简介：摘要目的观察右美托咪定复合芬太尼应用于无痛人流中的效果。方法取我院ASAⅠ-Ⅱ级自愿进行无痛人工流产手术终止妊娠的60例患者随机分为右美托咪定+芬太尼组（D组)与丙泊酚+芬太尼组（P组)，观察两组患者意识消失后1、5min时的心率、血压、SpO2，术中体动反应、术后苏醒时间。术后2小时后采用视觉模拟评分（VAS）判定术后下腹痛程度。结果两组意识消失后1、5min时的心率、血压、SpO2比较差异无统计学意义(P>0．05)；D组的体动次数明显少于P组(P<0．05)。D组患者的苏醒时间长于P组(P<0.05)，SpO2明显高于P组(P<0.05)，术后VAS评分低于P组(P<0.05)。结论右美托咪定复合芬太尼用于无痛人流术麻醉效果好，副作用少。

简介：摘要目的探讨优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用。方法选取我院2012年8月-2014年8约收治的110例老年脑梗塞患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各55例，对照组采取传统护理措施，观察组在对照组的基础上接受优质护理服务措施，将两组患者的临床护理效果进行分析对比。结果观察组达到优良等级43例(78.2%)明显高于对照组达到优良等级35例(63.6%)，观察组的护理满意度为96.4%，明显高于对照组的85.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年脑梗塞患者中实施优质护理服务，能够有效提高患者的临床治疗效果，提高医患直接的信任程度，使患者对护理的满意程度提高，值得临床推广。

简介：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）后处理重建技术对小儿肠套叠诊断的价值。方法分析47例空气灌肠整复或手术证实肠套叠MSCT表现，所有病例均多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）重组，测量套叠肠管长度及管壁肿胀厚度。结果横轴面显示靶征43例，彗星尾征伴肾形肿块23例，结合MPR显示靶征47例（100%）、彗星尾征伴肾形肿块33例（70.2%）。整复成功36例，失败9例。成功组套叠肠管长（8.20±3.06）cm，厚（0.81±0.29）cm，失败组：长（12.15±0.26）cm，厚（1.47±0.28）cm。2组比较差异有统计学意义（t长=3.8360，t厚=6.1456，P值均〈0.01）。结论MSCT多平面技术能提高套叠特征性征象显示率,套叠肠管长度及管壁厚度的测量，能帮助临床预测整复成功率，正确选择治疗方案。

简介：动脉粥样硬化疾病(atheroscleroticdisease,ASD)是以心脑血管为主的全身性疾病。外周动脉粥样硬化疾病(peripheralatheroscleroticdisease,PASD)是指心脑以外颈、臂、肾、腹,且以下肢ASD(lowerextremityatheroscleroticdisease,LEASD)发病率最高的疾病[1,2]。在我国PASD有3900万人,严重肢体缺血患者的死亡率为15%~30%。心脑ASD在10大死亡疾病中,分别占23.3%和21.6%[3,4]。美国心脏协会/美国

简介：摘要目的观察地佐辛复合局麻药在臂丛神经麻醉中的应用效果。方法选择在肌间沟臂丛神经麻醉下拟行上肢手术的40例患者，随机分为观察组（0.5％罗哌卡因20ml加地佐辛5mg混合液）和对照组（0.5％罗哌卡因20ml），每组20例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果观察组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于对照组（P<0.05），镇痛持续时间明显长于对照组（P<0.05）。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经麻醉可明显缩短麻醉起效时间，延长作用持续时间，麻醉效果满意，值得临床推广。

简介：目的：评价胰岛素激发试验对矮小症儿童的诊断价值。方法选取2012年10月至2013年12月东莞市人民医院门诊共收治的120例矮小症儿童，进行胰岛素激发试验，并用化学发光免疫分析法检测血清生长激素（GH）浓度。结果胰岛素激发试验阳性率为58．3％，GH峰值出现在30～90min者占95％，出现在120min者占5％。30～90min间GH峰值强度比较差异无统计学意义（P＞0．05），而30～90min与120min时GH峰值强度比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论胰岛素激发试验有较高阳性率，能更好地激发GH分泌，可作为临床诊断GH缺乏症的方法之一。

