简介：摘要目的探讨无创通气（NIV）联合经鼻高流量氧疗（HFNCO）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）机械通气患者撤机后序贯治疗中的应用价值。方法以2018年1月至2019年12月济宁医学院附属湖西医院收治的慢阻肺急性加重（AECOPD）行有创机械通气（MV）并成功撤机患者为研究对象进行前瞻性随机对照研究。按随机数字表法分为治疗组40例，对照组33例。撤机后治疗组行NIV联合HFNCO序贯治疗，对照组单独行NIV序贯治疗。床旁超声测量患者膈肌移动度，比较两组患者治疗前、治疗后24、48、72 h平静呼吸膈肌移动度（DEq）、深呼吸膈肌移动度（DEd）、膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、再次气管插管率、28 d病死率及3 d内平均NIV治疗时间的差异。结果治疗前两组DEq、DEd、D-RSBI、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗24 h两组DEd均减小、D-RSBI均增大，但治疗组D-RSBI显著小于对照组[（1.33±0.56）比（1.62±0.59）次·min-1·mm-1，P=0.034]；治疗72 h治疗组DEd显著大于对照组[（41.4±8.1）比（37.8±6.0）mm]、D-RSBI显著小于对照组[（1.02±0.27）比（1.22±0.43）次·min-1·mm-1]（均P<0.05）；治疗组平均NIV治疗时间显著小于对照组[（7.5±1.2）h比（9.3±2.6）h，P<0.01）]；各时间点2组PaO2、PaCO2差异均无统计学意义；2组再次气管插管率、28 d病死率差异均无统计学意义。结论NIV联合HFNCO序贯治疗能改善患者膈肌疲劳，促进呼吸肌力恢复，疗效优于单独NIV。

简介：【摘要】目的：探讨分析呼吸道护理管理对重症肺炎患者呼吸道感染的预防作用。方法：从2019年1月~2020年9月于我院收治的重症肺炎患者病例中，选取60例作为研究对象，随机分为护理组和对照组，各为30例，分别采取呼吸道护理、常规护理，对两组患者呼吸道感染情况、住院时间等展开对比、观察。结果：护理组的住院时间、机械通气时间明显优于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；护理组、对照组的呼吸道感染率分别为3.33%、23.33%，护理组的呼吸道感染率明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论:在重症肺炎患者呼吸道感染的预防方面，呼吸道护理管理具有较高的应用价值，既可以对患者住院时间、机械通气时间进行控制，也可以有效控制感染现象的发生几率，其临床推广和应用价值不容小觑。

简介：摘要：随着时代的发展进步，人们的生活质量得到了提高，需求也越来越大，对于乡镇而言更是如此，在相关技术逐渐完善的情况下，乡镇的燃气成为了人们生活的必要设施。其能源是一种清洁高效的能源，能够有效的缓解供需矛盾，对提高人们的生活质量和实现可持续发展有着积极的意义，由此可以看出，乡镇燃气的重要性，在进行气源转换时，需要对原有的配套设施进行处理，解决气源转换后的适应问题。因此，本文就对乡镇燃气气源转换过程中输配系统利用与改造进行分析和研究。

简介：【摘要】目的：探讨在接受无创正压通气治疗的老年患者中，优质护理的实施效果和常见的护理问题。方法：选择我院2019年5月至2020年7月收治的84例老年无创正压通气治疗患者进行分析，按照随机数字表分组法，将其均分成对照组（n=42）和研究组（n=42），对照组患者接受常规护理，研究组患者接受优质护理，观察两组患者不良反应发生率与护理前后生活质量。结果：研究组患者接受护理后的不良反应发生率低于对照组，且护理后SF-36量表分值高于对照组，数据比较后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：针对接受无创正压通气治疗的老年患者，让其接受优质护理的效果较好，患者可能出现不良反应，需第一时间进行处理。

简介：摘要目的通过构建患者安全为导向的俯卧位通气护理指标体系，为临床评估、护理该类患者提供参考，为护理管理者提供质量控制与改进的依据，不断优化俯卧位管理，促进患者安全。方法通过文献检索和访谈初步拟定指标，随后经过2轮专家函询，讨论、修改并最终形成相应的指标体系。在科室实施半年后，评估护理人员满意度以验证效果。结果最终形成危重患者俯卧位通气护理指标体系，包括9个一级指标，13个二级指标，71个三级指标。专家可信度好，护理人员满意度高。结论基于患者安全的危重患者俯卧位通气护理指标体系较全面涵盖了各项护理要点，具体效果有待在医院管理实践中进一步验证。

