简介：目的探讨经伤椎椎弓根硫酸钙人工骨椎体成形术结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法自2005年11月至2008年12月对32例胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根硫酸钙人工骨成形术结合钉棒内固定治疗。观察术前、术后2d及术后6个月随访的后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值和椎管横截面积侵占率的改善情况。结果所有患者未出现切口感染，无神经损伤及加重。所有患者获得6～24个月（平均14．2个月）随访。后凸Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管横截面积术后即刻与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05），术后6个月随访时与术后即刻比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。本组患者无螺钉松动或断裂，植骨融合率100％。结论经伤椎椎弓根硫酸钙人工骨成形术结合内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折手术操作简单，提供了伤椎前中柱支撑和固定，能够有效地恢复并维持伤椎的高度。

简介：目的探讨mimics软件设计的经颈椎前路椎弓根螺钉理论置钉技术的可行性。方法2012年1-4月,我院门诊选择30例健康非脊柱疾病志愿者行C（2-7）CT轴向扫描,其中男16例,女14例,年龄26-73岁,平均41.2岁。用dicom格式导出,在个人计算机上用mimics软件对C（2-7）各椎体进行蒙板、分割,行三维重建。利用MEDcad模块和测量模块,置入虚拟经颈椎前路椎弓根钉,然后测量其在椎体前缘的入口点位置及其与矢状面和水平面的夹角,确定经颈椎前路置入椎弓根螺钉是否存在可行性。结果C2椎弓根无法行前路手术。经颈椎前路椎弓根钉的投影点从C3至C7,并不在同一条直线上,而是形成一个S形的曲线,上往下逐渐从对侧转向同侧,前路椎弓根钉在椎体前壁上的投影点与椎体前表面上缘的垂直距离波动于（6.56±1.02）mm与（8.97±1.13）mm,与椎体前表面中心线的垂直距离,从C3至C7,波动于（1.53±1.43）mm与（3.92±2.50）mm,左右两侧差异无统计学意义。结论除C2外,经颈椎前路椎弓根螺钉按测量所得置入点及角度能实现置钉技术,临床操作可行,但因交叉碰撞,同一椎体不能实现双侧同时置入。

简介：摘要目的比较Jack椎体扩张器后凸成形术（DKP）与Kyphon球囊扩张后凸成形术（BKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）术后伤椎高度丢失与邻近椎间盘退变的情况。方法回顾性研究2007年5月至2016年10月南京医科大学第一附属医院骨科收治的94例OVCF患者资料。根据治疗方法不同分为两组：DKP组（采用DKP治疗）30例，男18例，女12例；年龄（72.4±9.2）岁，骨密度值（-3.99±0.88）SD，病程（0.7±0.4）个月。BKP组（采用DKP治疗）64例，男28例，女36例；年龄（71.6±14.3）岁，骨密度值（-4.08±0.63）SD，病程（0.6±0.3）个月。比较两组患者术前、术后2 d及术后36个月伤椎高度变化、邻近椎间盘高度指数百分比（DHIP）和椎间盘退变的Pfirrmann分级。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者术后36个月伤椎前缘、中间高度及DHIP均低于术后2 d,差异有统计学意义（P<0.05）。DKP组、BKP组术后36个月椎间盘高度指数百分比（79.86%±4.48%、80.24%±6.85%）比较差异无统计学意义（t=0.277，P=0.782）。DKP组、BKP组分别有36、84例患者Pfirmman分级发生退变，两组椎间盘退变发生率（60.0% vs. 65.6%）比较差异无统计学意义（χ2=0.560，P=0.454）。结论DKP和BKP治疗OVCF远期均可能出现伤椎高度丢失和相邻椎间盘退变，但两组椎间盘退变无明显差异。

简介：摘要：目的：探讨经皮椎体后凸成形术对脊椎压缩性骨折患者临床疗效与伤椎影像学指标的影响。方法：采用2019年3月-2020年3月在本院所医治的脊椎压缩性骨折患者84例，按照手术方法的不同分为两组，对照组采用经皮椎体成形术，观察组采取经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组患者临床疗效及伤椎影像学指标。结果：观察组患者临床疗效明显超过对照组（p

