简介：目的通过急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）心电图QRS波群变化进行缺血分级,探讨心电图缺血与血清高敏肌钙蛋白Ⅰ（hs-cTnⅠ）的关系。方法根据入院心电图将120例STEMI患者分为Ⅲ级缺血组（QRS波终末变形）81例（67.5%）和Ⅱ级缺血组（QRS波终末不变形）39例（32.5%）,两组均行冠脉造影及hs-cTnⅠ检测。比较两组冠脉血管病变发生情况与血清hs-cTnⅠ的关系。结果（1）Ⅲ级缺血组中男68例（83.95%）,女13例（16.05%）;Ⅱ级缺血组中男27例（69.23%）,女12例（30.77%）,两组性别比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）Ⅲ级缺血组患者左前降支病变发生率高于Ⅱ级缺血组（P〈0.05）,Ⅱ级缺血组患者左回旋支病变发生率高于Ⅲ级缺血组（P〈0.001）;（3）两组血清hs-cTnⅠ测定为偏态分布,差异有统计学意义（Z=-2.78,P〈0.006）;（4）Ⅱ级缺血组hs-cTnⅠ浓度低于Ⅲ级缺血组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论STEMI心电图Ⅲ级缺血与血清hs-cTnⅠ浓度有关。

简介：目的探讨老年患者24h动态血压监测及血压变异性（bloodpressurevariability,BPV）与踝臂指数（ankle-brachialindex,ABI）之间的相关性。方法选择于2014年1月至2015年8月来广州市番禺区中心医院就诊的65~80岁老年患者220例,按照ABI数值将所有老年人分为正常ABI组（ABI〉0.9）和异常ABI组（ABI≤0.9或ABI〉1.3）,其中正常ABI组121例,异常ABI组119例。比较两组患者24h动态血压参数和BPV参数。按照血压高低将患者分为高血压组（95例）和非高血压组（125例）,分析比较两组BPV参数及ABI差异。采用Logistic回归分析法分析ABI的独立危险因素。结果高血压组24h收缩压BPV、夜间收缩压BPV明显高于非高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。异常ABI组24h舒张压、白天舒张压、夜间舒张压、24h收缩压BPV明显低于正常ABI组,夜间收缩压BPV明显高于正常ABI组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析结果显示,夜间舒张压、夜间收缩压BPV是ABI的独立危险因素。结论老年患者的舒张压、夜间舒张压、夜间收缩压BPV是影响ABI的独立危险因素,BPV与ABI明显相关,平稳控制血压对延缓动脉硬化的发生有一定影响。

简介：目的对比研究肺动脉导管（PAC）和经胸心脏超声（TTE）测量非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）后心排量（CO）的偏差和一致性.方法应用PAC和TTE检测265例OPCABG后患者心功能及血流动力学相关参数,根据Bland-Altman法分析两方法测量CO结果的一致性,最后通过二元Logistic回归分析造成两方法测量CO结果偏差的原因.结果两种方法在相同患者同一时间点下测量CO的相关系数为r=0.68,偏差值为（1.82±1.27）L/min,95％置信区间为（-0.67～4.31）.射血分数＜40％、外周血管阻力＜700或＞1400dys·n^-1·cm^-5,可以直接影响两种方法测量CO的一致性,并且测量时若并发心房颤动、左室游离壁及室间隔节段运动异常、三尖瓣中重度关闭不全、二尖瓣中重度关闭不全和主动脉瓣中重度关闭不全,均可造成两方法测量CO结果的较大偏差.结论综合分析PAC与TTE的检测结果,才能更好地评价OPCABG后心功能和血流动力学.

简介：目的探讨2型糖尿病血糖控制水平与维吾尔族老年人轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）的关系,并分析其相关影响因素。方法将2009~2015年收住我院的2型糖尿病维吾尔族患者412例,根据糖化血红蛋白（HbA1c）水平分4组,HbA1c≤6.5%A组105例,HbA1c6.6%~7.4%B组106例,HbA1c7.5%~8.4%C组109例,HbA1c≥8.5%D组92例,另选同民族年龄、性别、文化程度等相匹配的非2型糖尿病健康老年人89例为对照组,收集相关病史、检测生化指标、糖尿病并发症筛查、评价认知功能,分析相关影响因素,探讨HbA1c水平与MCI的关系。结果与对照组比较,A、B、C和D组MCI和痴呆发生率明显升高（9.5%、8.5%、15.6%和21.7%vs2.2%,3.8%、2.8%、4.6%和8.7%vs0,P〈0.05）。多因素logisitic回归分析显示,HbA1c≥8.5%、颈动脉不稳定斑块、脑白质病变、糖尿病微血管并发症是2型糖尿病患者发生MCI的危险因素。结论糖尿病患者HbA1c水平以及糖尿病血管并发症与维族老年人MCI的发生率密切相关。

