简介：目的探讨3D打印个体化模型在复杂踝关节骨折治疗中的应用.方法2014年6月至2017年2月,选择复杂踝关节骨折患者78例,按照随机原则分为观察组与对照组,各39例.对照组采用X线进行手术设计,观察组采用3D打印个体化模型进行手术设计,两组都给予微创入路手术治疗.结果所有患者都完成手术,无术中严重并发症发生,两组切口长度、手术时间对比无明显差异（P〉0.05）,观察组的术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间明显少于对照组（P〈0.05）.观察组术后3个月的钉道感染、切口感染、深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组（5.1％vs.25.6％,P〈0.05）.术后总有效率观察组高于对照组（97.4％vs.74.4％,P〈0.05）.结论3D打印个体化模型应用于复杂踝关节骨折可为患者提供安全、有效、个性化的治疗,提高疗效,减少术后并发症的发生,促进患者康复.

简介：摘要目的初步观察缩宫素第3日联合人工破膜的引产效果。方法回顾性分析2016年4月至2017年9月于我院建卡并分娩的44例孕41～41周6天的单胎头位无合并症及并发症初产妇引产病例，分为缩宫素引产3日组和缩宫素第3日联合人工破膜组。缩宫素引产3日组19例，缩宫素第3日联合人工破膜组25例，比较两组阴道分娩率，缩宫素静滴累计时间，引产开始至分娩的时间，产后大出血发生，新生儿出生体重，新生儿1分钟和5分钟Apgar评分情况。结果缩宫素第3日联合人工破膜组阴道分娩率显著增加，仅2例发生顺产后产后大出血，新生儿出生体重、新生儿1分钟及5分钟Apgar评分与缩宫素引产3日组无显著差异，缩宫素引产3日组发生1例剖宫产术后败血症。两组缩宫素静滴累计时间、引产开始至分娩的时间无显著性差异。结论缩宫素第3日联合人工破膜可提高阴道分娩率。

简介：AIMTo学习discoidin象我一样domaincontaining蛋白质3的效果(EDIL3)在人的透镜的增长和上皮间充质的转变(EMT)上的弄空上皮的房间(LEC).METHODSRNA干扰被用来在vitro在人的LEC禁止EDIL3的表示。房间的形态学用一台转换显微镜被观察。房间增长用EdU工具包被估计。房间移植用Transwell房间被调查，LEC的EMT用共焦的显微镜并且西方的弄污被估计。转变生长因素(TGF)小径用数据显示出的西方的blotting.RESULTSThe被调查那个silencingEDIL3表达式改变了LEC形态学并且压制了LEC增长(P<0.05)并且移植(P<0.01)。而且，西方的弄污的结果证明那EDIL3弄空减少了光滑的肌肉肌动朊的表示(-SMA)(P<0.001)并且vimentin(P<0.01)，当增加时E-cadherin的表示(P<0.001)。EDIL3弄空能压制Smad2的phosphorylation(P<0.01)并且Smad3(P<0.01)并且exracellular信号的激活调整了kinase(英皇家空军之阶级最低之兵)(P<0.05).CONCLUSIONThe调查结果显示EDIL3可能经由TGF小径在LEC参予增长和EMT并且可以是为以后的囊opacification的处理的一个潜在的治疗学的目标。

简介：

简介：摘要目的分析3种通气方法对于急诊病人心肺复苏的临床疗效。方法将2015年9月~2017年9月份接收的270例心肺复苏患者随机分为甲、乙、丙三组，每一组90例；甲组进行普通气管插管，乙组使用球囊气管插管，丙组使用面罩气囊口咽通气管和气管插管；比较三组患者恢复心搏、呼吸、血压和意识各自所需的时长，同时比较各组血气水平的恢复情况。结果乙、丙组患者在心搏、呼吸、血压、意识以及血气水平的恢复情况明显优于甲组，有统计学差异（P＜0.05）。结论采用球囊气管插管以及面罩气囊口咽通气管配合气管插管的方法对急诊患者进行心肺复苏，效果明显，可快速帮助患者恢复正常机体功能。