简介：摘要：目的：分析研究对消化道肿瘤患者放疗护理中应用人文护理措施的价值。方法：以2019年5月份-2020年月份中在我院接受放疗治疗的60例消化道肿瘤患者为本次研究对象，将其按照顺序分为对照组和观察组两组，两组患者例数均等，分别为30例。对照组患者在放疗护理过程中应用的是常规护理措施，而对观察组患者则是在对照组患者的基础上给予人文护理措施，并在护理后对比两组患者对护理工作的满意度情况以及两组患者在治疗护理中的依从性。结果：相较于观察组，对照组患者对本次护理工作的满意度相对较低（80%

简介：【摘要】目的:研究对睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者应用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗过程中的依从性以及影响其依从性的关键因素。方法：选取92例本院于2018年12月-2020年1月收治的OSAHS患者，对上述患者均采用nCPAP治疗，并分析患者应用该治疗方案的依从性，以及造成该依从性结果的关键因素。结果：治疗结束后 92例患者中有54例患者在未采取任何措施下具有良好的依从性；应用χ2检验和Logisuc多元回归分析后可知，Epworth嗜睡评分（ESS）、nCPAP呼吸机性能、夜间血氧饱和度（ISaO2）是影响其依从性的关键因素。结论：ESS评分，呼吸机性能与ISaO2是影响OSAHS患者采用nCPAP治疗的关键因素，医护人员可通过改善以上因素来提高患者治疗的依从性。

简介：【摘要】目的：分析持续气道正压通气无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的有效率研究。方法：取我院2020年1月—2021年7月收治的呼吸衰竭新生儿70例作为研究对象，依照数字表法将这70例呼吸衰竭新生儿依次分成对照组和观察组，对照组和观察组各35例呼吸衰竭新生儿，观察组采用持续气道正压通气无创呼吸机治疗，对照组实施常规治疗，最后将两组呼吸衰竭新生儿的临床疗效情况和并发症发生情况进行比较。结果：采用持续气道正压通气无创呼吸机治疗的观察组的有效人数为12（34.0%），显效人数为21（60.0%），无效人数为2（6.0%），总有效率为94.0%；采用常规治疗的对照组的有效人数为18（51.0%），显效人数为9（26.0%），无效人数为8（23.0%），总有效率为77.0%；观察组的总有效率高于对照组的总有效率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）；根据研究表明发现，观察组的35例呼吸衰竭新生儿无并发症的有8例（23.0%），1～3个的有20例（57.0%），3个以上的有7例（20.0%），总发生率为77.0%，对照组的35例呼吸衰竭新生儿无并发症的有3例（9.0%），1～3个的有18例（51.0%），3个以上的有14例（40.0%），总发生率为91%，在采用持续气道正压通气无创呼吸机治疗后并发症发生率明显低于采用常规治疗的对照组35例呼吸衰竭新生儿并发症发生率，两组之间有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用持续气道正压通气无创呼吸机治疗能够有效改善呼吸衰竭新生儿呼吸困难的症状，恢复呼吸衰竭新生儿的呼吸功能，为呼吸衰竭新生儿带来益处，值得大力推广。

简介：摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种临床亚型，可累及多系统并造成多器官损害，其发病机制较为复杂，一直是国内外研究的热点。OSAHS患者上气道顺应性改变在其发病机制研究、临床治疗方案的选择和疗效评估方面的研究中均为主要因素。上气道肌肉的结构和功能状态直接决定了上气道顺应性的正常与否，相关的研究涉及肌纤维的组织学研究及神经电生理等方面。近年来，生物力学研究方法在上气道顺应性改变的研究中也扮演了重要角色，本文对上述研究进展做一综述。

