简介：摘要目的探讨射频消融术与腹腔镜手术治疗原发性小肝癌的临床疗效和安全性。方法选取2013年6月至2016年6月105例原发性小肝癌患者为研究对象，将患者按住院号用随机数字表法随机分为射频消融组54例、腹腔镜组51例，采用SPSS19.0软件包对数据进行分析，术中术后和肝功能情况采用(±s)描述，组间比较采用独立t检验；并发症组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。结果射频消融组的手术时间、术中出血量、术中输液量、住院日优于腹腔镜手术组(P<0.05)；两组在术后1个月的ALT和AST水平均较术前降低(P<0.05)，射频消融组显著低于腹腔镜组(P<0.05)；所有患者术后随访1～3年，射频消融组在术后的无瘤生存时间和总体生存时间显著优于腹腔镜手术组(P<0.05)；两组术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论和腹腔镜手术比较，射频消融术在原发性小肝癌治疗上安全性高，术后肝功能恢复快，可以提高患者术后生存质量。

简介：摘要目的探讨局限性肝段切除(LSR)联合剜除和/或射频消融应用于异时性结直肠癌多发肝转移局部治疗的安全性和疗效，为结直肠癌肝转移的精准和个体化治疗提供参考。方法回顾性分析2012—2017年间昆明医科大学第一附属医院肝胆外科收治的42例结直肠癌根治术后多发肝转移可切除或转化后可切除的患者资料，实施LSR联合剜除和/或射频治疗的临床及随访资料。结果42例患者中男23例、女19例，年龄29～76岁，ECOG评分0～1分。原发为结肠癌37例(右半18例、左半16例、横结肠3例)，直肠癌5例。初始可切除39例，经TACE＋射频＋全身化疗转化后可切除3例。术后残肝剩余量均≥50%, LSR联合浅表小转移灶剜除21例，联合射频消融4例，同时联合剜除及射频消融17例。手术时间(232.5±147.8)min，失血量(304.2±151.4)ml。切除病灶121个，最大病灶直径(4.5±1.2)cm，切缘据肿瘤均≥1 mm阴性者37例(88%)。术后总并发症率12%(5/42)，所有患者均无肝功能衰竭及围手术期死亡。中位无瘤生存时间29个月，1年和5年总生存率分别为83%和45%。结论LSR应用于结直肠癌肝转移患者的肝切除手术安全有效，同时联合小病灶剜除或射频消融是一个既可最大限度保留有效肝实质又能达到根治性切除的个体化治疗方式。

简介：【摘要】 目的：分析延续性护理对超声引导下甲状腺结节射频消融术患者心理状态的效果 。 方法： 选取 2017 年 7 月 -2019 年 7 月在我院治疗的 94 例甲状腺结节患者进行研究，随机分成对照组和观察组，各 47 例，所有患者均执行超声引导下射频消融术，治疗阶段，对照组采取常规护理，观察组采取延续性护理，评估护理前后患者心理状态，同时记录术后并发症。 结果： 护理前，两组患者心理状态评分无显著差异（ P ＞ 0.05 ），护理后，观察组评分明显较优（ P ＜ 0.05 ），且并发症发生率明显较低（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在超声引导下甲状腺结节射频消融术治疗过程中，应用延续性护理，能够改善患者心理状态，减少术后并发症。

简介：摘要目的比较经皮射频消融术与腹腔镜肝癌切除术治疗小肝癌的效果。方法随机抽取2016年1月至2018年12月于解放军联勤保障部队第988医院治疗的小肝癌患者60例，采取随机数字表法将其分为两组，消融组30例行经皮射频消融术，腔镜组30例行腹腔镜肝癌切除术。比较两组患者肝功能指标、肿瘤标志物、并发症及术后生存情况。结果消融组患者术后1个月丙氨酸氨基转移酶为(37.94±5.46)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶为(40.73±5.55)U/L，高于腔镜组[(32.32±4.48)U/L、(35.24±5.48)U/L，P<0.05]；消融组术后并发症占比为6.67%，低于腔镜组的26.67%(χ2＝4.32，P<0.05)。随访5～43个月，消融组生存时间为(32.28±2.98)个月，无瘤生存时间为(27.85±3.03)个月；腔镜组分别为(29.95±3.95)个月、(25.88±3.40)个月，两组比较差异未见统计学意义(t＝2.579、2.369，P>0.05)。结论两种方案治疗小肝癌均能延长患者生存时间，射频消融术术后并发症更少，但短期内可能引起一定的肝功能损害。