简介：目的研究EPO在ALI中发挥的作用,以及EPO对肺损伤的作用是否与抑制NLRP3炎症小体活化相关。旨在通过研究ALI发病及治疗,降低ALI尤其是老年危重ALI的死亡率。方法体内复制急性肺损伤小鼠模型,C57BL/6小鼠随机分为以下4组,每组18只：Con组、Vehicle组、LPS组、LPS＋EPO组。小动物CT及HE染色观察其炎症表现,炎症因子检测分析对炎症反应的影响,Realtime-PCR、Western-blot及ELISA分析NLRP3及其下游因子的表达变化。结果小动物CT评估发现,LPS暴露24h后可引起肺组织CT值明显增加,经EPO处理后可减弱CT值的增加（P〈0.05）;HE染色提示,LPS暴露小鼠的肺组织中可以观察到肺间质和肺泡腔内有中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润及支气管壁增厚和间质水肿等病理损伤,EPO预处理可改善炎细胞浸润和病理损伤程度（P〈0.05）。LPS处理可诱导细胞因子表达水平显著增高,而经EPO处理组IL-1,CCL2,CXCL5表达增高情况有所抑制（P〈0.05）。LPS处理后,NLRP3在mRNA和蛋白水平表达有所升高,EPO可以降低其升高趋势（P〈0.05）;LPS促进IL-1和IL-18的表达,而EPO可抑制上述表达增高。结论EPO降低LPS诱导的ALI及炎症反应进程,EPO对ALI的保护作用与NLRP3炎症小体相关。

简介：摘要小分子BH3模拟物，是一种十分理想的分子靶向抗癌药物，不过由于这种药物缺少足够的先导分子，因而在临床试验候选药物分子方面，仍具有分子药理机制的不足。人们对于BH3沟槽表面复杂功能、结构缺乏了解，使得药物分子理性设计受到限制。对此，应研究发现新的小分子BH3模拟物，能够在分子药理机制上发挥更大的优势。在研究分子靶向抗癌药物的过程中，采用此类小分子，对Bcl-2家族蛋白功能进行研究，使药物抗癌分子药理机制更为完善，了解BH3沟槽分子结构特征，进而为BH3模拟物理性设计提供依据。

简介：摘要目的评估3D打印应用于颅内血肿钻孔引流术的定位精度。方法选取本院患者60例作为样本，分为传统定位组与三维打印组两组。传统定位组采用CT辅助定位，三维打印组采用三维打印技术定位。结果三维打印组定位误差（0.12±0.05）mm、一次穿刺成功率96.67%、治疗有效率96.67%、并发症发生率3.33%，与传统定位组相比，优势显著（P＜0.05）。结论3D打印应用于颅内血肿钻孔引流术，定位精度较高，有助于提高一次穿刺成功率及治疗有效率，预防再出血，提高手术的安全性。

简介：摘要随着医药卫生体制改革的深化，医院必须承担起健康管理的职责。综合性医院与周边社区卫生服务中心联动的“1+3”健康管理模式，可以让社区居民切实享受到医改福利。综合性医院还承担着培养医学人才的重任，在“健康中国”建设背景下，需要医教协同，深化临床医学人才培养改革，尤其要加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。将“1+3”健康管理模式应用于全科医学教育，共用一个平台，逐步实现“促进教改，服务医改”的目标。

简介：目的研究前列腺癌中新型高尔基相关蛋白GOLPH3的表达特性,并探索其在前列腺癌细胞中的功能作用和分子机制。方法采用定量PCR和Westernblot方法检测前列腺癌细胞中GOLPH3表达情况。运用免疫组化法检测前列腺组织中GOLPH3的表达情况。采用CCK-8方法检测敲减GOLPH3后PC-3细胞增殖生长情况;使用Transwell方法检测敲减GOLPH3后PC-3细胞侵袭和迁移能力。Westernblot方法检测敲减GOLPH3后PC-3细胞周期蛋白表达的变化;Westernblot方法检测EGFRSrc和EGFR-Akt-mTOR信号通路中关键蛋白及其磷酸化在GOLPH3RNAi及其阴性对照组细胞中的表达变化。结果GOLPH3在前列腺癌细胞和组织不同程度表达。GOLPH3敲减后,PC-3细胞增殖和生长受到明显抑制作用（P〈0.05）,PC-3细胞穿过滤膜的细胞数明显减少（P〈0.05）。GOLPH3基因沉默后PC-3细胞增殖和转移能力明显下降。GOLPH3敲减后,PC-3细胞在G2/M期出现了非常显著的阻滞,提示GOLPH3基因在G2/M期参与了PC-3细胞增殖周期过程;PC-3细胞中p21的表达明显上调,CDK1/2、cyclinB1表达明显下调,Akt和mTOR表达上调,p-Akt、p-mTOR、p-p70S6K则下调;pEGFR、p-Src蛋白表达量显著降低,而EGFR、Akt、mTOR、Src、FAK、p-FAK、p70S6K蛋白表达量无明显变化。揭示阻断GOLPH3能抑制EGFR-Src信号通路的活化。结论GOLPH3在前列腺癌细胞和组织中过量表达。GOLPH3在前列腺癌细胞增殖和转移过程中发挥重要作用。GOLPH3通过抑制p21,激活CDK1/2、cyclinB1等细胞周期蛋白和Akt-mTOR-p70S6K磷酸化来促进前列腺癌细胞增殖。GOLPH3能调控EGFR蛋白磷酸化及其下游Src蛋白磷酸化的表达。GOLPH3可能通过调控EGFR-Src信号通路及其底物MMP9影响前列腺癌的侵袭和转移。