简介：摘要：目的：探讨探讨有创-无创序贯机械通气对呼吸衰竭的疗效。方法：纳入2018年9月-2020年9月呼吸衰竭患者80例，按照治疗方法分为有创-无创序贯机械通气的观察组及有创机械通气的对照组各40例，比较呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、住院时间。结果：观察组VAP发生率低于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：有创-无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭减少了有创通气的时间，有助于减少VAP发生，促进康复。

简介：摘要目的评价清瘟解毒汤联合机械通气治疗老年重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia, SCAP)的疗效。方法将符合入选标准的2018年11月-2019年5月淮北市中医医院老年SCAP患者66例按随机数字表法分为2组，每组33例。在抗生素、解痉平喘化痰、营养支持等西医常规治疗基础上，对照组配合应用有创呼吸机治疗，治疗组在对照组基础上服用清瘟解毒汤。2组均治疗14 d。分别于治疗前后进行症状、体征评分，采用临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS)评估肺部感染程度；采用免疫荧光分析法检测血清降钙素原(procalcitonin, PCT)，采用免疫比浊法检测前白蛋白(prealbumin, PA)水平，采用乳胶凝集法检测D-二聚体、WBC、CRP水平；观察并记录患者通气时间、住院时间、撤机成功率。结果治疗组治疗后CPIS及发热、神昏、气喘、汗出评分均低于对照组(t值分别为6.322、7.231、11.356、9.877、7.233，P值均<0.01)。治疗后，治疗组血清PCT[(0.12±0.03)μg/L比(0.49±0.11)μg/L，t＝7.897]、D-二聚体[(0.98±0.23)mg/L比(1.91±0.88)mg/L，t＝4.456]水平低于对照组(P<0.01)，PA[(178.91±25.32)mg/L比(156.45±20.85)mg/L，t＝12.334]水平高于对照组(P<0.01)。治疗组有创通气时间、总通气时间、住院时间均少于对照组(t值分别为4.332，3.931，6.567，P值均<0.05)，撤机成功率高于对照组(t=10.232，P<0.01)。结论清瘟解毒汤联合机械通气可有效促进老年SCAP患者炎症吸收，减轻炎症反应和提高呼吸机撤机成功率，协同改善患者的临床症状。

简介：摘要： 目的：探讨对机械通气治疗的急危重症患者进行早期肠内营养支持的临床效果。方法：选择我院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治机械通气治疗急危重症患者 74 例，按照随机数表法分为常规营养支持对照组（ n=37 ）与采用早期肠内营养支持实验组（ n=37 ），对比临床疗效。结果：实验组治疗后血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白水平均高于对照组， P<0.05 。实验组并发症发生率低于对照组， P<0.05 。实验组机械通气与住院时间均短于对照组， P<0.05 。结论：对机械通气治疗急危重症患者进行早期肠内营养支持能够有效改善患者的营养状态，有利于降低并发症率，可促进患者的康复，值得推广。

简介：摘要目的探讨气流冲击法对经口气管插管机械通气患者微误吸的预防效果。方法采用单纯随机抽样法，选取2019年3—8月入住天津市第一中心医院重症监护室经口气管插管行机械通气的76例患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。观察组采用气流冲击法联合间断声门下滞留物吸引（SSD），对照组采用间断SSD，比较2组24 h囊上滞留物总量、囊上吸引管堵管发生率、囊上滞留物与下呼吸道分泌物细菌培养、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率，并比较操作前后患者生命体征的变化。结果观察组VAP发生率、24 h囊上滞留物总量、囊上吸引管堵管发生率分别为2.9%（1/34）、（19.37 ± 5.52）ml、17.6%（3/34），对照组分别为20.0%（7/35）、（14.98 ± 3.77）ml、25.7%（12/35），2组比较差异有统计学意义（χ2值为4.896、7.239，t值为5.315，P<0.05或0.01）。囊上滞留物培养病原菌阳性率为54.6%（113/207）、病原菌149株，下呼吸道分泌物病原菌阳性率为12.6%（26/207）、病原菌37株，2组囊上滞留物病原菌构成相似，以革兰阴性杆菌为主，主要优势菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌，2组囊上滞留物与下呼吸道分泌物主要病原菌构成比差异无统计学意义（P>0.05）。2组操作前后患者心率、收缩压、舒张压、呼吸变化比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论气流冲击法联合间断SSD能有效清除气囊皱褶和集聚于囊上的滞留物，可减少囊上吸引管堵管发生率，预防微误吸的发生，降低VAP发生率。