简介：摘要目的探讨PBL教学法在营养专业临床带教中的作用与效果。方法采取PBL教学法，从问题着手，让学生通过自学、研究、讨论和协作解决问题，调动其学习积极性，培养其自主学习能力。结果营养实习生自我学习能力和满意度明显提高。结论PBL教学法强化了实习生主动参与意识，提高了临床带教质量和水平。

简介：摘要目的介绍显微手术治疗颅内微小动脉瘤手术中的多种夹闭方式及方法，探讨各种技巧的适应症和注意要点，以提高颅内微小动脉瘤的治疗效果。方法回顾性分析2013年显微手术夹闭28例动脉瘤病人中共32个微小动脉瘤的临床资料。手术入路前循环动脉瘤及基底动脉动脉瘤采用翼点入路显微手术（除外A2段采用纵裂入路、小脑后下动脉瘤采用枕下入路），手术要充分开放侧裂池及充分显露载瘤动脉。动脉瘤夹闭技术1瘤颈单纯直接夹闭、2瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭、3复合方式夹闭、4其它类（瘤体切开取栓后夹闭、载瘤动脉直接夹闭等）。结果颅内微小动脉瘤夹闭术中技巧的不同形状、不同部位、不同质地及与周边结构的关系全面考虑瘤夹的夹闭方式，其中40％采用"瘤颈单纯直接夹闭方式47％采用"瘤颈瘤体电凝塑形后夹闭方式"夹闭。13％采用"复合方式夹闭"动脉瘤。结论术者要根据术中动脉瘤的不同形状、不同部位、不同质地及与周边结构的关系全面考虑瘤夹的夹闭方式，结合操作者的能力及经验采取个体化处理方式来具体实施。我们体会是熟练的显微分离及夹闭操作技术是基础,良好的手术工具、保持显微镜下术野干净清晰及相关协助人员的密切配合也尤为重要。另外对载瘤动脉和瘤颈的充分显露,载瘤血管及重要穿支血管的保护,是夹闭手术成功的关键。

简介：摘要目的研究探讨健康教育在高血压患者社区护理中的应用效果。方法选取了100例患有高血压的患者作为本文研究分析的对象，随机均分为对照组和观察组，各计50例。其中对照组采取常规性的护理宣教，而观察组在对照组的基础之上给与强化健康教育。着重观察记录两组患者在进行健康教育后的治疗情况、血压改善情况以及掌握高血压相关基础知识情况。结论观察组患者在进行强化健康教育后，其健康教育后的治疗情况、血压改善情况以及掌握高血压相关基础知识情况均要优于对照组，P<0.05，统计学差异具有显著性意义。结论强化健康教育在高血压患者社区护理治疗中具有非常好的效果，在一定程度上可以推广运用。

简介：目的：探讨取环钳在经腹输卵管结扎术中的作用。方法将妇科检查为后位子宫或有腹部手术史或腹壁肥厚，自愿要求行经腹输卵管结扎术的83例受术妇女按简单随机方法分为观察组42例和对照组41例。观察组术时由巡回护士自阴道用宫颈钳夹持宫颈前唇起固定作用后将取环钳置入宫腔调节子宫的位置，对照组术时由术者用示指将子宫复位为前位子宫，术中未使用取环钳辅助。比较2组手术时间及手术成功率、手术并发症发生率。结果观察组与对照组手术成功率分别为97.62%、80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术总时间、盆腔操作时间分别为（5.0±2.5）、（16.5±5.5）min，明显短于对照组的（12.0±6.5）、（23.0±8.5）min（均P＜0.001）。观察组与对照组手术并发症发生率分别为2.38%、7.32%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经腹输卵管结扎术中应用取环钳可以缩短手术时间，减少受术者术中疼痛，提高手术成功率，但不能减少手术并发症。

简介：【目的】通过慢病毒感染SW480细胞观察RNAi对细胞内STAT3基因表达的影响。【方法】制备STAT3干扰质粒,与其它3种质粒共同转染至293T细胞中组装为STAT3-siRNA慢病毒表达载体。流式测定病毒滴度后选择最适滴度感染SW480细胞并进行分选。Real-timePCR及Westernblotting分析该慢病毒在SW480细胞中对于STAT3基因表达的影响。【结果】测序结果说明制备的慢病毒表达载体符合实验预期。该siSTAT3慢病毒感染SW480细胞后,流式细胞仪检测发现SW480细胞凋亡比率增加,Real-timePCR检测发现慢病毒对于STAT3mRNA表达量的干扰效率为78.68%,Westernblotting检测发现STAT3蛋白表达量下降,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。【结论】本研究制备的STAT3-siRNA慢病毒表达载体,能够有效干扰结直肠癌SW480细胞株STAT3表达。