简介：

简介：摘要Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌自2004年正式列为一个独立的肾癌亚型，其命名来自含Xp11.2易位染色体所形成的融合基因。日渐明晰的分子生物学和遗传学改变有助于对融合相关性肾癌更好地分类。本综述结合国内外对于该疾病的最新进展，简述其发病的临床特点、病理特点、影像学特点、治疗、生物学行为及预后等内容。

简介：目的:检测着色芽生菌病患者皮损Foxp3mRNA的表达水平及Foxp3蛋白在皮损中的表达部位,探讨其在着色芽生菌病慢性感染中的作用。方法:收集20例着色芽生菌病患者皮损及20例正常对照皮肤组织,实时荧光定量RT-PCR检测Foxp3mRNA的表达水平,免疫组化法检测Foxp3蛋白的表达部位,并进行比较。结果:实时荧光定量RT-PCR结果显示,与正常对照皮肤比较,着色芽生菌病皮损Foxp3mRNA的相对表达量为(4.34±0.49),差异有统计学意义(t=12.12,P<0.05);免疫组化结果显示Foxp3蛋白在着色芽生菌病皮损真皮层高表达,定位于细胞核及胞质内,呈棕黄色颗粒;正常皮肤组织不表达或少量表达。结论:着色芽生菌病患者皮损内Foxp3的高表达提示Treg细胞增多,其增多可为病原体免疫逃逸提供条件,可能与着色芽生菌病慢性感染有关。

简介：摘要目的探讨近3年辖区儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性情况。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我院接收的2475例社区获得性肺炎患儿的病原菌检测的诊断情况，分析社区获得性肺炎病原菌分布及其耐药性情况。结果2475例患儿中检出主要细菌病原菌860株（34.7%），其中包括革兰氏阴性菌78株（3.15%）、革兰氏阳性菌782株（31.60%）。肺炎链球菌对利福平、利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星无耐药性，敏感率为均大于90.00%；金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利奈唑胺、氯霉素、莫西沙星、庆大霉素、替加环素、替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星无耐药性，敏感率为均大于90.00%；铜绿假单胞菌对阿米卡星、多粘菌素B、环丙沙星、美罗培南、诺氟沙星、庆大霉素、头孢吡肟、妥布霉素、左氧氟沙星无耐药性，敏感率为均大于90.00%；肺炎克雷伯菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南无耐药性，敏感率为均大于90.00%；大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南无耐药性，敏感率为均大于90.00%。结论儿童社区获得性肺炎病原菌主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，在临床治疗中，选择合适的抗菌药物进行针对性的治疗，可以提高治疗效果，加强细菌耐药性的监测与控制对预防耐药菌产生具有关键作用。