简介：摘要目的探索应用床上踏步训练机进行下肢功能锻炼在机械通气患者早期肺康复活动中的效果。方法选取山西白求恩医院重症医学科2019年2—8月收治的机械通气时间≥24 h、急性生理与慢性健康评分表（APACHE-Ⅱ）评分均≥8分的患者64例为研究对象，给予床上踏步训练机功能锻炼。比较其在功能锻炼前后的心率、血压、血氧饱和度及呼吸机支持参数的变化（呼吸机氧浓度、潮气量、呼吸频率、呼气末正压、支持压力、氧合指数及浅快呼吸指数）。结果下肢功能锻炼前后患者心率、血压、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P>0.05）。在呼吸机支持参数中，呼吸机氧浓度、潮气量、氧合指数、浅快呼吸指数锻炼前分别为（57.19 ± 4.36）%、（421.22 ± 17.31） ml、（172.75 ± 40.13） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（47.28 ± 3.89）次·min-1·L-1，锻炼后分别为（49.67 ± 5.82）%、（458.79 ± 15.20） ml、（193.58 ± 32.73） mmHg、（44.03 ± 1.21）次·min-1·L-1，差异有统计学意义（t值为1.389～5.662，P<0.01或0.05）。呼吸频率、呼气末正压、支持压力3项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用床上踏步训练机进行下肢功能锻炼在机械通气患者早期肺康复活动中是一种有效的锻炼方式。该方式可使呼吸机氧浓度支持参数下降，潮气量增加，增加患者自主呼吸做功，氧合指数上升，浅快呼吸指数下降，为缩短机械通气时间及尽早脱机提供前提条件。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症患者临床特征及机械通气后并发气胸情况，指导抗疫防治工作。方法回顾性分析武汉市金银潭医院重症病区2020年1月1日至2020年2月13日收治的COVID-19危重症患者130例。分析其临床特征、机械通气相关气胸及治疗情况。结果130例COVID-19危重症患者中，出现机械通气相关性气胸(包括双侧和单侧气胸)7例，占比5.38%, 7例气胸患者均行床旁闭式引流术治疗，胸腔闭式引流后氧饱和度和氧分压均有明显改善。其他指标(酸碱度、乳酸值、二氧化碳分压、氧合指数)差异无统计学意义。结论对于大型的COVID-19危重症治疗中心，建议有胸外科医师参与，以应对机械通气后相关胸外科并发症。气胸发生后无其他明显禁忌的情况下，应及时行胸腔闭式引流治疗。

简介：摘要目的探讨30°和45°角度在腹部术后患者机械通气撤机至拔管时间和舒适度中的影响。方法选取2018年1—11月于东部战区总医院普通外科研究所SICU收治的经口气管插管的腹部术后患者共64例为研究对象。采取随机数字表法分为A组31例与B组33例，研究过程中A组1例，B组3例撤机过程中出现呼吸困难终止治疗。最终选取A组30例，B组30例患者。A组治疗期间抬高床头角度为30°，B组治疗期间抬高床头角度为45°。2组在撤机期间均使用床头角度卡测量床头高度。比较2组患者撤机期间舒适度（改良版的视觉模拟评分法评分）、撤机至拔管时间、误吸率、插管时间、压疮率、拔管后肺功能及血流动力学变化等指标。结果患者撤机至拔管时间、撤机期间氧合指数、撤机期间舒适度评分A组分别为117.50（45.25，189.00） min、348.20 ± 59.72 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、1.00（1.00，2.00）分，B组分别为30.00（13.50，42.75） min、314.60 ± 67.13 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、3.00（2.00，3.00）分，2组比较差异有统计学意义（Z值为-2.411、-4.806，t值为2.048，P<0.05或0.01）。结论腹部术后患者机械通气撤机期间床头抬高30°能够缩短患者撤机至拔管的时间，提高患者的氧合指数，改善患者撤机期间舒适度，可作为腹部术后患者早期撤机辅助干预措施之一。

