的原因及诊治方法。方法回顾分析北京大学深圳医院甲乳外科2019年10月1日至2020年1月31日收治的甲状腺癌手术患者378例，依据年龄、性别、抽烟史、身体质量指数、手术方式、手术入路进行分组，采用SPSS 23.0软件统计分析不同因素对术后肺部改变的影响，两组计数资料的比较采用χ2检验法。结果患者年龄、性别、有无吸烟史及手术入路对术后是否发生肺部改变无明显影响（P>0.05）。行甲状腺癌根治术组共312例，共发生肺部改变4例，行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组共66例，共发生肺部改变10例，两组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.001）。行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组中，左侧颈清扫组共19例，发生肺部改变1例；右侧颈清扫组共34例，发生肺部改变4例；双侧颈部清扫组13例，发生肺部改变5例，三组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.027）。偏瘦组共24例，有2例发生肺部改变；体重正常组共212例，有4例发生肺部改变；超重组共109例，有4例发生肺部改变；肥胖组共33例，有4例发生肺部改变；4组的肺部改变发生率差异有统计学意义（P=0.019）。结论侧颈部清扫术及患者的身体质量指数是影响甲状腺癌患者术后出现肺部改变的重要因素，行侧颈部清扫术的甲状腺癌患者术后应积极通过胸片排查其肺部改变情况，特别是针对双侧颈部清扫，或偏瘦及肥胖的患者。

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简介：【摘 要】目的：对甲状腺结节治疗中超声引导下微波消融进行分析，并对临床治疗效果进行评定。方法：在2020年6月至2021年6月的时间内于本院收集病例，80例甲状腺结节患者通过抛硬币的方式分组，名称各为对照组（n=40，行传统外科手术）和治疗组（n=40，行超声引导下微波消融），组间要比较的是临床效果与并发症情况两项。结果：治疗组经过与对照组的比较，发现治疗总有效率高，而且并发症发生率低，P均＜0.05。结论：超声引导下微波消融治疗有利于提高甲状腺结节的临床疗效，减少并发症，可以作为理想选择推广于临床。

简介：【摘要】目的：分析甲状腺核素显像用于诊断甲状腺结节的价值，助于临床治疗工作。方法：选择我院2020年5-12月期间收治的疑似甲状腺结节疾病患者，总计180例。全部患者均进行甲状腺核素显像检查，获得伦理委员会审核批准、患者知情配合参与。与手术病理结果进行对比，分析甲状腺结节疾病诊断的准确度、漏诊误诊率、特异度、 敏感度情况。结果：恶性结节诊断准确度为98.03％、良性结节诊断准确度为96.00％、特异度为92.85％、敏感度为97.36％。结论：甲状腺核素显像诊断甲状腺结节疾病具有较高的敏感性、特异性，疾病诊断准确率高，助于临床治疗工作开展。

简介：摘要目的探讨甲状腺功能正常人群的甲状腺功能指标及甲状腺激素敏感指数与糖尿病风险的关系。方法该研究为横断面研究。纳入2017年1月至2018年12月于中国医科大学附属第一医院体检中心进行甲状腺功能检测，显示甲状腺功能正常且基线数据完整的4 586名研究对象。收集研究对象的一般临床资料，包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血脂、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。计算分别反映甲状腺激素中枢和外周敏感性的甲状腺反馈分位数指数（TFQI）和FT3/FT4。采用Spearman相关性分析探究甲状腺参数与FPG和HbA1c的相关性，进一步排除混杂因素的干扰，采用logistic回归模型分析甲状腺参数与糖尿病风险的关联。结果4 586名研究对象中，糖尿病组患者546例，患病率为11.9%（546/4 586）。FPG水平与FT3（r=0.049，P=0.001）、FT4（r=0.041，P=0.005）和TFQI（r=0.041，P=0.006）呈正相关，与TSH（r=-0.058，P<0.01）呈负相关；HbA1c水平与FT4（r=-0.032，P=0.032）、TSH（r=-0.032，P=0.029）和TFQI（r=-0.032，P=0.032）呈负相关。但校正年龄、性别和体重指数等混杂因素的多因素logistic回归分析表明，糖尿病风险仅与FT3（OR=0.57，95%CI为0.46~0.70）和FT3/FT4（OR=0.78，95%CI为0.70~0.86）水平呈负相关，而与TSH、FT4和TFQI水平无显著关联。结论在甲状腺功能正常的人群中，FT3和反映外周甲状腺激素敏感性的FT3/FT4水平增加与糖尿病风险降低有关。