简介：目的：探讨重症甲型H1N1流感的独立危险因素,建立重症甲型H1N1流感患者早期预警评分（H1N1EWS）标准,以筛选潜在的重症患者,为尽早采取有效救治措施提供依据。方法：回顾性分析156例甲型H1N1流感患者的临床资料,并将患者分为轻症组和重症组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过向前法多元逐步Logistic回归分析确定重症甲型H1N1流感的独立危险因素,并赋予各指标反映病情严重程度的等级分值,据此建立H1N1EWS。应用ROC曲线下面积（AUC）评价其诊断准确性,Kappa检验评估其诊断可靠性。结果：本组患者轻症115例,重症41例,其中死亡4例,单因素分析提示年龄、住院天数、发热病程、咳嗽、既往病史、体温、心率、呼吸频率、白细胞（WBC）、血细胞比容（HCT）、淋巴细胞百分比（LY%）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞百分比（NE%）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、肌酸激酶（CK）等17个指标是危险因素,Logistic回归分析提示年龄、NE%、AST、呼吸频率是独立危险因素。每个指标根据其权重分别赋予0～3分,建立H1N1EWS,总分为各独立危险因素评分之和,最高12分。评分标准的AUC为0.905,cutoff值为2.5分,kappa值为0.645;H1N1EWS与重症百分比的关系显示,随着总分的增加,重症百分比增加,对病情的预测效能高于改良早期预警评分系统（MEWS）。结论：H1N1EWS可用于预测甲型H1N1流感患者的病情严重程度。

简介：【摘要】目的：探讨非小细胞肺癌患者血清sPD-1（可溶性程序性死亡蛋白-1）、sPD-L1（可溶性程序性死亡蛋白配体-1）水平的临床意义。方法：现选取2017年4月-2018年3月入住我院的非小细胞肺癌患者78例作为研究组，选取同时期78例健康体检者作为对照组，比较两组血清sPD-1、sPD-L1浓度。结果：研究组血清sPD-1、sPD-L1浓度明显高于对照组（P

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简介：摘要目的分析感染科医务人员甲型H1N1流感血清抗体消长的比较。方法选择2014年12月-2015年6月为研究阶段，以某地区医疗机构内感染科医务人员421例为研究对象，按照甲型H1N1流感疫苗是否自愿接种分成观察组（351例）及对照组（70例）；接种疫苗后12个月、24个月，统计分析血清抗体波动情况。结果观察组感染科医务人员接种后12个月、24个月检测IgM抗体血清浓度及IgG抗体血清浓度均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（﹤0.05），而且接种后12个月，24个月IgM/G抗体血清阳性检出率均显著高于对照组；观察组组内接种后12个月及24个月IgM/G抗体血清浓度及阳性检出率比较差异均比较明显，具有统计学意义（﹤0.05），但对照组比较差异无统计学意义（﹥0.05）。结论甲型H1N1流感疫苗能够从一定程度上提高感染科医务人员对甲型H1N1流感的抵抗力，但血清抗体自接种后呈下降趋势，建议加强血清抗体监测，并将甲型H1N1流感疫苗纳入常规免疫计划中。

简介：摘要目的针对在确诊为甲型H1N1流感危重患者前的急救措施与护理干预进行分析，并总结经验。方法选取100例2016年8月至2019年2月间前来我院进行急救与护理的甲型H1N1流感危重患者作为研究对象。结果100例患者中，10例呼吸衰竭患者病情加重，采取机械通气与气管插管；25位给予导尿处理；16例给予深静脉置管，监测中心静脉压。全部患者接受标本采集后均为RNA阳性甲流病毒，经治疗后均出院。SAS评分为（40.52±5.86）分，SDS评分为（35.52±5.61）分。结论对于治疗甲型H1N1流感危重患者采取有效的急救措施和护理措施效果明显。

简介：摘要卫生监督协管服务是一项惠及全体居民的基本公共卫生服务政策，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容，是国家关爱民生、彰显政府责任的重要体现。直接关系到人民群众的食品安全、医疗安全、职业病防治与饮用水安全等方面。我区于2012年11月10日召开了全区卫生监督协管工作现场会，在8个乡镇、街道卫生院和社区卫生服务中心（以下简称乡镇卫生院）全部成立了卫生监督协管站，经过两年多的实践调查，现将我区卫生监督协管的现状和存在的问题浅析如下。

简介：【摘要】 本文就一例清理污水管道工人污水淹溺，神志不清送医院急救，在肺部灌洗液中分离出1株霍乱弧菌，通过基因分析和血清分型，鉴定为非O1群非O139群霍乱弧菌。