简介：摘要目的研究不同时机机械通气治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法抽取2017年2月至2019年12月河南省省立医院ICU收治的86例成人重症ARDS患者，行机械通气治疗。将患者有机械通气指征时并于6 h内行机械通气者作为正常组(45例)，超过6 h接受机械通气者作为延误组(41例)。观察比较两组动脉血气指标、疗效、临床相关指标及并发症。结果治疗后正常组动脉血氧分压(PaO2)水平高于延误组，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平低于延误组(P<0.05)。正常组有效率高于延误组(P<0.05)；正常组机械通气时间和住院时间短于延误组(P<0.05)；正常组肺出血、气胸、心力衰竭等不良并发症发生率低于延误组(P<0.05)。结论机械通气能有效改善重症ARDS患者症状，明显缓解呼吸状况；但患者出现机械通气指征后应尽早治疗，根据不同身体素质调整方案，可取得更佳疗效。

简介：摘要目的探讨乌司他丁联合肺保护性机械通气治疗急性肺损伤的临床疗效。方法选取城固县第二人民医院重症监护病房2016年3月至2017年9月间收治的95例急性肺损伤患者作为研究对象，随机分为两组。对照组45例，给予肺保护性机械通气治疗；观察组50例，在对照组基础上加用乌司他丁治疗。于治疗前和治疗后分别对患者进行血气分析，检测患者血清促炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平；比较患者总体疗效及预后。结果经治疗观察组PaO2显著恢复，同时PaCO2显著降低，幅度明显优于对照组(P<0.05)。观察组氧合指数(PaO2/FiO2)的恢复程度也显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者血清IL-6、TNF-α较治疗前显著降低，且显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率达86.0%，显著优于对照组(68.9%，P<0.05)。结论乌司他丁联合肺保护性机械通气能够有效提高急性肺损伤患者临床有效率，改善呼吸功能，降低炎症反应，有利患者预后和恢复。

简介：摘要目的探讨生大黄联合穴位按摩对机械通气患者胃肠功能障碍(GID)的应用效果。方法选取2016年5月至2017年8月在该院重症医学科机械通气治疗的72例GID患者，采用随机数字法分为对照组30例与观察组42例。分析两组患者的临床疗效、胃肠功能相关指标及急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、胃肠功能障碍(GID)评分及感染相关的器官衰竭(SOFA)评分的情况、机械通气时间、住ICU时间。结果治疗3 d后，观察组的总有效率为88.09%明显高于对照组的66.67%(P<0.05)；两组患者的胃肠功能评分、腹内压与胃潴留量均明显降低，24 h尿量明显增加，但观察组的以上指标变化大于对照组(P<0.05)；两组患者的胃动素(MTL)、P物质(SP)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)、促肾上腺皮质素释放因子(CRF)水平均明显改善，但观察组的MTL、SP、CCK水平明显高于对照组，而VIP、CRF水平明显低于对照组(均P<0.05)；两组患者的APACHE Ⅱ评分、GID评分及SOFA评分均明显降低(均P<0.05)，但观察组明显低于对照组(均P<0.05)；观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于对照组(均P<0.05)。结论生大黄联合穴位按摩可以明显改善机械通气患者胃肠功能障碍的胃肠功能障碍、感染相关的器官衰竭及急性生理及慢性健康状况，预后良好，这可能与降低胃肠道VIP、CRF水平，升高MTL、SP、CCK水平，缩短机械通气时间、住ICU时间有关系。

简介：摘要：目的：尿毒症患者治疗过程中并发重症急性左心衰采用血液透析联合机械通气治疗，观察该种方法的治疗效果。方法：随机抽选我院收治的尿毒症患者治疗过程中并发重症急性左心衰患者为观察对象，抽选时间为 2012年 1月到 2019年 9月，并且根据分析需要把患者分成两组，对照组采用血液透析，治疗组采用血液透析联合机械通气治疗。结果：分析两组患者采用不同治疗方法后的疗效，对照组采用血液透析治疗好转患者 24例，而治疗组采用血液透析联合机械通气治疗有 30例患者好转；同时死亡患者治疗组死亡率为 6.97%，对照组死亡率为 25.58%。（ P<0.05），有差异统计学意义。结论：尿毒症患者治疗过程中并发重症急性左心衰采用血液透析联合机械通气治疗效果明显，该种方法值得在临床上推荐。