简介：

简介：摘要目的探讨胃癌患者行手术治疗后早期应用肠道微生态治疗的短期疗效。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年5月31日在树兰(杭州)医院胃肠外科行手术治疗的早中期胃癌患者96例。其中观察组48例患者在术后早期使用肠内营养支持治疗的基础上加用肠道微生态制剂；对照组48例患者在术后早期单纯使用肠内营养支持治疗。分别在术前以及术后第7天检测所有被选患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标，记录患者术后肛门首次排气时间及感染性并发症发生情况等临床指标。结果两组患者术前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后7 d，观察组患者上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门恢复排气时间更快(P<0.05)，两组患者术后感染性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者术后早期应用肠道微生态制剂，可明显改善术后的营养状况和免疫功能，促进肠道功能恢复，且不会增加并发症的发生率。

简介：摘要目的探索生长分化因子15（growth differentiation factor15，GDF15）在急性胸痛中的早期诊断价值。方法回顾性收集2020年1月至11月于解放军总医院海南医院急诊科就诊的急性胸痛患者96名纳入研究。记录患者性别、年龄、入院30 min内患者的肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、GDF15、B型钠尿肽,比较不同组各个指标的差异。绘制ROC曲线，评价GDF15与TnT/BNP对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）诊断价值。统计各个患者的Gensini评分、左室射血分数、住院滞留天数以及支架植入个数，评价这些指标与GDF15浓度的相关关系。结果急性胸痛中总的趋势呈现男多女少（72.92 vs. 27.08,%），年龄最大的组别为UA组，年龄为（64.67±13.87）岁，年龄最小的组别是呼吸心搏骤停组，仅为（47.29±9.99）岁。STEMI组、NSTEMI组、UA组中既往罹患高血压病比例较高，所有组别均未在既往罹患糖尿病中表现出明显优势。所有心肌标记物组间差异均有统计学意义，GDF15在ACS相关性胸痛组浓度更高[（2.360±1.710） ng/mL vs. （1.380±1.040） ng/mL, P<0.01]。GDF15与TnT联合对于诊断ACS相关性胸痛的价值最高，其工作特征曲线下面积（the area under the receiver operating characteristic，AUC）可达0.863。GDF15浓度与心脏射血分数负相关，Gensini评分正相关，植入支架个数正相关，患者住院天数正相关。结论GDF15在急性胸痛中具有很好的诊断及预后预测价值。GDF15与TnT联合可提高ACS诊断率。

简介：摘要目的总结儿童神经母细胞瘤(NB)诊断初期严重的急危重症及早期死亡原因。分析可能引起NB患儿早期死亡的相关危险因素，以期提高认识，尽早识别和干预，减少早期死亡率。方法连续纳入2007年4月至2017年12月在北京儿童医院血液肿瘤中心初治的NB患儿，并对其中于诊断1个月内死亡的患儿进行回顾性分析。收集患儿的一般资料、直接死亡原因、并发症、死亡发生距诊断相隔时间及是否接受化疗。结果共纳入系统诊治并随访的NB患儿654例，其中31例早期死亡，占同期收治总人数的4.7%。早期死亡患儿主要并发症为肺部感染(18例，58.1%)，化疗后骨髓抑制(17例，54.8%)，肿瘤破裂出血(16例，51.6%)，多脏器功能衰竭(8例，25.8%)。单因素分析：危险度分组(P＝0.006 6)、骨髓是否侵犯(P＝0.020 7)、原发肿瘤部位(P＝0.016 7)、年龄(P＝0.003 3)、乳酸脱氢酶(LDH)(P<0.000 1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)(P<0.000 1)、血清铁蛋白(P＝0.016 0)、D-二聚体(P<0.000 1)、纤维蛋白原(P＝0.002 7)、肿瘤直径(P<0.000 1)、血红蛋白(P<0.000 1)、血小板(P<0.000 1)、血清白蛋白(P<0.000 1)在早期死亡患儿与非早期死亡患儿间差异有统计学意义。多因素分析：年龄<30个月，OR＝2.824 (95%CI：1.084～7.359)，LDH>1 004 IU/L，OR＝6.991 (95%CI：2.135～22.887)，白蛋白<36 g/L，OR＝65.237 (95%CI：2.024～13.545)，血红蛋白<92 g/L，OR＝5.358 (95%CI：2.024～13.545)，血小板低于192×109/L，OR＝3.554 (95%CI：1.267～9.965)。结论患儿入院后加强生命体征检测，尽早识别肿瘤破裂等危及生命的急重症，并于有创操作后尽早适当镇静、积极输注血制品等对症干预治疗措施，必要时转重症监护室予呼吸支持等是避免早期死亡的重要手段。

