简介:摘要目的研究分析腹腔镜巨脾切除的适应证与外科治疗效果。方法选择我院收治的巨脾需手术切除治疗的患者40例,分为开腹组18例行开腹脾切除治疗,腹腔镜组22例为腹腔镜巨脾切除术治疗,总结出腹腔镜巨脾切除的适应证,并比较分析两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间长、术中出血量较多,但术后住院时间短,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后发热、腹腔出血、切口感染及结肠损伤发生率均少于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的开腹手术相比,腹腔镜巨脾切除术随手术时间长,术中出血较多,但手术创伤小,患者恢复快,且并发症少,安全可靠。
简介:摘要回流式洗肠是巨结肠患儿在术前洗肠常采用的一种清洁肠道的方法。先天性巨结肠(HD)又称先天性肠神经缺乏症,是一种以肠道末端神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形,发病率为1/5000,男女发生之比为4∶1。大多出生后无胎便排出或胎便排出延迟,主要表现为腹胀、便秘、呕吐、如不处理,死亡率可达93%。手术是治疗该病的主要手段,但手术前要进行两周左右的结肠灌洗,清除储留在扩张结肠内的肠内容物,减轻腹胀的程度,进而改善患儿的一般状况,为手术做好准备,提高手术成功率,我科自1998年1月至2010年12月共收治巨结肠患儿5例,充分的术前准备和细心的术后护理,手术治疗后取得很好的效果,现报告如下
简介:摘要目的总结包含巨小梁结构肝母细胞瘤的临床病理特点及治疗策略。方法回顾性总结2011年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科和保定市儿童医院肿瘤外科就诊的肝母细胞瘤患儿资料,筛选病理结果中包含巨小梁结构,收集其临床资料和治疗方案,包括临床分期、甲胎蛋白(AFP)、化疗方案、手术切缘情况及病理分型,随访观察其预后情况。结果17例患儿中,男13例,女4例,发病年龄5~134个月;巨小梁型5例,上皮型+巨小梁成分10例,上皮间叶混合型+巨小梁成分2例;PRETEXT分期中,I期1例,II期2例,III、IV期14例;15例患儿接受了术前新辅助化疗,其中仅6例患儿达到部分缓解;17例患儿中,10例术后病理切缘阴性,7例患儿术后AFP降至正常,10例患儿复发,2年无事件生存率26.18%。结论包含巨小梁成分的肝母细胞瘤病例非常少见,其中巨小梁型及上皮型+巨小梁成分复发率较高,术前新辅助化疗(长春新碱+伊立替康)、经导管动脉栓塞化疗及肝移植或许可以作为该类型肝母细胞瘤的治疗方案。
简介:目的探讨免疫组织化学检查在诊断先天性巨结肠症中的价值。方法应用神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)和S100蛋白对61例直肠粘膜吸引活检标本进行回顾性免疫组织化学检测。结果神经丛中NSE胞浆阳性深染的细胞和S100蛋白染色的细胞状“空白”区可特征性地提示神经节细胞的存在,在巨结肠患者标本中则缺乏此类表现。33例临床诊断为巨结肠者,其手术切除标本经全层病理学检查均证实为巨结肠,诊断符合率为100%。结论在直肠粘膜活检标本常规HE染色下诊断有疑问时,NSE结合S100蛋白的免疫组织化学染色有助于确诊。
简介:摘要目的观察难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验。方法以我院2015年1月~2016年1月收治的贫血患者,以52例巨幼细胞性贫血患者作为I组,以48例难治性贫血患者作为II组,进行骨髓细胞形态学检查。结果II组患者的骨髓形态中的粒系细胞及红系细胞病态比例与淋巴样小巨核细胞系的比例显著高于I组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者的粒系细胞及红系细胞的巨幼变比例、多核小巨核细胞的比例、外周血中的幼稚粒细胞及幼稚红细胞的比例不具备显著性差异(P>0.05)。结论在对难治性贫血患者进行骨髓形态检查的时候应注意巨核系病态造血,对巨幼细胞性贫血患者应注意巨幼变幼红细胞胞体,以提高诊断的准确率。
简介:摘要随着腹腔镜技术的发展,医疗设备的不断更新,脾切除从传统的开放性手术向微创不断进步。但巨脾的分级尚未统一,巨脾的手术方式亦存在争议。开腹或是腹腔镜行巨脾切除国内外暂无统一标准,手术方式的选择应以患者真正受益为根本目的。本文系统回顾了腹腔镜下巨脾切除的方式方法,并对巨脾的分级提供新的见解,为临床上巨脾患者选择何种手术方式提供参考。
简介:目的探讨先天性巨结肠的术中快速诊断方法.方法17例术前诊断为巨结肠的患儿,术中分别在狭窄段、移行段和扩张段取三份全层标本,以直肠肛门畸形患儿结肠造瘘术后关闭瘘口时的结肠标本为正常对照,利用一种快速AchE染色方法,将标本孵育时间分别确定为1、3、5、10、15、30min,同时进行冰冻切片HE染色并和正常组比较.结果快速AchE染色法标准孵育时间5min后出现深褐色的沉淀,我们可以识别出增生的胆碱能神经纤维,而正常组神经纤维不显色,如果结合冰冻切片HE染色观察神经节细胞使结果更准确.结论这种简单而可靠的快速AChE染色方法可以和冰冻切片HE染色联合应用在术中诊断HD和IND,并判断异常肠段的范围.
简介:【摘要】目的:研究分析小儿优质护理在先天性巨结肠手术中的临床应用效果。方法:以我院2021年收治的46例小儿先天性巨结肠患儿作为本文研究对象,将46例患儿随机的分成研究组和对照组。其中,对照组患儿给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上加用优质护理干预,对两组患儿手术指标、护理满意度及术后并发症情况进行分析。结果:研究组患儿的术后并发症发生率低于对照组,且研究组患儿护理满意度评分高于对照组,两组差异显著(P