简介：目的：比较胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂与二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂治疗2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法：选择2015年1月~2016年1月我院收治的T2DM患者96例。根据随机数字表法,患者被随机均分为GLP-1受体激动剂组（GLP-1组,接受GLP-1受体激动剂利拉鲁肽治疗）和DPP-4抑制剂组（DPP-4组,接受DPP-4抑制剂西格列汀治疗）,两组均治疗18周。测量比较两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平,以及不良反应发生情况。结果：与治疗前比较,治疗18周后两组FBG、2hPG水平均有显著降低（P〈0.05或〈0.01）;与DPP-4组比较,GLP-1组治疗后FBG[（7.48±0.45）mmol/L比（6.64±0.28）mmol/L]和2hPG[（11.15±1.01）mmol/L比（9.26±1.82）mmol/L]水平降低更显著,P均〈0.05。GLP-1组与DPP-4组的总不良反应发生率（29.2%比33.3%）无显著差异,P=0.078。结论：与DPP-4抑制剂比较,GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病在控制血糖和减轻体重方面效果更好,值得推广。

简介：目的探讨非冠心病患者白细胞端粒长度与阵发性心房颤动（房颤）的相关性。方法选择2014年5月~2016年1月在天津医科大学第二医院心脏科行冠状动脉造影术检查住院治疗的患者138例,根据诊断分为非房颤组88例和阵发性房颤组50例。抽取外周血并提取DNA,通过实时聚合酶链反应测量白细胞端粒长度,标化为端粒/单基因比值,记录并比较患者基线资料,采用非条件logistic回归分析二者相关性。结果与非房颤组比较,阵发性房颤组心力衰竭、体质量指数、D-二聚体、纤维蛋白原明显升高,他汀类药物使用比例明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.010）。阵发性房颤组白细胞端粒较非房颤组更长,但差异无统计学意义[0.28（0.11,0.71）vs0.20（0.06,0.46）,P=0.100]。logistic回归分析显示,白细胞端粒长度与阵发性房颤无相关性（OR=1.498,95%CI：0.924~2.426,P=0.100）,调整年龄、体质量指数、D-二聚体及纤维蛋白原等混杂变量后,白细胞端粒长度与阵发性房颤无相关性（OR=0.960,95%CI：0.124~7.404,P=0.970）。结论非冠心病患者白细胞端粒长度与阵发性房颤发病无相关性。

简介：目的分析缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗高血压合并2型糖尿病的疗效。方法选择2014年12月~2017年1月在我院接受治疗的60例高血压合并2型糖尿病患者作为此次研究分析的对象,并将其随机分设为对照组和研究组,每组30例患者。对照组采用缬沙坦治疗,研究组在缬沙坦的基础上联合氨氯地平进行治疗,比较两组于治疗2个月后的相关指标。结果研究组于治疗后的总有效率（93.34%）明显比对照组（73.33%）高,且P〈0.05,有统计学差异存在;研究组的收缩压（122.57±10.14）mmHg及舒张压（78.34±7.24）mmHg均明显比对照组（137.45±9.34）mmHg、（91.23±6.69）mmHg低,且P〈0.05,有统计学差异存在;研究组于治疗后空腹的血糖值（5.83±2.27）mmol/L及餐后2小时的血糖值（8.15±2.34）mmol/L均明显比对照组（7.16±1.48）mmol/L、（10.05±2.54）mmol/L低,且P〈0.05,有统计学差异存在。结论缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗高血压合并2型糖尿病,可对患者的血糖及血压进行有效的控制,并能取得较为理想的治疗效果,在临床上值得推荐。

