简介:我们带着肾癌患者是否应进行手术治疗以及应选择何种术式、术后是否应进行辅助治疗及辅助治疗方案等问题,检索了从1996年1月~2005年9月的TheGuidelinesInternationalNetwork、ACPJournalClub、Cochrane图书馆(2005年第3期)、MEDLINE、EMBASE和中国生物医学文献数据库.结果未找到比较单纯手术与不治疗或单用辅助治疗比较的研究;找到1篇研究转移性肾癌在辅助治疗的基础上是否应手术治疗的Meta分析,肯定了肾切除在转移性肾癌中的疗效;1篇比较不同术式的综述发现保留肾单位的肾切除与肾全切术同样有效,且并发症更少;14篇研究术后辅助治疗的RCT发现,细胞因子(干扰素和白细胞介素)和5-氟尿嘧啶在肾癌术后辅助治疗中无效且有增多不良反应的趋势,而疫苗治疗显示出较好的疗效.
简介:药物分类治疗心绞痛的药物分为4类:一是硝酸盐类,有速效的硝酸甘油,用于心绞痛突然发作;也有作用持续时间较长的消心痛,用于预防心绞痛发生。有些人初次服用这类药物后会产生头痛、头胀,这是药物引起脑血管扩张的结果。只要在初用时减少药量,以后逐渐增加到常用量便可缓解。如果夜间易发生心绞痛,可采用硝酸甘油贴片。将药膜贴在胸前,使药物缓慢均匀地被吸收,避免病人夜间起床服药。二是钙离子拮抗剂,常用药物有异搏定、心痛定、硫氮罩酮等,适用于合并心律失常或高血压的患者。三是β受体阻断剂,这类药物有心得安、氨酰心安等,可用于心率较快的心绞痛病人。四为中成药,包括冠心苏合丸、速效救心丸、复方丹参片、丹参滴丸等,这类药具有活血化瘀、宣阳通痹、开胸祛痰之功效。
简介:炎症性肠病(inflammatoryboweldiseases,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohn'sdisease,CD)。近十年来IBD患者逐年增加,尤以CD为甚。其中10%~30%的UC患者和70%的CD患者一生中至少需进行一次手术治疗。UC与CD虽同属IBD范畴,但其病理、病程演变存在诸多不同,最明显的区别即在于:UC通常是连续性病变,多数情况下为求根治可选择切除全部结直肠,因而认为是可经外科根治的;而CD呈节段性、多部位发生,且具有难以避免的术后复发等特点,主流意见倾向于有并发症的CD才需外科治疗,手术切除时要求保留尽可能多的肉眼所见正常肠段。