简介：摘要目的总结CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频治疗面肌痉挛的操作技巧与疗效。方法前瞻性观察2018年8月至2019年12月就诊于嘉兴学院附属医院疼痛科，确诊为原发性面肌痉挛患者42例，年龄、性别不限，行CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频热凝治疗：患侧卧位，以CT对茎乳孔区进行层厚3 mm扫描，选取最佳穿刺层面并设计穿刺路径，然后沿所设计穿刺路径将射频穿刺针穿刺至患侧茎乳孔，用2 Hz低频电流（0.1~0.8 mA）测试出面部抽动后行标准射频治疗。期间连续观察患者鼓腮、闭眼情况，一旦患者患侧鼓腮稍漏气、闭眼时下睑稍费力即结束治疗。随访观察近、远期疗效与术中术后并发症。结果所有患者均在CT定位引导下将射频穿刺针精准地穿刺至茎乳孔，其中33例患者用0.1~0.8 mA电流可测试出面肌抽动，9例患者经调整针尖位置也于0.8 mA以下电流测试出阳性结果。经标准射频治疗，平均（81.2±6.4）℃，终止于该周期的第（24.4±4.7）s。治疗后患者面肌痉挛均完全消失，但均遗留Ⅱ~Ⅲ级面瘫；未见面部血肿，无颅内出血、感染、听力障碍等并发症及死亡发生。随访1~15个月，有3例患者分别于治疗后第9、11、12个月时出现面肌痉挛复发。结论CT引导下经皮穿刺茎乳孔射频法可有效治疗原发性面肌痉挛，但会出现不同程度面瘫，熟悉茎乳孔解剖，掌握操作技巧可避免严重面瘫发生。

简介：摘要目的评估射频消融技术（radiofrequency ablation, RFA）治疗双胎反向动脉灌注（twin reversed arterial perfusion, TRAP）序列征的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2018年12月31日在同济大学附属第一妇婴保健院接受RFA治疗的TRAP序列征病例，共59例。分析这些病例的手术并发症、围产儿近远期结局以及母体并发症发生情况。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。结果（1）59例患者年龄（28.4±4.0）岁，TRAP序列征初次诊断孕周为（17.0±4.1）周，其中23例（39.0%）于孕16周前诊断。（2）45例（76.2%）为单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic, MCDA）双胎，5例（8.5%）为单绒毛膜单羊膜囊（monochorionic monoamniotic, MCMA）双胎，4例（6.8%）为单绒毛膜三羊膜囊（monochorionic triamniotic, MCTA）三胎，5例（8.5%）为双绒毛膜三羊膜囊（dichorionic triamniotic, DCTA）三胎。54例（91.5%）为无头无心型，4例（6.8%）为部分头无心型，1例（1.7%）为无定形无心型。（3）RFA相关的母体并发症主要是未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membrane, PPROM）[25.4%（15/59）]，其中7例（11.9%）早于孕28周，5例（8.5%）发生于孕28~34周。6例因PPROM导致胎儿丢失。RFA术后1周、2周、1个月内PPROM累积发生率分别为5.1%（3/59）、6.8%（4/59）和10.2%（6/59）。本研究未发生绒毛膜羊膜炎、出血需要输血、胎盘早剥、败血症及肠穿孔等并发症。（4）术后孕期MRI随访均未发现胎儿神经系统异常。59例自RFA手术至终止妊娠的时间为（14.9±7.1）周。59例中，12例（20.3%）术后泵血胎儿丢失，47例（79.7%）继续妊娠至分娩，生后28 d均存活（包括18例早产儿和29例足月儿）。8例早产儿收住NICU，其中发生脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征，以及新生儿呼吸窘迫综合征合并坏死性小肠结肠炎各1例，治疗后均康复。（5）59例患者中的56例（94.9%）在孕16周后宫内干预，泵血胎儿存活率为78.6%（44/56）。3例（5.1%）在孕16周前宫内干预，泵血胎儿均存活。（6）45例MCDA胎儿中，37例（82.2%）存活，分娩孕周为38.0（26.5~41.0）周；5例MCMA中的3例存活，分娩孕周为33.5（32.0~37.0）周；9例三胎中，7例存活，分娩孕周为37.1（29.2~40.0）周。（7）59例中，23例（39.0%）RFA术中穿刺针穿过胎盘，36例（61.0%）穿刺针避开了胎盘。剔除4例术后要求引产的病例后分析发现，不论RFA手术中穿刺针是否穿过胎盘，泵血胎儿PPROM、胎死宫内及生后28 d存活等结局的差异均无统计学意义。（8）随访至2019年12月，47例存活泵血儿生长发育正常，未发生严重神经系统后遗症。结论RFA是治疗TRAP序列征相对安全、有效的方法，可以改善泵血胎儿的围产结局。