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简介：在肿瘤患者中,程序性细胞死亡受体-1（Programmedcelldeath-1,PD-1）可通过与其配体（ligand,L）的结合抑制T细胞活化与增殖,从而促进肿瘤免疫逃逸。大量实验显示,PD-L1在淋巴瘤中高表达,而PD-1在肿瘤浸润淋巴细胞表达上调,提示其在淋巴瘤发生中的作用,可能为淋巴瘤重要治疗靶点。PD-1及PD-L1的单克隆抗体可阻断PD-1/PD-Ls信号通路,恢复T细胞功能,对肿瘤起抑制作用。目前多项应用PD-1抗体的早期临床试验已经在复发淋巴瘤的各种亚型中显示出显著的疗效及较少毒副作用,为目前有前途的靶向治疗药物。本文就PD-1/PD-L1信号通路作用机制、PD-1/PD-L1在淋巴瘤中的表达以及其抗体在淋巴瘤中的抗肿瘤作用作一综述。

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简介：患者,女,48岁.双侧乳房疼痛触之加剧且有硬结一月余.于2004年3月20日来我院门诊检查,诊断为乳腺炎、乳腺小叶增生.给以口服乳结平胶囊,6粒,3次/d.当晚患者出现皮肤瘙痒伴灼热感,继续口服该药2d后,皮肤瘙痒症状加重,来院复诊.查体:T38.5℃,P98次/min,颜面、胸、四肢均有直径1cm～2cm的斑丘疹,红色、皮疹间皮肤色泽正常,全身皮肤奇痒.追问病史,患者曾对虾等高蛋白食物出现皮肤过敏反应.诊断为药物性荨麻疹,为口服乳结平胶囊所致,即停用该药,改用其它药物治疗.并给予抗过敏苯海拉明注射液20mg肌注,口服强的松扑尔敏、维生素C等药物治疗.3d后症状缓解,皮疹消失.

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简介：患者，男，58岁。因肝硬化，腹痛，腹胀反复发作四年。加重伴乏力二月余入院，入院后诊断为：病毒性肝炎后肝硬化（失代偿期）。查体：生命体征平稳，神志清楚，营养一般．皮肤黏膜无黄染及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，双眼睑无水肿．巩膜无黄染。检查：腹部CT示：肝硬化，脾大。实验室检查TBIL30．1umol／L，DBIL12．4umol／L，WBC2．7×10^9／L，PLT60×10^9／L，抗-Hbs（＋），抗-Hbc（＋），抗．Hbe（＋），a-FP200mg／ml。

简介：患者男,72岁.脐周皮肤刺痛50天,伴脐部阵痛8天于1998年12月27日入院.曾在门诊反复就诊10次,拟脐周皮炎、脐部顿挫型带状疱疹治疗无效.发病来食欲减退,体重减轻8kg.一般情况尚好,脐周皮肤4cm×4cm水肿性红斑,扪及腹腔5cm×5cm质硬肿块与脐部相连,轻度压痛.CT示结肠肿瘤侵犯腹壁.初步诊断为结肠癌.

简介：患者,男,29岁。要求洁牙来就诊。口腔检查时发现：左下颌第三磨牙颊侧多出一牙冠形态与第三磨牙相似、体积较小的磨牙,高出下颌牙（牙合）平面（图1）,远中软组织充血水肿,牙颈部软垢堆积,探诊出血,龈袋深3mm。检查其松动度约为Ⅰ度,而第三磨牙的动度则在正常生理范围之内,

简介：1病例简介患者,男,28岁,主因＂蚂蚁咬伤后全身多处红斑30分钟＂入院。入院时查体：T36.4℃,P84次/分,R20次/分,Bp105/75mmHg。神志清楚,查体合作,呼吸平稳,心、肺、腹部未见明显异常。颈、胸、腰、腹、四肢等多处皮肤散在大片红斑,边界欠清楚,形态不规则,压之褪色,红斑处略肿胀,无明显瘙痒。

简介：1病例资料患者,男,65岁,已婚,主因膀胱内自行置入异物7d于2014年10月15日收入我科。入院后行泌尿系超声提示：膀胱内可见多个条索样异物,可随膀胱移动。骨盆正位片提示：膀胱内可见一管腔样条索状异物,弯曲盘旋（图1）。尿常规：白细胞（＋＋）,潜血（＋＋＋）。

简介：摘要Marshall-White综合征,又叫做Bier斑。报道Marshall-White综合征一例，男性患者四肢末端呈大理石样，肢端下垂后明显，平放或上抬后皮疹部分消失，摩擦后皮疹部分消退。