简介：摘要目的探讨和分析3D高清腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用效果。方法选取2017年1月至2017年12月，在我院接受3D高清腹腔镜系统治疗的43例泌尿外科手术患者的资料作为回顾性分析的研究对象；回顾性分析患者接受3D高清腹腔镜手术治疗的手术时间、术中出血量，手术完成情况，以及术后并发症状况。结果所有43例手术均顺利完成，其中没有出现中转传统腹腔镜手术或中转开腹的情况。手术时间在30min到210min之间，平均手术时间为（113.8±30.6）min；术中出血量在20ml到150ml之间，平均术中出血量为（74.8±7.4）ml；患者的住院时间在4天到10天之间，平均住院时间为（6.4±2.7）天。结论3D高清腹腔镜系统能够在泌尿外科手术中为手术医师提供更加清晰的解剖层次，降低手术难度，缩短手术时间，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要股骨转子间骨折指的是股骨颈关节囊线以外至小转子下方区域的骨折，老年人股骨转子间骨折发病率呈上升趋势，股骨转子间骨折也是老年人经常遇到的骨折之一，占人体骨折的3%～4%1，近九成的患者年龄超过65岁。治疗不当将严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，是骨科医生面临的挑战之一，因患者年龄、本身骨质条件不同、骨折类型等不同，对治疗方式的选择有其自身特点。近年来，随着医疗技术的发展、手术治疗方法不断改进，对外科疾病的治疗方案正逐渐走向微创化、精细化，为病人围手术期提供更好的保障，而3D打印技术的不断发展和在医学领域的应用，让这一理想行将成为现实。

简介：目的探讨CXCR4基因突变导致WHIM综合征的临床特征及基因变异特点。方法回顾性分析3例CXCR4基因突变致WHIM综合征患儿的临床资料和全外显子组测序(WES)结果,并行系统检索和文献复习,收集诊断明确的WHIM综合征患者,总结临床特征和基因突变信息。结果3例WHIM综合征患儿均为男性,确诊年龄分别为11岁、13月和5岁。3例均有反复感染,均无皮肤疣表现,1例发生糖尿病。3例患儿多次查血常规示淋巴细胞及中性粒细胞减少,但无周期性特征;3例患儿免疫球蛋白均减低。2例行骨髓穿刺检查,其中1例有典型无效生成性慢性粒细胞缺乏样表现。2例患儿经集落刺激因子治疗后,WBC可升至正常,但易反复。WES结果显示,3例患儿均为CXCR4基因第2外显子C端杂合突变,在该基因第2外显子剪切位点发生碱基替换突变(1000C>T),造成氨基酸R334X改变。共检索到46篇WHIM综合征文献(45篇英文,1篇中文),共报告WHIM患者74例(包括本文3例)。74例患者中,男32例,女42例,成人36例,儿童38例。出现皮肤疣的起病中位年龄为6.5岁;65例(87.8%)患者表现为反复感染;60例(81.1%)报告基因检测结果,共检测到9个突变,均为CXCR4基因突变。结论WHIM综合征为罕见的常染色体显性遗传病,可表现为粒细胞减少、低丙种球蛋白血症、疣状物、反复感染(尤其对人乳头状瘤病毒易感)及无效生成性慢性粒细胞缺乏。小年龄患儿可无皮肤疣,临床发现上述表现应考虑该病,并行基因检测以明确诊断。

简介：摘要新电改政策的颁布和广泛地实施为当前电力企业的运营和营销模式的制度化、规范化、科学化和市场化提供了平台和保障，最主要的体现就是一改以往电价和电费的制定、缴纳等行为，让电力能源的商品属性完全的展现了出来，并让用户在选择、使用电能的过程中更能突出市场的调节作用，这对于供电企业在改革的环境中能够不断地开拓新市场、提升营销水平具有重要作用。其中电费则直接与企业的利益挂钩，而如何在营销过程中控制电价和电费风险，已然成为了实现该目标的关键所在。在此，本文详细的讲述了电力营销的基本概念，并分析了在营销过程中存在的电价及电费风险以及控制举措。

简介：

简介：摘要目的探讨SIRT3表达量以及小胶质细胞水平与脓毒症脑病患者治疗效果相关性。方法收集2016年1月—2017年12月到新疆喀什地区第一人民医院重症监护室住院治疗的脓毒症脑病患者128例，根据治疗后的Glasgow意识障碍昏迷评分量表(GCS)的评分情况将患者分为有效组（GCS评分≥9分）和无效组（GCS评分＜9分或死亡），比较两组见SIRT3表达量、小胶质细胞水平、血清C反应蛋白水平。结果治疗有效组78例，无效组50例，IRT3高表达有18例（24.0%），小胶质细胞活化水平低有34例（43.6%），血清C反应蛋白水平为32.1±6.3mg/L；无效组中，SIRT3蛋白高表达有12例（24.0%），小胶质细胞活化水平低有30例（60.0%），血清C反应蛋白水平为143.1±13.3mg/L，两组SIRT3表