简介：摘要目的探讨阵发性心房颤动（PAF）患者左心房功能联合B型脑钠肽（BNP）预测环肺静脉射频消融术（CPVA）后复发的意义。方法选取2017年1月至2018年12月在常州市第一人民医院住院的拟行第一次CPVA术的PAF患者201例。CPVA术前测定患者血液BNP水平；实时三维超声心动图（RT-3DE）获取左心房时间-容积曲线；根据术后3个月动态心电图结果，将PAF患者分为窦性心律组和复发组。应用多因素Logistic回归分析影响CPVA术后PAF复发的独立危险因素；对获得的独立危险因素行预测PAF复发的ROC曲线，比较不同指标的效能。结果201例PAF患者完成CPVA术，随访中36例（17.9%）复发，复发组BNP高于窦性心律组（P＜0.05）。2组间左心房最大容积指数（LAVImax）、左心房最小容积指数（LAVImin）差异有统计学意义（均P＜0.05）；2组间膨胀指数（EI）、舒张期射血指数（DEI）、被动射血指数（PEI）、主动射血指数（AEI）差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明：术前BNP、DEI及PAF病史是PAF复发的独立预测因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示：DEI及联合指标（DEI+BNP）预测CPVA术后复发的效能均优于LAVImin（AUC：0.881 vs 0.686、0.901 vs 0.686，均P<0.05）；联合诊断的特异性优于DEI及BNP（89.7% vs 79.4%、89.7% vs 72.7%，均P＜0.05）。结论CPVA术治疗的PAF患者中，左心房存储功能受损及BNP增高均是CPVA术后PAF复发的独立预测因素，两者联合可提高预测复发的特异度。

简介：摘要目的探讨儿童局灶性房性心动过速（简称房速）的临床特征和射频消融效果。方法入选2010年1月至2018年7月在清华大学第一附属医院接受射频消融的局灶性房速患儿125例为研究对象。回顾性分析局灶性房速患儿的临床特征，不同起源部位房速射频消融成功率、复发率及并发症，并对比二维及三维标测方法射频消融的效果及X线辐射剂量。组间比较采用t检验或χ2检验。结果125例患儿中，男57例、女68例，接受手术时年龄（7.6±3.5）岁，体重（27.7±13.3）kg，62例（49.6%）为短阵频发性房速，63例（50.4%）为无休止性房速。27例（21.6%）并发心动过速性心肌病，其中22例（81.5%）继发于无休止性房速。房速起源以心耳最为多见（46/125，36.8%）。125例患儿中的111例（88.8%）射频消融获成功，消融失败14例（11.2%），复发28例（25.2%），无并发症发生。三维标测消融组（87例）随访复发率［19.0%（15/79）比40.6%（13/32），χ²=3.849，P=0.049］、透视时间［（4.9±2.3）比（12.5±5.7）min， t=7.942， P<0.01］、X线辐射剂量［（5.3±3.3）比（10.9±3.7）mGy， t=8.038， P<0.01］明显低于二维标测消融组（38例）。结论儿童局灶性房速以心耳起源最为常见，持续无休止性房速更易进展为心动过速性心肌病。对于抗心律失常药物治疗无效或不耐受的局灶性房速患儿，射频消融是安全有效的治疗方法，三维标测消融优于二维标测消融。

