简介：摘要目的对比分析复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果。方法选取2014年12月--2016年12月我院收治的皮肤烧伤患者80例作为研究对象，按照入院时间将其分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者采用复合皮移植术进行治疗，研究组患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗。对比分析两组患者平均创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间、术后并发症发生率和总有效率。结果研究组患者显效23例（57.5%），有效15例（37.5%），无效2例（5.0%），总有效率为95.0%，对照组患者显效16例（40.0%），有效15例（37.5%），无效9例（22.5%），总有效率为77.5%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者创面愈合时间（12.3±3.5）d，创面皮肤血运恢复时间为（18.4±4.0）d，对照组患者创面愈合时间（17.1±4.0）d，创面皮肤血运恢复时间为（24.1±5.2）d，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者发生并发症1例，发生率为2.5%，对照组患者发生并发症6例，术后并发症发生率为15.0%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在烧伤整形治疗中复合皮移植与皮肤软组织扩张术都能有效促进患者皮损创面愈合及创面皮肤血运恢复，但皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果优于复合皮移植，且术后并发症少，是临床上实施烧伤整形的较好治疗方案。

简介：目的：调查并评价北京医院老年患者氯吡格雷与质子泵抑制剂合用现状。方法：检索北京医院治疗药物监测系统,查阅2012年1月至2016年12月的合用氯吡格雷和质子泵抑制剂的老年住院患者（≥65岁）,对病例进行系统的回顾性分析,并对调查结果进行统计分析。结果：共纳入患者6376例,其中男性3619例（56.8%）,女性2757例（43.2%）;平均年龄（77.2±6.8）岁。患者分布在33个科室,主要集中在心血管科（包括心内科,心外科和心血管重症监护室）,占49.5%。氯吡格雷与5种质子泵抑制剂均有联用,合用例数排序为艾司奥美拉唑〉泮托拉唑〉奥美拉唑〉兰索拉唑〉雷贝拉唑;合理联用的总比例为39.2%。结论：尽管北京医院老年患者氯吡格雷与质子泵抑制剂合理联用的比例呈上升趋势,但总合理联用率仍偏低,且各科室差异较大,需要进一步规范。

简介：目的：分析抗菌药物专项整治后南京市二、三级医疗机构采购、使用抗菌药物的变化情况。方法：调取2011～2015年南京市28家二、三级医疗机构药品数据,利用Excel2010和SPSS20统计软件,分析各年度抗菌药物采购金额、使用频度、品种数量、给药途径等指标。结果：二、三级医疗机构抗菌药物使用存在一定差异。开展抗菌药物专项整治以后,多项指标得到改善。医疗机构抗菌药物采购金额比例均值从25.03%下降到16.89%,平均使用品种数量从58.14种下降到42.07种,使用品种趋于集中。抗菌药物使用品种数合格的医疗机构数量从4家增加到12家。抗菌药物注射剂使用比例,各级别、各类别抗菌药物使用比例均保持稳定。2014年起部分指标有反弹趋向。结论：抗菌药物专项整治活动有效地促进了抗菌药物的合理使用;但医疗机构需进一步补弱固强,发展整治成果。

简介：目的：了解2013—2016年某综合性三级甲等医院（以下简称＂该院＂）质子泵抑制剂应用情况,为合理用药提供参考。方法：对2013—2016年该院门诊及住院患者应用质子泵抑制剂的品种、使用量、销售金额、用药频度、限定日费用、药品销售金额排序（B）/DDDs排序（A）等进行回顾性统计分析。结果：2013—2016年,该院质子泵抑制剂的销售金额逐年增长;奥美拉唑肠溶片（10mg）的用药频度排序均居首位,且其B/A远〉1,说明其价格低廉,应用较多;注射用兰索拉唑的销售金额排序均居首位,其B/A远〈1,说明其价格较高。结论：该院质子泵抑制剂的使用较合理,但也存在部分不合理用药现象。临床医师应根据临床需要及成本-效果分析,为患者选择价格适宜的药品,以减少患者的经济负担。