简介：目的：探讨血清抵抗素、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）及高敏C反应蛋白（hsCRP）水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。方法：选择于2013年11月~2014年11月就诊于我院的急性缺血性脑血管疾病患者92例,包括短暂性脑缺血发作（TIA）患者36例（TIA组）,可逆性缺血性脑损害（RIBD）患者29例（RIBD组）和局限性脑梗塞（FCI）患者27例（FCI组）,另选择健康志愿者70例作为正常对照组。检测比较各组血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平。Pearson相关分析血清抵抗素、ox-LDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度的相关性。结果：与正常对照组比较,TIA组,RIBD组和FCI组的血清抵抗素[（0.26±0.42）μg/L比（0.63±0.38）μg/L比（0.91±0.45）μg/L、（0.89±0.42）μg/L]、ox-LDL[（334.3±142.5）mg/L比（451.7±15.8）mg/L比（518.3±205.7）mg/L、（520.7±198.9）mg/L]和hsCRP[（5.8±4.9）mg/L比（8.7±7.6）mg/L比（13.5±9.1）mg/L、（13.6±7.4）mg/L]水平均显著升高,（P均〈0.01）,且RIBD组和FCI组显著高于TIA组（P均〈0.01）,RIBD组和FCI组间无显著差异（P均〉0.05）。Pearson相关分析表明,血清抵抗素、oxLDL和hsCRP水平与急性缺血性脑血管疾病严重程度呈显著正相关（r=0.473~0.902,P均〈0.01）。结论：血清抵抗素、ox-LDL及hsCRP水平能够反映急性缺血性脑血管疾病病情严重程度,值得推广。

简介：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI）患者入院时高敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）水平与梗死相关血管早期自发再通的直接相关性。方法收集2014年1月~2015年12月北京安贞医院诊断为急性STEMI患者268例,按照冠状动脉造影梗死相关血管TIMI血流分级分为血管未通组181例（TIMI0~Ⅰ级）,血管再通组87例（TIMIⅡ~Ⅲ级）。入院后立即采集外周静脉血,由中心化验室检测hs-CRP,常规行超声心动图检查,所有患者在症状发生12h内行冠状动脉造影。结果血管未通组与血管再通组梗死相关血管（左前降支、左回旋支和右冠状动脉）、病变血管（单支病变、双支病变和3支病变）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血管再通组hs-CRP水平明显低于血管未通组,差异有统计学意义[（18.69±21.23）mg/Lvs（25.17±24.36）mg/L,P〈0.05]。结论入院hs-CRP水平在急性STEMI患者早期血管再通中明显降低。

简介：目的探究老年高血压病患者24h动态脉压指数与胱抑素C、左室质量指数的相关性。方法选取2015年1月~2016年1月于华北理工大学附属医院老年病科门诊及住院的老年高血压病患者，所入选患者完善24h动态血压监测，依据24h动态血压计算动态脉压指数（PPI）：PPI=24h动态脉压差/24h平均收缩压，取PPI≤0.40为A组，PPI在0.41～0.50为B组，PPI≥0.51为C组。检测入选患者血清胱抑素C（CysC)，完善心脏彩超检查并计算左室质量指数（LVMI）。结果A组、B组、C组，三组间体质指数（BMI）、总胆固醇（TC）、尿素氮（BUN）有升高的趋势，心率（HR）有下降的趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组、C组，三组间CysC、LVMI呈明显递增趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。CysC、左室质量指数（LVMI）均与PPI呈正相关r分为0.923，0.890（P＜0.05），与其它指标无明显相关性（P＞0.05）。结论老年高血压病患者24h动态脉压指数与CysC、LVMI正相关，其中CysC较LVMI与24h动态脉压指数相关性更大。

简介：目的探讨2型糖尿病患者随诊期间血糖变异性与心、脑血管事件发生的相关性。方法128例2型糖尿病患者随访30个月,计算随诊期间糖化血红蛋白（hemoglobinA1c,HbA1c）和空腹血糖（fastingplasmaglucose,FPG）的标准差和变异系数,并监测心、脑血管事件的发生,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）。结果随诊前基线平均HbA1c（7.62±1.31）%、FPG（7.83±1.22）mmol/L,随诊结束时平均HbA1c（7.13±1.15）%,FPG（7.21±1.24）mmol/L,随诊结束时血糖水平有所下降,血糖达标率明显上升,差异有统计学意义（P〈0.01）。随诊期间发生心、脑血管事件共24例,其中,急性冠状动脉综合征16例,缺血性脑卒中3例,TIA5例。随诊间HbA1c、FPG变异性和平均HbA1c、FPG水平均能够影响心、脑血管事件的发生（P〈0.01）。结论随诊间血糖变异性较平均血糖水平更能影响心、脑血管事件的发生,且随诊间血糖变异性对心、脑血管事件发生的影响不依赖于平均血糖水平。

