简介:摘要目的探讨趾-指掌侧固有动脉、足趾跖侧及手指掌侧静脉吻合的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损的手术方法和临床效果。方法自2018年4月至2019年11月,对15例手指指腹缺损的患者取第2足趾趾腹移植进行修复,术中吻合足趾跖侧静脉及手指掌侧静脉,吻合足趾及手指指掌侧固有动脉,缝接趾-指神经,皮瓣大小0.8 cm×0.5 cm~1.0 cm×1.2 cm。供区手术创伤较小,足趾创面一期缝合。结果15例皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。术后随访3~9个月,2例采用微信随访,9例通过电话随访,4例门诊随访,随访时间平均5.7个月。皮瓣血运良好,外形饱满,弹性较好,3个月后部分患者触觉恢复,4~6个月后痛觉部分恢复,足部供区外形较好,行走正常。结论吻合掌侧静脉的游离趾腹皮瓣修复手指指腹缺损,不用解剖指背侧静脉,足趾可直接缝合,供区损伤小,手术简便,临床效果较好。
简介:环境污染的加剧,导致过敏反应相应地增加,由此引伸对第2代组胺Ht受体阻断药开发的日趋重视,新药不断上市,其作用强而持久,对中枢和植物神经系统的不良反应甚微,但部分药物对心脏的毒性却日益突出,过量或同时并用肝酶P450抑制剂偶可出现严重的心律失常(尖端扭转型室性心动过速).为此,对其产生心脏毒性原因及合理应用问题进行探讨,以寻求应用时的防范措施.
简介:摘要目的探讨应用以第2掌背动脉穿支为蒂的皮瓣急诊修复示指指背软组织缺损的方法及临床效果。方法2005年3月至2015年10月,对20例示指指背软组织缺损伴肌腱或指骨外露患者,采用第2掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣进行修复,术中在第2掌背动脉腕横纹处至第2、3掌骨头间设计皮瓣,皮瓣呈梭形或椭圆形,面积为2.0 cm×1.5 cm~6.0 cm×2.5 cm。16例供区直接缝合,4例供区植皮加压包扎。术后定期门诊随访,评估修复术后手部外观、功能恢复情况。结果术后20例皮瓣顺利成活,2例远端出现浅表坏死,经换药1周后愈合。1例皮瓣出现红肿,及时处理后红肿消退。16例供区直接缝合,切口均一期愈合,外形、功能良好,无瘢痕磨损及破溃;4例供区植皮,切口均一期愈合。术后19例获得随访,1例失访,随访时间为1个月~2年。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优15例,良3例,可1例。结论采用以第2掌背动脉穿支为蒂的皮瓣修复示指指背软组织缺损,方法简单易行,效果满意。
简介:摘要目的比较第2版和第2.1版前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS V2、V2.1)对临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断效能。方法回顾性分析2015年5月至2019年8月苏州大学附属第二医院行前列腺多参数MRI检查的837例患者的影像、病理及临床资料。根据前列腺穿刺病理结果,格林森评分(GS)≥3+4的前列腺癌为csPCa。以简单随机抽样法抽取其中25%(209例)患者,由两名影像科医师对主病灶分别行PI-RADS V2、V2.1诊断评分,采用加权Kappa检验评估两名医师评分结果间的一致性。剩余病例由其中1名医师运用两种评分方式分别评分。采用ROC曲线在总病灶、外周带病灶、移行带病灶中评估两种评分方式对csPCa的诊断效能,通过Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异。结果csPCa患者251例,其中外周带163例,移行带88例。两名医师运用PI-RADS V2和V2.1对随机抽取的总病变、移形带病变、外周带病变的评分结果间的加权Kappa值分别为0.757、0.653、0.748和0.794、0.707、0.759。PI-RADS V2.1在总病变、移行带病变、外周带病变中诊断csPCa的AUC分别为0.922、0.932、0.854,PI-RADS V2分别为0.902、0.905、0.817,差异均有统计学意义(Z=4.104,P<0.001;Z=2.538,P=0.011;Z=3.350,P<0.001)。结论PI-RADS V2.1较V2对前列腺病变评分一致性加权Kappa值稍高,且对csPCa的诊断效能高于PI-RADS V2。
简介:摘要: 目的: 探讨微调平衡 2 号联合 TP 方案在晚期三阴性乳腺癌患者中的临床治疗效果。 方法: 集合 2017.3-2019.3 江阴中医院及无锡中医两院收治的 114 例晚期三阴性乳腺癌患者行对比实验,随机分组其为联合组及一般组,一般组行 TP 方案治疗,联合组则在 TP 方案基础上联合微调平衡 2 号方进行治疗,对比两组治疗效果。 结果: 联合组治疗有效率较一般组更佳,差异符合有统计学意义判定( P < 0.05 )。 结论: 微调平衡 2 号方联合 TP 方案治疗晚期三阴性乳腺癌患者较单一 TP 方案临床疗效更佳,可推广。
简介:摘要: 目的: 探讨微调平衡 2 号联合 TP 方案在晚期三阴性乳腺癌患者中的临床治疗效果。 方法: 集合 2017.3-2019.3 江阴中医院及无锡中医两院收治的 114 例晚期三阴性乳腺癌患者行对比实验,随机分组其为联合组及一般组,一般组行 TP 方案治疗,联合组则在 TP 方案基础上联合微调平衡 2 号方进行治疗,对比两组治疗效果。 结果: 联合组治疗有效率较一般组更佳,差异符合有统计学意义判定( P < 0.05 )。 结论: 微调平衡 2 号方联合 TP 方案治疗晚期三阴性乳腺癌患者较单一 TP 方案临床疗效更佳,可推广。
简介:摘要目的探讨同手第2~5指完全离断同步法再植的临床疗效及再植成活经验。方法自2015年7月至2018年3月,对8例同手第2~5指完全离断患者,其中1例双手第2~5指均完全离断,采取同步再植进行再植。2~3组手术医师分组同时进行(双手第2~5指离断4组手术医师同时进行),1组医师(双手离断2组医师)予以清创近端指体,1~2组医师同时在肉眼下清创离断指体,分别解剖显露指掌侧固有动脉、神经及指掌、背侧皮下静脉及深(浅)屈肌腱、伸肌腱,并予以标记。再植顺序为清创→骨骼固定→指伸肌腱→指屈肌腱→指掌侧固有动脉→指掌侧固有神经→指掌侧静脉→指背侧静脉。术后定期随访。结果本组8例36指,手术时间7~10 h,平均8.5 h,再植指均成活,伤口一期愈合,术后未出现血管危象、伤口感染、皮缘坏死、骨折不愈合等并发症。8例患者术后均获得随访,时间6~18个月,平均13个月,再植指体外形满意、皮色正常、指甲远端甲体生长平整、触觉恢复满意。按TAM评定标准评定:优24指,良10指,可2指,优良率达94.4%;按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优24指,良8指,可4指,优良率达88.9%。结论同手第2~5指离断采用同步法再植在保证成功的基础上,明显缩短手术时间,精确的组织修复为术后功能恢复创造了条件。