简介：【摘要】 目的：研究早期声门型喉癌患者接受内镜下低温等离子射频消融术治疗的价值。 方法：选取我院于 2019年 1月至 2020年 1月期间接治的 60例早期声门型喉癌患者为此次研究对象，将其按照随机数字表法分为两组，分别为研究 30例和对照组 30例，其中对照组患者给予常规喉裂开术治疗，研究组患者则采取内镜下低温等离子射频消融术治疗，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者的语音情况。 结果：两组患者通过治疗后，研究组患者语音情况要优于对照组（ P<0.05），两组之间比较，其差异有统计学意义。结论：对早期声门型喉癌患者采取内镜下低温等离子射频消融术治疗，其治疗效果较为显著，能有效改善患者的语音情况，该方法值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨经皮肝穿刺射频消融微创治疗对肝癌患者临床疗效、肿瘤体积、预后的影响。方法选取2015年5月至2017年1月本院收治的肝癌患者78例，根据手术方法的不同分为对照组和研究组，各39例。对照组应用开腹肝癌切除术治疗，研究组应用经皮肝穿刺射频消融微创治疗。比较两组临床疗效、肿瘤体积、预后效果。结果研究组总有效率高于对照组（53.8%比48.7%，P＜0.05）；研究组肿瘤体积小于对照组[（2.13±0.11）cm3比（3.35±0.21）cm3、（0.13±0.01）cm3比（1.33±0.03）cm3，均P＜0.05]；研究组预后效果好于对照组（82.1%比74.4%、59.0%比51.3%、17.9%比10.3%，均P＜0.05）。结论在肝癌患者治疗过程当中，经皮肝穿刺射频消融微创治疗可以有效改善肿瘤体积，增加疗效，改善预后，临床上应当进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨1例生长发育迟缓患儿的遗传学原因，分析患儿基因组拷贝数变异(copy number variations，CNVs)及其所含基因与临床表型的对应关系。方法用常规G显带技术分析患儿及其父母的外周血染色体核型，用单核苷酸多态微阵列芯片技术(single nucleotide polymorphisms array，SNP-array)进行DNA拷贝数分析。结果患儿及其父母的外周血常规染色体核型分析均未见异常。SNP-array分析结果显示患儿染色体7q11.23区存在1.41 Mb杂合缺失，其缺失与Williams-Beuren综合征相关，父母双方均未见该缺失。结论患儿7号染色体长臂拷贝数变异所致的Williams-Beuren综合征与患儿的发育迟缓及特殊面容等临床表型相关，应用SNP-array技术在临床检测不明原因发育迟缓患儿中具有显著的优势。

简介：摘要甲状腺疾病是内分泌科的常见病，甲状腺功能测定已经成为评估甲状腺疾病患者最常用的检测指标，本文总结了临床上可能会遇到的甲状腺功能指标的异常情况，并进行病因分析，以期为临床医生的诊断提供思路。