简介：摘要目的研究强化早期训练在脑卒中重度偏瘫患者肢体康复护理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年2月—2018年2月郑州大学第一附属医院收治的68例脑卒中重度偏瘫患者为常规组，2018年3月—2019年3月本院收治的69例脑卒中重度偏瘫患者为强化组。常规组采用常规康复护理，强化组在常规康复护理的基础上采用强化早期训练。采用加拿大神经功能评分量表（CNS）和Fugl-Meyer运动功能评定量表（M-FMA）比较干预前、干预后、干预后6个月、干预后12个月两组患者的神经功能、运动功能。最终常规组纳入62例患者，强化组纳入63例患者。结果重复测量方差分析结果显示，两组患者CNS总分存在时间效应、组间效应、时间和组间的交互效应（F时间=125.451，F组间= 14.355，F交互=13.562；P<0.01）；两组患者M-FMA总分存在时间效应、组间效应、时间和组间的交互效应（F时间=105.329，F组间=13.302，F交互=12.245；P<0.05）。两组患者的CNS、M-FMA总分随时间延长而升高，强化组患者的CNS、M-FMA总分高于对照组。结论对脑卒中重度偏瘫患者肢体康复护理采用强化早期训练可长期改善患者神经功能及运动功能。

简介：摘要目的检索、评价和总结新生儿娩出后早期皮肤接触的最佳证据，为医护人员开展更好的母婴服务提供指导。方法计算机检索UpToDate临床顾问、BMJ、美国指南网（NGC）、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、苏格兰学院指南网（SIGN）、英国国家健康学会（NICE）、JBI、Cochrane Library、PubMed、EMbase、WHO专业网站、中国生物医学文献数据库关于新生儿娩出后早期皮肤接触的所有指南、证据总结、系统评价等，检索时限为建库至2019年11月30日。2名研究人员进行评价和数据提取，并从符合质量标准的文献中提取证据。结果共纳入4篇文献，其中2篇指南，2篇系统评价。对于新生儿娩出后皮肤早接触的证据大多聚焦于早期母婴皮肤接触对于新生儿及母亲的益处，WHO临床实践指南提出分娩后应即刻皮肤接触，至少接触90 min。本文从生后30 s内、生后30 s～3 min、生后90 min内3个方面进行证据总结。结论临床中，助产士应针对新生儿娩出后的健康情况，根据相关证据实施新生儿早接触管理方案。

简介：摘要目的探讨慢性肉芽肿病（CGD）患儿早期诊断的临床线索。方法回顾性分析2007年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科诊断的139例CGD患儿的起病年龄、首发表现、主要就诊原因、病原学诊断、影像学特点、诊断线索及预后等临床资料进行评估。根据诊断年度分为2015年之前诊断组和2015年及2015年之后诊断组（简称2015年之后诊断组），分析两组患儿的诊断耗时、住院时间和住院费用。组间比较采用t检验和χ²检验。结果139例CGD中男119例、女20例。起病年龄4月龄（8日龄至14岁），103例（74.1%）患儿于1岁前起病。诊断年龄为1.8岁（21.0日龄至14.7岁），诊断延迟时间1.0年（7.0 d至13.7年）。135例（97.1%）以肺部感染为主要就诊原因，其中76例（56.3%）肺部病原学阳性。136例（97.8%）为转诊病例，其中5例转诊前被疑诊CGD，CGD漏诊率高达96.3%（131/136）。139例患儿共有的较为特异、可早期提示CGD诊断的8个线索为卡疤增大99例（71.2%）、左腋下淋巴结肿大或钙化73例（52.5%）、皮肤或其他部位淋巴结感染58例（41.7%）、皮肤瘢痕50例（36.0%），双肺多发结节影42例（30.2%）、肛周脓肿35例（25.2%）、肺曲霉菌感染26例（18.7%）及肺伯克霍尔德菌感染15例（10.8%）。住院期间呼吸爆发实验确诊120例，2015年之前组55例、2015年之后组65例，利用这8个早期诊断线索，2015年之后患儿的诊断耗时、住院时间及住院费用均低于2015年之前诊断的患儿［（25±7）比（10±5）d、（29±7）比（18±6）d、（3.7±1.2）比（3.2±1.2）万元，t=13.763、9.262、2.381，均P<0.05］。结论CGD患儿起病早而诊断晚，肺部感染是CGD患儿最常见的首发表现及就诊原因。卡疤增大、左腋下淋巴结肿大或钙化、皮肤或其他部位淋巴结感染、皮肤瘢痕、双肺多发结节影、肛周脓肿、肺曲霉菌感染及肺伯克霍尔德菌感染可帮助早期诊断CGD。