简介：【摘要】目的：探讨加用经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折对患者术后VAS评分、椎体压缩率、Cobb角的影响。方法：随机抽样法选取2018年8月-2019年12月本院62例胸腰椎骨折患者。随机分为两组：对照组（31例）单纯给予跨伤椎固定治疗的方法，观察组（31例）给予在跨伤椎固定的基础上加用经伤椎椎弓根螺钉固定，比较两组疗效。结果：术前两组术前疼痛评分无显著性差异（P>0.05），术后1周观察组患者VAS（疼痛评分）低于对照组（P0.05），而术后观察组患者的椎体压缩率和Cobb角水平均优于对照组（P

简介：目的探讨短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效。方法将48例胸腰椎压缩骨折的患者按随机数字表法分为短节段固定组（短节段组）和短节段结合伤椎椎弓根螺钉内固定组（短节段结合伤椎组）,每组24例。短节段组采用伤椎上下椎体椎弓根螺钉固定手术治疗;短节段结合伤椎组采用短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗。观察2组患者术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间及并发症（术后感染、腰背部疼痛及内固定破坏等）的发生情况。术后均随访1年,观察2组患者术前及术后1年椎体前缘高度、伤椎Cobb角变化情况,并进行比较。结果2组患者术中出血量、术后引流量、切口长度及住院时间的比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者均获1年随访,短节段结合伤椎组并发症发生率为12.5%,短节段组并发症发生率为37.5%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组术后1年伤椎椎体前缘、伤椎前缘高度百分比均高于治疗前,Cobb角小于治疗前（均P〈0.05）;短节段结合伤椎组伤椎椎体前缘、伤椎前缘高度百分比均高于短节段组、Cobb角小于短节段组（均P〈0.05）。结论短节段结合伤椎椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎压缩骨折疗效确切,有利于患者恢复并维持伤椎高度,防止再塌陷。

简介：腰椎爆裂性骨折后路手术治疗是否应固定伤椎尚有争议。跨越伤椎的固定方式有较高的内固定失败率。有学者认为通过植入伤椎椎弓根螺钉内固定的方法可以提高损伤节段的力学强度。本文通过尸体生物力学研究对比了固定与不固定伤椎的后路椎弓根螺钉固定的效果，并对相应临床病例进行了短期影像学评价。6具L1-3的尸体标本被切除下半L2椎体及L1／L3椎间盘以模拟前柱损伤、

简介：目的探讨椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连的手术方法及疗效。方法8例腰椎峡部不连患者采用椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨固定治疗,并对手术结果进行分析。结果术前及术后随访VAS评分分别为6.20±1.26和1.93±0.81,JOA评分分别为20.06±1.16、27.89±0.66,差异有明显统计学意义（P〈0.05）。患者术后X线片示峡部裂植骨均骨性愈合,优6例,良2例。结论椎弓根螺钉、椎板钩加峡部植骨术治疗腰椎峡部不连是单节段固定,对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤均较小,是一种简单、有效的术式。

简介：目的探讨在腰椎滑脱症患者中应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果。方法随机选取医院在2015年7月-2016年7月收治的60例腰椎滑脱症患者作为这次分析对象，入选患者根据患者治疗方法进行分组，其中对照组30例患者应用传统治疗方法，研究组30例患者应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗，对比两组患者的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为83.33%，研究组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在腰椎滑脱症患者中应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨，临床疗效确切，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨经椎弓根椎体内植骨加钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法自2010年8月至2012年12月，采用特制植骨漏斗，经伤椎椎弓根椎体内植骨，结合短节段钉棒系统内固定，或同时行椎管减压，治疗单节段胸腰椎骨折患者89例。测量伤椎高度及后凸角度，比较手术前后Cobb角的变化，随访伤椎高度丢失情况。结果全部病例经术后1年以上随访，未发生因植骨操作引起的血管、神经损伤等相关并发症，无断钉断棒现象发生，椎体高度恢复至原椎体高度的85%以上，CT显示植骨融合良好，Cobb角丢失约1-2°。结论经椎弓根椎体内植骨加钉棒系统内固定，不仅重建了胸腰椎稳定性，恢复了伤椎高度与脊柱序列，而且明显降低了内固定失败的发生率，临床效果满意。