简介：摘要目的分析真性前列腺偶发癌(AIPCa)和假性前列腺偶发癌(PIPCa)的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2019年10月大连医科大学附属第二医院52例诊断为前列腺偶发癌(IPCa)患者的临床资料。中位年龄77.5(55～93)岁；国际前列腺症状评分(IPSS)中位值27.7(12～35)分；48例术前行前列腺超声检查，前列腺体积中位值38.6(2.3～130.2)ml。48例行PSA检查，其中47例tPSA中位值6.7(1～46)ng/ml；1例tPSA>100 ng/ml。52例中13例行经尿道前列腺切除术(TURP)，24例行经尿道前列腺剜除术(TUERP)，15例行根治性膀胱前列腺切除术(RCP)。依据术前检查是否完善、有无前列腺穿刺指征、前列腺穿刺流程是否规范，区分为AIPCa和PIPCa。比较3种术式检出的IPCa患者的资料，比较AIPCa和PIPCa患者一般资料、病理及预后差异。结果3种术式IPCa患者年龄、IPSS、PSA、T分期、Gleason评分差异均无统计学意义(P>0.05)，而3种术式的前列腺体积[39.7(9.80～64.10)ml，65.93(22.20～130.20)ml，23.46(2.34～41.60)ml]和前列腺组织切除率[45.3% (26.2%～50.0%)，47.5% (45.0%～75.5%)，100.0%]的差异均有统计学意义(P<0.001)。52例中AIPCa 21例，PIPCa 31例。AIPCa与PIPCa患者年龄[75.5(55.0～93.0)岁与77.1(63.0～87.0)岁]、IPSS[23.8(12.0～35.0)与26.1(16.0～35.0)]、前列腺体积[40.11(6.00～126.02)ml与52.27(2.34～130.20)ml]、前列腺组织切除率[63.0%(45.0%～100.0%)与66.5% (26.2%～100.0%)]、T1b期比例[61.3%(19/31)与33.3%(7/21)]、手术方式、Gleason评分的差异均无统计学意义(P>0.05)，但AIPCa患者tPSA水平明显低于PIPCa患者[3.14(0.87～7.38)ng/ml与14.68(5.36～50.00)ng/ml，P<0.001]。术后随访6～78个月，中位随访时间33个月。AIPCa与PIPCa患者中分别有23.8%(5/21)与45.2%(14/31)随访过程中PSA升高，行根治性前列腺切除术或雄激素剥夺治疗；AIPCa患者无转移或死亡，PIPCa患者中2例出现骨转移，1例死于前列腺癌全身转移。结论PIPCa较AIPCa患者预后相对不良，PIPCa存在漏诊及临床低估可能。临床应严谨定义IPCa，严格遵守穿刺活检指征，强调PSA在肿瘤筛查及穿刺活检中的参考价值，慎重对待PSA异常时的阴性穿刺活检结果，避免术前漏诊。

简介：摘要目的探讨单中心新生儿外科手术部位感染(neonatal surgical site infections, NSSI)的可能危险因素以及感染菌源谱及敏感药物的应用。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科自2009年1月至2019年1月行新生儿期外科手术患儿的临床资料。按有无发生切口部位感染，将患儿分为感染组和非感染组，对比分析两组患儿分娩方式、有无早产、性别、出生体重、手术时间、住院时间、手术切口类型等可能相关的危险因素。按发生感染的伤口类型不同，对比分析不同类型患儿发生率。所有NSSI病例常规行伤口脓液培养及细菌药敏试验，搜集相关信息，对NSSI感染菌源谱和敏感药物进行分析。结果10年期间共收治新生儿外科手术患儿1 133例。其中，男654例，女479例；平均年龄4.12 d。其中有42例(3.7%)发生NSSI(感染组)，伤口感染临床表现时间5.8 d(范围2～13 d)，住院平均时间41.9d(范围18～180 d)，早产低体重儿感染4例(0.35%)。NSSI与性别、出生体重、分娩方式无关，而与伤口类型明显有关(P＝0.001)。NSSI病儿伤口脓液培养以革兰氏阴性菌为主，其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希菌居多，分别为16例(35%)、11例(24%)和10例(22%)。革兰氏阳性菌则以屎肠球菌、溶血性葡萄球菌和粪肠球菌多见，分别为9例(47%)、4例(21%)和3例(16%)。革兰氏阴性菌的敏感药物以阿米卡星35例(83%)、妥布霉素25例(60%)和庆大霉素25例(60%)多见，而革兰氏阳性菌则以利奈唑胺17例(89%)、万古霉素16例(84%)和替加环素12例(63%)多见。结论伤口类型是NSSI相关危险因素，特别是胃肠造口手术部位。感染部位脓液培养结果均呈阳性，以革兰氏阴性菌居多。