简介：摘要新生儿感染性脑损伤(IBI)是指围生期各种感染因素直接引起，或由炎症介质间接导致的新生儿神经系统损伤，该病是导致新生儿死亡的主要原因。新生儿IBI发病机制迄今尚未阐明，可能与免疫反应、细胞因子、自由基及兴奋性氨基酸等介导的脑损伤及未成熟少突质细胞易损性等有关。头颅超声、CT、MRI等头颅影像学检查，以及常规脑电图、振幅整合脑电图(aEEG)及神经诱发电位等神经脑电生理学评价，是目前临床早期诊断新生儿IBI的重要手段，可对新生儿脑功能进行整体评估。aEEG可克服全导联视频脑电图限制，实现对新生儿脑功能的监测，具有简便、可床旁连续监测、对检测结果容易分析等优点，而使其成为新生儿IBI评估的重要辅助检测手段。本研究界定的新生儿IBI早期诊断，是指感染发生后1周内对其进行临床诊断。笔者拟就新生儿IBI早期诊断手段的最新研究进展进行阐述，旨在对新生儿IBI的临床诊治提供参考。

简介：摘要急性胆道系统感染是常见的消化系统急症，易出现并发症，死亡风险高。因此，重视急性胆道系统感染患者病情严重度的早期识别，并对并发症采取适宜干预措施，将有助于提高患者生存率、缩短住院时间。本期专栏6篇文章介绍了急性胆管炎病情严重度早期识别和诊断方法及其常见并发症肝脓肿、脓毒症心肌损伤的临床特征，并分别从西医和中医角度阐述治疗效果。

简介：摘要目的探讨胃癌患者行手术治疗后早期应用肠道微生态治疗的短期疗效。方法回顾性分析2020年6月1日至2021年5月31日在树兰(杭州)医院胃肠外科行手术治疗的早中期胃癌患者96例。其中观察组48例患者在术后早期使用肠内营养支持治疗的基础上加用肠道微生态制剂；对照组48例患者在术后早期单纯使用肠内营养支持治疗。分别在术前以及术后第7天检测所有被选患者的血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标，记录患者术后肛门首次排气时间及感染性并发症发生情况等临床指标。结果两组患者术前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白等营养相关指标及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后7 d，观察组患者上述指标均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肛门恢复排气时间更快(P<0.05)，两组患者术后感染性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者术后早期应用肠道微生态制剂，可明显改善术后的营养状况和免疫功能，促进肠道功能恢复，且不会增加并发症的发生率。

简介：摘要急性胆道系统感染是常见的消化系统急症，易出现并发症，死亡风险高。因此，重视急性胆道系统感染患者病情严重度的早期识别，并对并发症采取适宜干预措施，将有助于提高患者生存率、缩短住院时间。本期专栏6篇文章介绍了急性胆管炎病情严重度早期识别和诊断方法及其常见并发症肝脓肿、脓毒症心肌损伤的临床特征，并分别从西医和中医角度阐述治疗效果。