简介：目的：观察无持续剂量和有持续剂量两种不同方法的咪达唑仑患者自控镇静（PCS）在冠状动脉支架术中的作用。方法选择拟行冠状动脉支架术患者60例，随机均分为3组：持续剂量＋单次剂量（Bolus）组（A组，n=20）、无持续剂量的Bolus组（B组，n=20）和无镇静对照组（C组，n=20）。A组和B组在实施局麻前分别使用咪达唑仑进行两种不同方法的自控镇静：A组PCS设置为持续剂量0.1mg/（kg·h），Bolus为0.25mg，锁定时间为3min；B组PCS设置为无持续剂量，Bolus为0.5mg，锁定时间为3min，两组均无负荷剂量。C组在常规局麻无镇静状态下进行冠状动脉支架术。术中持续检测ECG、HR、BP、SpO2、患者镇静程度评分及脑电双频谱指数（BIS），并于术前、术中和术后3h分别采取静脉血测定血浆儿茶酚胺（肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素）、皮质醇、ACTH水平变化。术后随访患者镇静满意程度和心血管系统并发症情况。结果3组患者在性别、年龄、心功能、冠脉病变、术前血浆儿茶酚胺、皮质醇、ACTH水平均无显著差异（P＞0.05）。术中A组和B组MAP、HR均较C组显著下降（P＜0.01），A组和B组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；术中A组SpO2较C组显著下降（P＜0.01），B组较C组轻度下降但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组和B组术中血浆儿茶酚胺、皮质醇和ACTH水平均明显低于C组（P＜0.01），A组和B组之间差异无统计学意义（P＞0.05），术后3h3组间无显著差异。A组（3.9±0.9）和B组（2.5±0.5）镇静评分明显优于C组（1.2±0.42）（均P＜0.05）；BIS值A组（71.5±10.5）和B组（75.4±10.9）显著低于C组（92.5±3.7）（均P＜0.05），A组较B组镇静评分高、BIS值低（均P＜0.05），并出现2例镇静过度。结论采用无持续剂量的咪达唑仑进行自控镇静可较好地控制镇静程度，有效降低应激反应，安全�

简介：目的探讨超声积分在甲状腺微小实性结节（TSMNs）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法2009年1月至2013年6月杭州市第一人民医院经手术和病理证实的303例患者356枚TSMNs,包括161例患者186枚乳头状甲状腺微小癌（PTMC）和142例患者170枚实性微小结节性甲状腺肿（SMNG）。将TSMNs的超声征象分为主要征象和次要征象,并赋予不同积分。采用受试者操作特性（ROC）曲线评价超声积分诊断PTMC的价值。结果根据ROC曲线,随着超声积分的增加,超声积分诊断PTMC的敏感度降低,特异度和阳性预测值增高。超声积分≥11.5分时超声积分诊断PTMC的特异度和阳性预测值均为100%,即甲状腺结节超声积分≥11.5分时即可确诊为PTMC;超声积分诊断PTMC的阴性预测值在超声积分≥1.5分时最大,为93.4%。以超声积分≥5.5分（即至少含1个主要征象）为诊断阈值,此时超声积分诊断PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0%、81.8%、84.0%、83.8%、84.2%。结论超声积分能对TSMNs进行量化分析,对TSMNs诊断与鉴别诊断及指导临床治疗具有重要的价值。

简介：目的：探讨桃红四物汤在外伤性骨折患者中的临床应用意义。方法：选取2012年1月～2013年10月期间我院收治的外伤性骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。两组患者均给予骨折整复和常规药物治疗方案,观察组在此基础上加用中药桃红四物汤,分别对两组患者临床症状、体征、血液流变学指标的改善情况进行比较分析。结果：与对照组相比,观察组临床治疗显效率和总有效率均显著提高,分别为62.22%和95.56%,差别均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后症状体征积分均显著降低,仅为（2.26±1.77）分,症状体征减轻时间和消失时间均明显缩短,分别为（5.01±2.87）d和（15.14±5.29）d,差别均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组全血比黏度（4.16±0.43）mPa·s,血浆比黏度（1.69±0.18）mPa·s,血沉（13.41±6.23）mm/h,红细胞电泳（15.23±2.46）s,红细胞压积（41.26±5.11）%等血液流变学指标均显著改善,差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：桃红四物汤在外伤性骨折患者的临床应用能够活血化瘀,并有效促进骨折愈合,可作为外伤性骨折患者的经典方剂予以临床应用和推广。