简介：【摘要】：目的 观察探讨聚焦超声单次治疗慢性宫颈炎的临床效果及其影响因素。方法 选取我院 2018年 7月 ~2019年 6月收治的 76例慢性宫颈炎患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各 38例。对照组采用微波治疗，治疗组采用聚焦超声治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者治疗有效率 94.7%(36/38)明显高于对照组患者治疗有效率 86.9%(33/38)，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 聚焦超声可安全有效的治疗慢性宫颈炎，疗效确切，副作用小，术后没有宫颈管狭窄及疤痕形成特点，值得推广应用。

简介：摘要目的分析儿童消化道磁性异物的临床特征，提高对消化道磁性异物危害的认识，为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2019年6月南方医科大学附属中山市博爱医院收治的28例误食磁性异物患儿的构成、临床表现、诊疗过程和临床转归，并复习相关文献。结果28例误食磁性异物的患儿年龄6个月～11岁，发病高峰期为2～3岁；病史1 h～3个月。其中20例有肠梗阻表现，形成腹内疝2例。误食磁铁数目1～23枚。自行排出5例，胃肠镜取出5例，手术取出18例，术中发现胃肠道受压未穿孔8例，胃肠道穿孔7例，形成内瘘3例。磁性异物位于食管远端、胃、十二指肠、空肠、回肠及结肠。自行排出、经胃肠镜取出患儿均顺利痊愈，手术患儿术后肠梗阻3例，2例保守治疗痊愈，1例再次手术后痊愈；肠瘘1例，再次手术后痊愈。随访至今无并发症发生。结论儿童磁性消化道异物病例越来越多见，特别是以"巴克球"为代表的磁性异物，吞食隐匿，容易导致肠梗阻、多处消化道穿孔等严重病情，需要尽早根据磁性异物的数目及位置选择合适的治疗方式；同时，应加强医务人员及家长对小儿误食多枚磁性异物的认识，尽量避免此类意外伤害。

简介：摘要目的评价腔内介入手术治疗中重度肾动脉狭窄的单中心近中期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年3月天津医科大学总医院收治的79例中重度肾动脉狭窄患者的临床资料，比较分析术前与术后血压、血肌酐（Scr）、肾小球清除率（eGFR）及降压药服用种类的差异。结果79例患者均顺利完成腔内介入手术，技术成功率为100%，无术中并发症，无死亡病例。随访时间为（31.0±23.1）个月（范围：1~75个月），非手术相关死亡2例。随访期并发症4例（5.1%，4/79），包括1例继发肾功能不全，3例靶病变处支架再狭窄，此3例均行二次球囊扩张术。术后6个月，收缩压及舒张压[（139±20）mm Hg，（85±11）mm Hg]低于术前[（185±26）mm Hg,（106±14）mm Hg]，差异有统计学意义（P均<0.001）；患者服用降压药物种类[（1.50±1.08）种]少于术前[（1.94±1.20）种]，差异有统计学意义（P=0.020）。Scr和eGFR均较术前升高，但差异无统计学意义[（97±62）μmol/L比（92±41）μmol/L，（74±27）ml·min-1·（1.73 m2）-1比（71±23）ml·min-1·（1.73 m2）-1]，P均>0.05]。结论腔内介入手术治疗中重度肾动脉狭窄近中期生存率高，并发症发生率低，可以有效降低患者血压及减少服用降压药物种数，但对患者肾功能并无明显改善。

