简介:摘要子宫收缩发力性产后出血(postpartumhemorrhage,PPH)是临床常见的PPH类型,使用宫缩药物是基本的防治措施,子宫按摩其有效性有待商榷,热盐水纱布压迫、8字缝扎也有一定的价值,可降低大出血风险,宫腔填塞、宫腔内水囊压迫法有助于争取大出血抢救的时机。子宫压迫缝合术是治疗子宫收缩发力PPH的首选术式,首选是B-Lynch缝合术,许多学者对其进行了改良或研发了其它类型的压迫缝合术,各有利弊,也存在相关并发症,只要操作得当绝大多数并发症是可以避免,不会影响再次妊娠,掌握手术的技巧非常重要。介入治疗、子宫切除术、动脉结扎各有利弊,动脉结扎成功率较低,动脉介入是一种常规止血策略,需及早使用,子宫切除需考虑产妇的生理心理需求。
简介:摘要目的探讨粘连性肠梗阻手术治疗时机、方法的选择及其临床效果,总结经验。方法回顾性分析2003年7月至2008年7月在我科进行手术治疗的粘连性肠梗阻103例患者的临床资料,总结分析手术治疗的时机、方法和临床效果。结果全组病例行开腹粘连松解或肠切除吻合手术的60例,1年内复发8例,复发率13.3%;行粘连松解后肠排列术24例,1年内无复发,发生1例术后肠瘘;行腹腔镜下粘连松解术19例,1年内无复发,1例因肠管间广泛致密粘连而中转开腹手术。结论粘连性肠梗阻手术治疗的时机把握需要外科医生在如实掌握并迅速分析患者的发病资料、病史、辅助检查等资料做出综合判断;常规开腹粘连松解或肠切除吻合术仍为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法;肠排列术复发率较低,可作为广泛性复发性粘连性肠梗阻手术治疗首选方法;作为新兴方法,腹腔镜下粘连松解术简单方便,但是要注意适应证和禁忌证。