简介：目的：了解腰椎间盘突出症飞行人员的焦虑状态，观察将心理干预应用于临床治疗工作的实用价值。方法将接受冯氏手法复位治疗的60例腰椎间盘突出症飞行人员随机分为干预组和对照组，干预组在手法治疗前给予心理干预，对照组无心理干预。采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale，SAS）对2组飞行人员进行评定。结果2组飞行人员入院后SAS评分、血压和心率等各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。心理干预后的飞行人员SAS评分（27.9±5.3）分和住院天数（17.1±4.1）d均低于对照组飞行人员[（38.0±5.0）分，（23.9±6.2）d]（P＜0.01）；干预组飞行人员收缩压（116.1±5.7）mmHg和心率（82.8±7.6）次/min亦低于对照组飞行人员[（120.6±5.1）mmHg、（98.3±6.7）次/min]（P＜0.01），2组飞行人员舒张压差异无统计学意义（P＞0.05）。结论心理干预可以改善腰椎间盘突出症飞行人员手法治疗前的焦虑情绪。

简介：摘要目的通过观察分析应用标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的疗效，来判断标准外伤大骨瓣开颅术的治疗方法在救治重型颅脑损伤中是否值得大力推广。方法选取我院2010年1月至2014年1月期间的因重型颅脑损伤进行治疗的患者71例，并将此71例患者随机分为标准组（36例）与常规组（35例）两组，对常规组患者主要采用常规骨瓣开颅术进行治疗，对标准组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术进行治疗，之后对两组患者的治疗效果情况进行分析比较，判断治疗疗效。结果标准组的治疗良好率为58.3%，明显高于常规组的治疗良好率37.1%，而且标准组的手术治疗后的死亡率是5%，也明显低于常规组的术后死亡率14.3%。标准组在术后的并发症中脑切口疝和硬膜下积水的发生率也明显低于常规组的脑切口疝和硬膜下积水的发生率。结论标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中效果显著，相较而言有利于提高治疗的良好率，降低死亡率，而且并发症较少，在临床上推广使用具有重大意义。

简介：目的：观察应用美式脊椎矫正枪（整脊枪）治疗肩袖修补术后患者，对缓解疼痛改善肩关节功能的临床疗效。方法50例全关节镜肩袖修补术后患者，依据入选顺序随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组采用肩袖修补术后常规康复流程联合整脊枪治疗，对照组仅接受常规肩袖修补术后康复流程治疗，两组患者均在术后1周，术后第6周和术后12周采用视觉模拟评分（VAS）和加州大学肩关节评分系统UCLASS评分（UCLASS）进行功能评价。结果两组患者在术后1周时VAS和UCLASS评分差异无统计学意义（P＞0．05），术后6周VAS和UCLASS评分优于术后1周（P＜0．05），术后12周VAS和UCLASS评分优于术后6周（P＜0．05）；治疗组在术后6周时VAS和UCLASS评分均优于对照组（P＜0．05），术后12周治疗组UCLASS评分明显好于对照组（P＜0．05），两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论应用整脊枪联合常规康复治疗对于肩袖修补术后患者缓解疼痛、改善肩关节功能作用更为显著。

简介：摘要目的探讨在临床上针对耳鼻喉科患者采取个性化的护理模式所取得的实际疗效。方法针对我院从2013年3月到2014年4月收治的60例耳鼻喉科患者作为分析对象，对其采取人性化的护理。具体包括的措施有治疗措施上体现出人性化的特点，提供舒适、安全的治疗环境，经过护理一段时间之后，分析患者对于护理模式的满意情况。结论所有的患者经过人性化的护理之后，生活质量得到了明显的提高，患者对于护理的满意程度主观认可性高。结论在耳鼻喉临床的护理工作上，采取人性化的护理模式能够有效提升工作质量和提高患者的生活质量和护理满意度，值得在耳鼻喉科护理工作中推广。

简介：

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