简介：目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清肌细胞增强因子2A（MEF2A）与纤溶酶原激活抑制剂-1（PAI-1）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平及冠状动脉病变程度之间的关系,分析变化产生的可能机制.方法采用ELISA法检测75例ACS患者及健康对照组35例血清MEF2A、PAI-1、MCP-1水平的变化.结果①ACS组患者血清MEF2A水平明显低于对照组[（88.70±4.38）ng/L比640.42±46.66）ng/L]（P＜0.05）;②ACS组患者血清PAI-1、MCP-1水平明显高于对照组[12.85±2.60）U/L比（7.61±5.23）U/L,（842.2±20.86）μg/L比（408.88±29.56）.μg/L]（P＜0.05）;③ACS组患者MEF2A水平与PAI-1、MCP-1水平变化呈负相关（r=-0.739,P＜0.01;r=-0.544,P＜0.01）.结论血清MEF2A水平与PAI-1、MCP-1水平变化呈负相关;MEF2A、PAI-1、MCP-1水平变化对评价ACS血管炎症反应和斑块的稳定程度具有重要的临床意义.

简介：目的探究B型脑钠肽（Btypenatriureticpeptide,BNP）与肥厚型梗阻性心肌病患者出现心房颤动的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月于铜川矿务局中心医院行改良扩大Morrow术的98例肥厚型梗阻性心肌病患者的相关资料,根据患者有无出现心房颤动分为颤动组（n=19）和未颤动组（n=79）,比较两组BNP浓度的差异,并分析其与心房颤动出现的关联。结果两组室间隔厚度（interventricularseptalthickness,IVS）、左心室后壁厚度（leftventricularposteriorwallthickness,LVPW）、左心室流出道压差（leftventricularoutflowtractpressuregradient,LVOTG）以及左心室舒张末期内径（leftventricularenddiastolicdimension,LVEDd）间差异均不显著,差异无有统计学意义（P均〉0.05）。而与未颤动组相比,颤动组的左心室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF）更低、左心房内径（leftatrialdimension,LAD）更大,差异具显著性统计学意义（t=8.04、9.37,P均〈0.01）。颤动组BNP浓度明显高于未颤动组,差异有统计学意义[（6162.3±47.3）ng/mLvs.（4584.9±25.1）ng/mL,t=41.82,P〈0.01]。Logistic回归分析显示,LAD、BNP均是心房颤动发生的独立高危因素（t=3.97、4.78,P〈0.05）,而患者的年龄、LVEF则不是心房颤动发生的独立高危因素（P〉0.05）。结论肥厚型梗阻性心肌病患者的BNP浓度与其是否发生心房颤动存在密切联系,是心房颤动出现的独立高危因素。

简介：目的分析急性心肌梗死（AMI）患者前白蛋白、脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）与短期预后的关系.方法回顾性分析2015年2月~2016年6月于解放军第九五医院心内科收治的61例AMI患者资料,男性29例,女性32例,年龄38~78岁,平均（56.14±5.76）岁.按治疗后30d内心脏不良事件发生情况,分为发生组（10例）与未发生组（51例）.入院后检测前白蛋白、BNP、cTnT、CK-MB水平.收集患者住院的-般资料,随访观察治疗后30d内心脏不良事件发生情况.结果与未发生组比较,发生组年龄、BNP、cTnT、CK-MB显著升高,糖尿病比例增加,心功能降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）.多因素分析结果显示,年龄（OR=2.680,95%CI1.186~6.058）、糖尿病（OR=2.372,95%CI：1.161~4.822）、心功能分级（OR=3.364,95%CI：1.233~9.172）、BNP（OR=1.980,95%CI：1.125~3.483）、cTnT（OR=1.532,95%CI：1.077~2.352）为AMI患者预后不良的独立危险因素（P均〈0.05）.结论BNP、cTnT、CK-MB为AMI患者短期预后不良的影响因素,而前白蛋白与预后无明显相关.