简介：【摘要】目的：研究基层医院早期宫颈病变筛查的方法及效果。方法：将2019年5月至2020年11月期间来我院参加早期宫颈病变筛查的148例妇科患者为观察对象，并展开前瞻性对照研究，采集患者宫颈上皮细胞标本后分别采用HPV、TCT联合阴道镜进行检查，观察三种检查方案对早期宫颈病变的筛查结果。结果：TCT检测早期宫颈病变的符合率为80.0%，HPV检测早期宫颈病变的符合率为82.5%，两种诊断技术的诊断符合率差异无统计学意义(χ2=0.0821,P=0.7745)。TCT+HPV+阴道镜检查检测早期宫颈病变的符合率为100.0%，明显高于TCT和HPV单项检测(χ2=8.8889、7.6712,P=0.0029、0.0056)。结论：HPV、TCT 联合阴道镜检查可以有效检出早期宫颈病变，诊断敏感性明显提升，减少了误诊或漏诊病例，为临床及时阻断治疗、遏制病情进展、预防宫颈癌提供了必要支持，值得推广应用

简介：[摘要]目的：探讨对脑卒中偏瘫步态患者进行早期康复护理的效果。方法：选择我科于2019.4-2020.4期间收治的118例脑卒中偏瘫步态患者进行研究，采用奇偶数分组法将患者均分为观察组与对照组，对照组患者仅进行常规神经内科治疗，观察组患者在此基础上辅助早期康复训练，对比两组患者的实现效果。结果：护理后，观察组患者对仰卧位髋关节主动ROM的满意度显著高于对照组，P0.05,护理后，观察组患者达到二、三级坐位平衡与站位平衡的人数显著优于对照组，P0.05，护理后，观察组患者的上下肢Fugl-Meyer评分显著高于对照组，P

简介：摘要：目的：对烧伤整形患者接受早期整形修复的治疗效果进行探究。方法：选择我院烧伤科的整形患者100例作为实验研究对象，这100例患者均在2020年12月至2021年2月期间接受整形修复，随机将所有患者分成各50例的观察和对照组，观察组患者接受早期整形修复，对照组接受烧伤十天后的整形修复，对两组患者的整形修复效果进行比较。结果：观察组和对照组患者的临床治疗优良率分别为90.00%和70.00%，两组患者的整形修复效果比较结果差异显著，P＜0.05。结论：对烧伤整形患者采用早期整形修复术治疗，能够有效促进其创面愈合，提升患者的烧伤整形水平。

简介：

简介：摘要：目的 本次实验目的为分析两癌筛查对于妇女早期治疗癌症的价值。方法 选取2019年在我院进行宫颈癌和乳腺癌筛查的1197位育龄女性作为实验样本。完成两癌筛查之后对所筛查的结果进行评价，并分析其对于女性早期治疗癌症的价值。结果 通过实验数据对比发现，本组1197名育龄女性当中有宫颈癌患者3例，有乳腺癌患者1例，HPV阳性率128例。结论 通过实验结果来看，对于育龄期女性进行早期的两癌检查能够尽早发现癌变情况，对控制病情发展有着非常重要的价值，可进行广泛推广。

简介：

简介：【摘 要】目的：观察早期护理干预对新生儿呕吐的预防效果。方法：在2018年1月-2020年6月的时间内收集于我院正常分娩的足月新生儿98例作为研究样本，参照红蓝球法分为对照组（n=49）和试验组（n=49）。对照组给予常规护理干预，试验组给予早期护理干预，组间进行比较的为新生儿呕吐、低血糖、高胆红素血症发生情况。结果：试验组新生儿呕吐发生率要比对照组新生儿呕吐、低血糖、高胆红素血症发生率低，两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：早期护理干预可有效预防新生儿呕吐，维持血糖稳定，减少高胆红素血症，值得临床采纳和推广。

简介：

简介：摘要胰腺癌属少见肿瘤，高成本的人群普筛不符合经济卫生学效益原则。家族性胰腺癌、胰腺囊性占位及新发糖尿病等高危人群的确定为胰腺癌早期筛查提供机会。通过人工智能等手段进行人群初筛，可"浓缩"高危人群，提高筛查效率。