简介：目的：探讨临床药师在多发性骨髓瘤合并带状疱疹治疗中的作用。方法：临床药师积极参与1例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米致带状疱疹的抗病毒治疗,对带状疱疹药物选择、肾功能不全时剂量调整、药学监护点和用药教育进行分析总结,评估治疗效果。结果：在医师与临床药师协作下,患者带状疱疹好转出院。结论：临床药师参与临床治疗,可以从药物角度为临床医师提供治疗参考,降低了用药风险,提高了患者的满意度。

简介：目的探讨骨感染病人外周导入中心静脉导管（PICC）后相关并发症的危险因素。方法选取145例行PICC置管的骨感染病人的临床资料。分析PICC置管后相关并发症的发生率,采用非条件多因素Logistic统计分析其危险因素,并提出相应的预防对策。结果145例骨感染病人中发生PICC置管后相关并发症27例,发生率为18.62%,并发症以导管相关性感染为主。非条件多因素Logistic回归分析显示,病人年龄、PICC置管操作护士年资、导管管腔数、导管留置时间、是否有其他自身疾病是病人PICC置管后发生相关并发症的独立危险因素（P〈0.05）,是否有其他自身疾病经哑变量处理后,患糖尿病与免疫抑制类疾病有统计学意义（P〈0.05）。结论病人年龄大于65岁、患糖尿病或免疫抑制类疾病、PICC置管操作护士年资小于10年、使用双腔PICC导管及导管留置时间大于20d是引起PICC置管后发生相关并发症的危险因素,应及时给予相应临床预防与护理措施,减少并发症发生。

简介：目的：分析实行抗菌药物处方专项点评对医院抗菌药物处方合理性的效果。方法：抽取2011年7月2016年6月间每月随机抽取25％的门诊抗菌药物处方（共40865张处方），评价和比较每年门诊抗菌药物使用情况。结果：门诊抗菌药物处方不合理率逐年下降，而合理率呈逐年上升趋势；门诊抗菌药物使用不合理情况居前3科室，分别为急诊门诊、儿科门诊和妇科门诊。结论：2011年7月1016年6月间医院门诊抗菌药物处方用药是合理的，其处方用药的合理率逐年上升，表明实行抗菌药物处方专项点评工作对医院门诊抗菌药物的合理使用起到了显著地促进作用。

简介：目的探讨即刻乳房重建联合乳腺切除术治疗乳腺癌的临床疗效及临床可行性分析。方法选取湖南省肿瘤医院2015年8月—2016年8月收治的乳腺癌患者40例,随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组予以乳腺切除术治疗及延迟乳房重建,观察组患者行乳腺切除术时予以即刻乳房重建术治疗,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论即刻乳房重建联合乳腺切除术在乳腺癌患者中的应用效果确切,安全可行,可满足患者对形态美的要求,利于患者尽快恢复和良好预后。

简介：目的分析支气管哮喘应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合治疗的临床效果。方法90例支气管哮喘患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者单独给予布地奈德治疗,观察组患者给予布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合治疗。对比两组临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率97.78%显著高于对照组77.78%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组住院时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论支气管哮喘应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入联合治疗的临床效果显著,能够有效改善患者各种症状,在临床上值得广泛推广。

简介：目的探讨阿莫西林克拉维酸钾分散片联合注射用炎琥宁治疗小儿肺炎的疗效。方法选取100例肺炎患儿,随机分为两组,对照组（48例）在常规治疗基础上给予注射用炎琥宁8mg/kg,加入100mL5%葡萄糖注射液静脉滴注,1d/次;观察组（52例）在对照组治疗基础之上,服用阿莫西林克拉维酸钾片1片/次,2次/d,餐时服用。治疗5~7d。通过治疗后的疗效,咳嗽、肺部湿啰音消失时间、退热时间、肺功能指标及治疗期间不良反应情况,评价阿莫西林克拉维酸钾分散片联合注射用炎琥宁治疗小儿肺炎的疗效。结果观察组有效率92.3%,对照组有效率75.0%,观察组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患儿咳嗽、肺部湿啰音消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;退热时间与对照组相比,没有显著性差异。治疗前,两组FVC、FEV1和FEV1/FVC相比,差异无统计学意义;治疗后两组FVC、FEV1和FEV1/FVC均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且观察组上述肺功能指标高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间,两组不良反应率无统计学差异。结论阿莫西林克拉维酸钾分散片联合注射用炎琥宁治疗小儿肺炎具有较好的治疗效果,能显著改善小儿肺炎症状,在抑制炎症的同时提高患儿肺功能,用药安全,值得临床推广使用。