简介：目的探讨冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（冠心病）患者糖化血红蛋白（hemoglobinA1c,HbA1c）、脂蛋白-a（lipoprotein-a,Lp-a）与冠脉病变程度之间的相关性。方法按随机数字表法随机选取2012年3月至2014年9月在荆州医院治疗的冠心病患者226例,记录入选冠心病患者的肝功能、血脂、心电图等相关检测结果及住址、性别、年龄等一般特征资料。测定血清Lp-a、HbA1c浓度,并进行Kruskal-Wallis检验,探究其与冠脉病变程度之间的相关性。结果对4组不同血清Lp-a浓度患者之间的冠脉Gensini评分进行Kruskal-Wallis检验,结果显示差异有统计学意义（P=0.039,χ^2=9.35）。对4组不同血清HbA1c浓度患者之间的冠脉Gensini评分进行Kruskal-Wallis检验,结果显示差异有统计学意义（P=0.029,χ^2=10.58）。Spearman相关性分析结果显示,冠脉Gensini评分与Lp-a呈正相关（r=0.069,P=0.04）;冠脉Gensini评分与HbA1c呈正相关（r=0.079,P=0.032）;HbA1c与Lp-a无相关性（r=0.031,P=0.23）。结论冠心病患者血清Lp-a浓度、HbA1c浓度与冠脉病变程度呈正相关。

简介：目的评估阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease,AD）患者性腺轴激素及相关蛋白水平变化与认知损害的相关性。进一步探讨载脂蛋白E（apolipoproteinE,apoE）在其中的调节作用。方法选择AD患者173例,男性86例（AD1组）,女性87例（AD2组）,健康体检者227例,男性115例（对照1组）,女性112例（对照2组）。检测血清总雌二醇（TE2）、总睾酮、黄体生成素、性激素结合球蛋白（SHBG）水平,并计算生物可利用雌二醇（BE2）及生物可利用睾酮水平。所有AD患者进行认知功能评估。结果控制其他混淆因素后,AD1组总睾酮水平明显低于对照1组[（16.21±7.32）nmol/Lvs（17.84±7.41）nmol/L,P〈0.05]。AD2组TE2和BE2水平明显高于对照2组[（57.16±25.33）pmol/Lvs（47.58±25.63）pmol/L,P〈0.01;（30.96±16.14）pmol/Lvs（28.88±17.86）pmol/L,P〈0.05]。女性AD患者中,BE2与词语记忆呈负相关,SHBG与词语记忆呈正相关,且仅存在apoEε4阴性患者中。结论高雌激素水平可加重女性AD患者的认知损害。apoE基因影响SHBG水平与AD患者认知功能的相关性。

简介：为落实中国医疗保健国际交流促进会（简称“中国医促会”）倡导的健康扶贫新模式,助力实现“健康中国”的战略蓝图,采用精准扶贫走凤凰的方式,使湖南湘西地区及周边的黔、云、贵、川广大贫困地区的普通内科医师、

简介：目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值（MHR）与行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内主要不良心血管事件（MACE）发生风险的关系。方法入选2015年10月~2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院CCU病房行急诊PCI的286例STEMI患者，其中男性193例，女性93例，年龄40~80岁。根据住院1周内是否发生MACE将患者分为MACE组（131例）和非MACE组（155例）。由心血管介入医师行急诊冠状动脉造影检查，并行PCI。入院时测定总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、MHR、左室射血分数等。结果与非MACE组比较，MACE组左室射血分数降低，CK-MB和MHR升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析，结果显示C反应蛋白（OR=1.009，95%CI：1.001~1.016）、左室射血分数（OR=0.934，95%CI：0.905~0.963）、CK-MB（OR=1.003，95%CI：1.001~1.004）是STEMI患者院内发生MACE的影响因素。MHR升高是STEMI患者院内发生MACE的危险因素。结论MHR与行急诊PCI的STEMI患者发生主要不良心血管事件有关，MHR越大，主要不良心血管事件发生的风险越高。

简介：目的探讨合并高血压的冠心病患者术前血清Apelin检测值对非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCABG）术后新发房颤（PoAF）的预测价值.方法回顾性分析沈阳军区总医院2014年10月1日至12月31日间的OPCABG手术病例,仅纳入合并高血压的冠心病患者共154例.收集围术期资料,使用统计学方法分析导致OPCABG-PoAF的相关危险因素,进行单因素和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素.结果吸烟、总胆固醇、左室舒张末期容积和术前血清Apelin值与OPCABG-PoAF具有相关性,其中总胆固醇（B=0.874,Wald=8.506,P=0.004,OR=2.396,95％CI1.332～4.310）、左室舒张末期容积（B=0.017,Wald=6.305,P=0.012,OR=1.018,95％CI1.004～1.031）和术前血清Apelin值（B=0.000,Wald=4.107,P=0.043,OR=1.000,95％CI0.999～1.000）是OPCABG-PoAF的独立危险因素.结论血清Apelin值降低是OPCABG-PoAF的独立危险因素.术前血清Apelin值检测对OPCABG-PoAF具有预测作用.