简介：摘要目的探讨椎弓根钉内固定联合椎间融合对20例腰椎不稳患者进行治疗的临床效果与体会。方法回顾我院2008年10月2010年12月，我科收治的20例腰椎不稳患者临床资料，全部患者经过非手术系统治疗后无效，选择椎弓根钉内固定联合椎间融合术进行治疗。结果患者在术后均得到随访，时间为6-36个月。其中疗效判定16例为优，3例为良，1例为差，疗效优良率达到95％。依据JOA（下腰痛评分），患者由术前的平均6.5分能够提高至术后的21.1分。并且在随访期间患者椎体间的固定融合节段非常稳定，没有椎间高度与复位丢失等相关并发症的发生。结论确实患者临床症状与体征以及影像学检查等均符合腰椎不稳，并严格掌握临床手术的适应征，应用手术治疗能够获得较好的临床效果。

简介：2004年5月至2006年5月我科采用椎弓根螺钉内固定及椎间植骨关节突关节融合治疗腰椎滑脱患者72例，报告如下：

简介：

简介：目的探讨椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症的疗效。方法回顾、总结2004年3月～2008年6月收治峡部不连性腰椎滑脱症31例,行椎弓根钉内固定系统作滑脱复位后加单侧cage椎间融合固定。随访观察固定节段有无位移,滑脱有无复发。结果随访24～72个月、平均36个月,椎间高度维持良好,固定节段无移位,滑脱无复发。结论椎间植骨融合器（cage）联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症可减少术后断钉和复发的问题,是治疗腰椎滑脱症比较理想的手术方式。单侧cage即可以达到稳定椎间的作用。

简介：摘要目的探讨腰椎后路椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折的围手术期护理。方法通过对12例腰椎骨质疏松椎体压缩骨折患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。结果12例术后随访5～42个月，均顺利通过围手术期，胸腰部及腿部疼痛症状消失或明显减轻，脊柱融合好。结论椎弓根钉内固定适用于不能行椎体成形术的严重椎体压缩性骨折，它具有安全、可靠及缓解疼痛效果好的优点，做好围手术期护理工作，是提高手术成功率，减少并发症的重要保证，是提高患者的生活质量的关键。

简介：摘要：目的：评价椎间植骨和椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的效果。方法：对80例脊柱后路椎体成形术进行回顾性分析。结果：对所有患者进行了随访，随访时间（15.4±2.1）个月。在最后一次随访时，总临床反应率为92.5%，腰椎复位率93.8%，融合成功率为95%。手术后1月和6月的 JOA评分、椎间隙高度、滑脱量、滑脱角等指标与手术前相比有明显的提高。（P<0.05）。结论：脊柱内钉棒内固定联合椎间植骨可达到理想的稳定复位，保持稳定的椎间高度，提高植骨融合率，是一种极具应用前景的方法。

简介：摘要目的探讨经皮置钉手术对胸腰椎骨折患者术中出血及疼痛的影响。方法回顾性分析我院收治的75例胸腰椎骨折患者临床资料，其中对照组38例患者接受传统手术治疗，治疗组37例患者接受经皮置钉手术治疗。比较两组患者手术指标、下地活动时间，腰部疼痛评分及置钉优良率。结果治疗组患者术中出血量、手术及下地活动时间均优于对照组（P<0.05）；治疗组患者腰部疼痛评分低于对照组（P<0.05）；治疗组患者置钉优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论经皮置钉手术可减少胸腰椎骨折患者术中出血量，降低腰部疼痛，值得推荐使用。