简介：目的探讨氢溴酸西酞普兰与逍遥丸联合治疗抑郁症的效果及护理干预方法。方法2014年10月至2015年12月选择在我院诊治的抑郁症患者88例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各44例,对照组给予氢溴酸西酞普兰治疗,观察组给予氢溴酸西酞普兰与逍遥丸联合治疗,在治疗期间给予积极的护理干预。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为95.5%和79.5%,观察组明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组与对照组的抑郁评分分别为（12.34±2.55）分和（24.25±3.33）分,都低于治疗前的（33.23±4.29）分和（33.10±3.87）分（P〈0.05）,同时治疗后观察组的抑郁评分也低于对照组（P〈0.05）。结论氢溴酸西酞普兰与逍遥丸联合治疗抑郁症加能有效缓解抑郁症状,提高治疗效果,也需要加强护理干预。

简介：研究背景及临床问题：2型糖尿病的治疗药物众多,包括二甲双胍、胰岛素、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、非磺酰脲类胰岛素促分泌剂以及α-糖苷酶抑制剂、尽管上述药物在世界范围内广泛应用,但各种降糖药物治疗方案的临床结局对比结果尚不明确,尤其是死亡率和心血管事件。

简介：目的探析病毒性心肌炎后心律失常患者应用卡托普利与胺碘酮联合治疗的临床效果。方法对我院2014年1月至2016年5月收治的76例病毒性心肌炎后心律失常患者进行分组研究,按照治疗方法不同分为参照组（n=38,给予胺碘酮治疗）、研究组（n=38,给予卡托普利与胺碘酮联合治疗）,对比两组患者的临床疗效。结果研究组患者的临床总有效率是94.7%,与参照组患者的78.9%进行对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在病毒性心肌炎后心律失常患者临床中应用卡托普利与胺碘酮联合治疗,可以明显提高临床疗效,值得临床全面推广应用。

简介：目的探讨兰索拉唑联合铝镁加混悬液治疗反流性食管炎的临床疗效。方法120例反流性食管炎患者,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组患者口服兰索拉唑治疗,研究组患者采用兰索拉唑联合铝镁加混悬液联合治疗,观察比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组患者的86.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论兰索拉唑联合铝镁加混悬液联合治疗反流性食管炎,可有效缓解患者的临床症状,减少反流次数,患者治疗依从应性好,值得临床推广。

简介：选取某三甲医院2014年1月~2017年3月接受万古霉素治疗的患者,根据是否接受血液净化治疗分为CRRT组和非CRRT组。记录患者给药方案、万古霉素血药谷浓度值以及用药前后的生命体征、临床生化指标,评价临床疗效。分析连续肾脏替代疗法（CRRT）与万古霉素血药谷浓度及临床疗效的相关性;判定不同的给药方法对患者血药浓度、疗效以及肾功能的影响,为个体化用药提供参考。

简介：目的探析无偿献血者中隐匿性乙型肝炎病毒感染及表面抗原突变情况。方法回顾性分析惠州市中心血站2011年3月至2015年7月对常规血液实施血清学联合核酸检测的筛选结果,以二对半检测方法进行乙型肝炎血清学标志物检测,通过综合检测结果,对标本感染状况＋献血者HBVDNA予以判断,从中选择隐匿性HBV感染标本＋部分HBsAg-HBVDNA作克隆测序及S区巢式PCR,分析基因突变与分型。结果在无偿献血者250480份标本中,共筛查出HBsAg-DNA＋196例,其中有171例OBI;在171例OBI中,46例作巢式PCR扩增,扩增出S区有16例,其中,C亚型有13例,发生突变5例;B亚型有3例,发生突变1例。结论在无偿献血者中,OBI具有较高的存在概率,基因突变和分型在各个地区都存在差异性。