简介：摘要膝关节单髁置换术在治疗骨关节炎方面取得了巨大的成功，但对前交叉韧带缺陷合并内侧间室骨关节炎患者的治疗目前仍存在争议，手术方式选择有限。前交叉韧带重建联合单髁置换术是一种有效的治疗方式，但目前临床上大多数关节外科医师对于该技术仍缺乏了解和认识，本文就该技术的进展作一综述。

简介：摘要目的总结儿童颅外恶性生殖细胞瘤(MGCT)的临床特征、治疗效果及预后相关因素，以提高对本病的认识。方法回顾性分析2008年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心诊断并治疗的MGCT患儿的临床资料及治疗效果，分析影响其预后的危险因素。结果共收集35例患儿，其中女19例，男16例；中位发病年龄71个月，3岁以内起病占42.4%(14/33例)，6岁以上起病占39.3%(13/33例)。原发瘤灶位于性腺9例(卵巢6例，睾丸3例)，性腺外26例(盆腹腔8例，纵隔8例，骶尾部10例)；Ⅱ期5例，Ⅲ期16例，Ⅳ期14例；中危11例，高危24例。随访时间(25.43±4.82)个月，患儿均予手术联合化疗的规范化治疗，2年总体生存(OS)率及无事件生存(EFS)率分别为87.4%及67.1%。Ⅱ期和Ⅲ期患儿的2年OS率及EFS率(分别为93.8%和80.4%)均显著高于Ⅳ期患儿(分别为66.7%和45.1%)，差异均有统计学意义(χ2＝0.649、0.739，P＝0.021、0.037)；病初即伴远处转移的患儿其2年EFS率为43.8%，无转移组患儿为86.9%，2组间差异有统计学意义(χ2＝0.694，P＝0.028)。病初完整切除瘤灶的中危及高危患儿完全缓解(CR)率分别为100.0%(8/8例)和71.4%(5/7例)；穿刺确诊后辅以化疗2～4个疗程后完全切除瘤灶者，持续CR率为72.7%(8/11例)；40.0%不全切除的患儿出现肿瘤进展(2/5例)。发生事件的8例患儿病初甲胎蛋白(AFP)均下降缓慢，且在进展时均伴AFP明显升高。结论儿童MGCT多于3岁前或6岁后起病，经过规范化的手术联合化疗，总体预后较好；手术切除不完整、治疗过程中AFP下降缓慢是预后不良的因素，肿瘤进展患儿可通过增加化疗疗程、二次手术、自体干细胞移植等手段提高疗效、改善预后。

简介：摘要目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率，并探讨其正常值范围。方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同，将研究对象分为青年组（18~39岁）50例、中年组（40~59岁）39例、老年组（60~79岁）17例。应用超声单平面法，对106例正常志愿者进行胃底、胃体及胃窦超声检查。测量口服胃超声助显剂后即刻、30 min、60 min时胃底、胃体及胃窦部面积，并计算口服胃超声助显剂后30 min及60 min时胃排空率（GER30、GER60）。采用统计学方法计算正常值范围。结果106例正常志愿者进行超声检查，其中胃窦部单平面测量成功率为100%（106/106），胃体部为98.11% （104/106），胃底部为97.17%（103/106）。正常成人胃底、胃体及胃窦横断面积随时间推移逐步递减。其中胃窦部GER60较胃底部和胃体部GER60低，差异均有统计学意义（t=3.10、3.93，P均<0.05）；胃窦部GER30较胃体部GER30低，差异有统计学意义（t=3.00，P<0.05）；而胃体部所测GER30及GER60与胃底部所测GER30及GER60相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同性别组及不同年龄组胃排空率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。GER30正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为30.77%~34.19%、32.99%~36.57%、29.41%~32.78%；GER60正常参考值的95% CI胃底、胃体、胃窦分别为51.67%~55.31%、52.61%~56.44%、47.77%~51.16%。结论应用超声单平面法可初步建立口服胃超声助显剂后胃排空率的正常参考值范围，为下一步临床推广应用奠定基础。