简介：目的系统评价经皮椎弓根螺钉内固定术（percutaneouspediclescrewfixation）与后路开放椎弓根螺钉内固定术（posterioropenpediclescrewfixation）治疗胸腰段脊柱骨折的疗效,为胸腰段骨折的治疗提供更好的科学依据。方法检索并收集经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的比较性研究。计算机检索下列数据库：Pubmed（1966年至2016年3月）、Cochrane图书馆（2016年第3期）、Embase（1966年至2016年3月）。人工检索期刊（1990年至2016年3月）TheJournalofBoneandJointSurgery、Spine、EuropeanSpineJournal。2名脊柱外科专业评价员根据纳入与排除标准,独立筛选文献,使用Cochrane协作网提供的RevMan5.3进行Meta分析。结果最终纳入5项随机对照试验（randomizedcontrolledtrail,RCT）,共计318例,其中经皮椎弓根螺钉内固定术158例,后路开放椎弓根螺钉内固定术160例。Meta分析后结果显示,经皮椎弓根螺钉内固定组与后路开放椎弓根螺钉内固定组相比,手术时间短[WMD=-0.67,95%CI（-1.20,-0.14）,P=0.01],出血量少[WMD=-2.83,95%CI（-4.15,-1.51）,P〈0.0001],术后总体疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）小[WMD=-2.79,95%CI（-3.80,-1.77）,P〈0.0001],术后3个月VAS评分小[WMD=-2.33,95%CI（-3.08,-1.58）,P〈0.00001],住院时间短[WMD=-1.79,95%CI（-2.48,-1.11）,P〈0.00001],而两者术后1周内VAS评分[WMD=-4.02,95%CI（-8.98,0.94）,P=0.11]、术后手术节段Cobb’s角[WMD=-0.72,95%CI（-2.32,0.89）,P=0.38]、术后手术节段Cobb’s角矫正度丢失[WMD=-0.05,95%CI（-0.40,0.31）,P=0.80]、手术并发症发生率[RR=0.57,95%CI（0.19,1.67）,P=0.30]、椎弓根螺钉位置异常发生率[RR=0.69,95%CI（0.20,2.37）,P=0.55]、术后感染发生率[RR=0.34,95%CI（0.04,3.18）,P=0.34]相比,差异均无统计学意义。结论经皮椎弓根螺钉内固定术与后路开放椎弓根螺钉内固定术相比,手术时间短,出血量少,住院时

简介：摘要目的比较经伤椎椎弓根行椎体内植骨结合椎弓根内固定系统固定治疗胸腰椎压缩骨折与椎板间植骨结合椎弓根内固定系统固定治疗胸腰椎压缩骨折两种方法疗效的优劣,为临床选择提供依据.方法回顾性分析２０１０．０１~２０１２．１２我院脊柱外科收治的胸腰椎压缩骨折患者,比较实验组与对照组术后椎体高度矫正程度及临床症状改善等方面的差异性.结果实验组与对照组患者均获得随访,经伤椎椎弓根行椎体内植骨结合椎弓根内固定系统固定组即试验组在改善椎体高度、临床症状改善方面均明显优于对照组(P＜０．０５).结论椎弓根内固定系统固定结合经伤椎椎弓根行椎体内植骨治疗胸腰椎压缩骨折可以很好的恢复伤椎高度,并且能够很好的长期维持术后伤椎的高度,避免远期椎体塌陷,在减少迟发性椎体塌陷导致腰背痛、神经症状出现、矫正度丢失、内固定松动断裂等并发症方面有明显优势.关键词胸腰椎骨折椎弓根内固定椎体内植骨中图分类号R９７２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００１９－０２

简介：摘要目的探讨后路减压、经伤椎椎弓根内螺钉固定结合椎体成形术治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折的可行性并评估其疗效。方法自2012年3月至2014年1月对21例老年性胸腰椎爆裂性骨折患者采用后路减压、经伤椎椎弓根内螺钉固定结合椎体成形术进行治疗，观察术前、术后及术后12月伤椎前缘压缩率和后凸Cobb’s角的改善情况。结果所有患者未出现神经损伤及术后神经症状加重的现象，无断钉、断棒、椎体再压缩等并发症，术后12月骨折椎体前缘压缩率和Cobb’s角与术前相比有明显差异，而术后与术后12月无明显差异。结论后路减压、经伤椎椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折能恢复椎体高度及强度，重建脊柱的稳定性，使患者早期下地活动，可减少内固定应力过大造成的断钉、内固定松动、椎体高度丢失等并发症，是治疗老年性胸腰椎爆裂性骨折的有效方法。