简介：目的探讨对糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病患者选择黄芪颗粒＋羟苯磺酸钙加以治疗后获得临床疗效。方法160例糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病患者,随机分为对照组和研究组,各80例。对照组给予羟苯磺酸钙治疗;观察组给予羟苯磺酸钙＋黄芪颗粒治疗。比较两组患者空腹血糖（FBP）水平、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病肾病治疗效果及眼底荧光造影结果。结果观察组糖尿病肾病治疗总有效率为98.75%优于对照组的77.50%,眼底治疗总有效率为98.75%优于对照组的73.75%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的FBP水平为（6.23±1.69）mmol/L,HbA1c水平为（6.15±0.63）%,UACR水平为（336.62±180.15）mg/g,分别优于对照组的（8.71±2.15）mmol/L、（7.52±0.93）%、（476.49±271.19）mg/g,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病患者,疾病治疗药物选择羟苯磺酸钙＋黄芪颗粒,可以使患者HbAlc水平及眼底荧光造影结果等获得确切改善,最终有效优化糖尿病视网膜病变合并糖尿病疾病的治疗效果。

简介：目的：了解深圳市福田区中医院（以下简称＂我院＂）病区专项整治后近3年抗菌药物使用现状,为下一步的抗菌药物管理提供思路和依据。方法：提取2014年1月—2016年12月我院病区抗菌药物使用数据,对临床使用的抗菌药物进行分类汇总,统计抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度（antibioticsusedensity,AUD）、用药频度（defineddailydosesystem,DDDs）、病原学送检率、抗菌药物联合使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率。结果：2014—2016年我院病区抗菌药物使用率分别为47.24%、44.32%、41.25%,呈逐年下降趋势;AUD分别为33.35、34.45、34.21DDDs/（100人·d）;治疗性用药微生物送检率分别为44.94%、55.35%、59.76%,使用限制使用级抗菌药物微生物送检率分别为46.75%、55.35%、66.06%,使用特殊使用级抗菌药物微生物送检率分别为100.00%、93.10%、93.33%;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率分别为30.18%、22.45%、28.63%;人均抗菌药物费用分别为663.30、678.56、855.00元,呈增长趋势。结论：专项整治后我院病区抗菌药物应用指标大部分符合卫生部要求,但抗菌药物目录尚需调整,抗菌药物知识培训需有针对性地开展,抗菌药物监控系统的建设也需加强。

简介：目的：通过对北京世纪坛医院2016年内分泌科门诊糖尿病患者的联合用药数据进行合理性分析,发现最具临床价值的药物相互作用,依据循证药学提供药学建议,为内分泌科临床药师深入开展药学监护服务提供工作思路。方法：对北京世纪坛医院内分泌科门诊2016年全年处方进行随机提取,每周抽取1d,共48d,对糖尿病患者的基本情况、用药种类、合并症、用药频次等进行整理,并对具有潜在相互作用的药物联用进行分析总结。结果：统计得到门诊糖尿病患者使用频次最高的前10位降糖药、联用的非降糖药及发病率前10位的合并症,并从降糖药、降压药、降脂药3个角度,发现9对联合用药有潜在风险。结论：临床药师可以从治疗窗较窄、影响肝酶代谢、互相影响药效、增强不良反应等药物相互作用方面加强药学监护,并根据循证证据提供客观、科学、前沿的用药建议。本方法有望对内分泌临床药师有针对性的在医疗机构开展药学监护服务,促进临床个体化合理用药提供值得借鉴的研究思路。

简介：在女性生殖系统常见肿瘤中,卵巢癌的发病率排在第三位,仅落后于宫颈癌和子宫内膜癌,但在妇科肿瘤中卵巢癌的病死率却居于首位。由于卵巢癌防治难度大,当前亟需深入地认知疾病的发生发展机制,提升其防治能力,最终有效改善患者的预后。近年来,肿瘤分子生物学研究发现,在肿瘤疾病的演变过程中细胞异常增殖、细胞凋亡均扮演了重要的角色。细胞凋亡信号调节激酶1（ASK1）来源于细胞丝裂原活化蛋白激酶（MAP3Ks）这一蛋白家族。