简介:患者,男,40岁,反复阵发性心悸1年余入院。心内电生理检查(EPS)诊断为慢-快型房室结折返性心动过速(AVNR),采用消融但径的方法进行房室结改良。以下位法消融,大头导管局部电图显示小A、大V波,心室刺激时在出现VA融合处进行放电,共10次(每次20—25W持续5-15秒),消融过程中出现一过性三度房室传导阻滞,10秒钟内转为窦律。术后4天出现二度Ⅱ型房室传导阻滞,第5天出现三度房室传导阻滞。给予地塞米松(后改为强的松)、阿托品、异丙肾上腺素等治疗。于术后11天安装临时心脏起搏器。术后20天出现部分自身心律,术后第23日恢复窦律。讨论:二度Ⅱ型和三度AVB是射频消融治疗房室结折返性心动过速的
简介:摘要目的观察星状神经节阻滞在神经性头痛治疗中的应用。方法病人取仰卧位,肩下垫一薄枕,面部向正上方,颏部前抬,颈椎前弯及微张口可松弛紧张的颈部肌肉使易触及到第6颈椎横突,用国产7号针头进针抵第6颈椎横突,回吸无血后注入l%利多卡因8-10ml。如阻滞成功则出现Horner综合征、眼睑下垂、结膜充血、面颈及手掌皮肤温度升高、出汗终止等体征。隔天阻滞1次,左右两侧每次阻滞1侧,轮换阻滞,4周为一疗程。同时服用阿米替林,用法为开始25mg睡前口服,直至150mg/d,4周为一疗程。结果疗效优63例,占80.33%,头痛基本消失;良12例,占15.38,头痛大部分缓解;差2例,占3.85%,头痛无明显缓解。
简介:摘要目的比较全麻复合硬膜外阻滞(CGEA)与全麻(GA)在老年人肠癌根治术中的麻醉效果。方法60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成GA组与CGEA组。GA组麻醉维持用丙泊酚、维库溴铵和异复醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞。记录全麻药用量、术中血动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。术中由医师对腹肌松弛度进行评级,分为优、良、差三级。结果GA组中MAP高于、HR快于CGEA组(P<0.05)。CGEA组腹肌松弛度优于GA组(P<0.01)。GA组丙泊酚、维库溴铵及异复醚用量均大于CGEA组(P<0.01)。结论与单纯GA组比较,CGEA组使全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意,利于手术操作。
简介:目的借助神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,观察不同浓度罗哌卡因的临床效果,寻找罗哌卡因的最适有效浓度。方法选择拟行上肢手术患者120例,在神经刺激器引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。随机分成四组,每组30例。A组采用0.25%罗哌卡因20ml;B组采用0.375%罗哌卡因20ml;C组采用0.5%罗哌卡因20ml;D组采用0.75%罗哌卡因20ml。观察感觉运动阻滞起效时间、镇痛持续时间、感觉阻滞范围、运动阻滞程度、神经阻滞的成功率及不良反应。结果与A组比较,B组、C组和D组感觉和运动阻滞起效时间明显缩短(P〈0.05或P〈0.01);与A组和B组比较,C组和D组镇痛持续时间明显延长(P〈0.05或P〈0.01);与A组比较,C组和D组阻滞成功率明显增加(P〈0.05);随着罗哌卡因浓度的增加,感觉阻滞范围和运动阻滞程度明显增加(P〈0.05或P〈0.01),但C组和D组两组间比较无显着性差异(P〉0.05)。结论采用神经刺激器定位肌间沟臂丛阻滞,0.5%罗哌卡因是臂丛神经阻滞的最适有效浓度。
简介:目的观察镰刀菌毒素单端孢霉烯族化合物脱氧雪腐镰刀菌烯醇(DON)对培养心肌细胞Ca2+通道单通道电活动的影响.方法取新生1~2日龄Wistar大鼠,分离心肌细胞,培养基为80%DMEM与20%小牛血清,于37℃,在含5%CO2与95%空气的培养箱内进行培养,于培养24~48h期间进行实验记录.采用贴附式膜片钳技术,记录心肌细胞B、L、T三型Ca2+通道单通道电活动为加入毒素前对照,然后向培养基中加入1mg·ml-1DON,以观察DON对心肌细胞Ca2+通道单通道电活动的影响.结果DON浓度为1mg·ml-1时,心肌细胞B,L,T三型Ca2+通道均受到明显的阻滞.其阻滞作用表现在使B、L、T三型Ca2+通道的开放时间分别缩短47.3%,42.1%和17.1%,关闭时间分别延长283.3%,92.8%和40.7%,使通道的开放概率分别下降77.8%,71.1%和42.8%.而对流过B,L,T三型Ca2+通道的Ba2+流幅值均无明显影响.结论DON能抑制大鼠培养心肌细胞的Ca2+通道.