简介:摘要目的基于2014版国际泌尿病理协会(ISUP)病理分级标准,建立并评估在前列腺根治术(RP)前可预测前列腺癌(PCa)患者根治术后ISUP病理分级≥2级的预测模型。方法回顾性收集2017年1月至2020年9月苏州大学附属第二医院171例经RP且获得术后全标本病理结果的患者临床资料,年龄46~83(70±7)岁。以患者RP后ISUP病理分级为金标准,根据病理分级是否≥2级分为两组(ISUP病理分级=1级患者42例,IUSP病理分级≥2级患者129例)。采用logistic回归分析筛选RP后ISUP病理分级≥2级的预测因子,建立模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型诊断RP后病理分级≥2级的效能,并通过DeLong检验进行比较。结果相比ISUP病理分级=1级患者,IUSP病理分级≥2级患者的前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)增加[14.21(8.57,24.98)ng/ml比7.98(5.41,12.54)ng/ml、0.33(0.20,0.74)μg.L-1.ml-1比0.16(0.12,0.24)μg.L-1.ml-1],前列腺体积(PV)减小[48.62(34.17,73.99)ml比38.94(28.15,54.84)ml](均P<0.05)。多参数磁共振成像(mp-MRI)前列腺影像与报告系统(PI-RADS)评分、穿刺针数阳性比例及穿刺ISUP病理分级在两组间差异亦有统计学意义(均P<0.05)。mp-MRI PI-RADS评分(OR=3.337,95%CI:1.990~5.593)和穿刺ISUP病理分级(OR =4.041,95%CI:1.960~8.334)组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能(AUC=0.916,P<0.05)。结论mp-MRI PI-RADS评分和穿刺ISUP病理分级组成的联合模型对RP后ISUP病理分级≥2级具有最高的诊断效能。
简介:据国际教育技术协会(InternationalSocietyforTechnologyinEducation,ISTE)官网2018年6月12日报道,ISTE发布了《计算机科学教育工作者标准》。克拉克县立学校职业技术教育和技术工作组成员的斯内尔·巴克塔(SnehalBhakta)称,“通常讲,标准仅是书面文字,但ISTE发布的《计算机科学教育工作者标准》确实与教育工作息息相关,教育工作者可在任何课堂上加以应用,该标准具有全球化和多元化的视角,因而可支持全世界教育工作者。”ISTE首席执行官理查德·库拉塔(RichardCulatta)指出,“ISTE标准反映了一个重大变化,即它为全体教育工作者概述了学生需要何种技能才能成为问题解决者和数字创作者。
简介:摘要目的对老年患者留置尿管溢尿的原因及其对策进行探析。方法以我科2012年3月-2015年8月接收的42例留置气囊导尿管老年患者为对象,通过其临床资料的分析,对老年患者发生留置尿管溢尿的原因进行分析,并立足留置尿管溢尿的原因实施针对性干预对策。结果在老年留置尿管溢尿的发生原因上比较复杂,其中气囊注水量因素占11.90%,尿管堵塞因素占26.19%,夹闭时间选择错误因素占14.29%,老年病人生理特点导致留置尿管溢尿的原因占47.62%。通过规范气囊内注入液体量、妥善固定尿管、持续开放尿管引流尿液及根据老年人生理特殊性进行健康指导等一系列干预护理,患者留置尿管溢尿率明显降低,从护理前的38.10%下降到7.14%,前后对比差异显著(P<0.05)。结论引起老年患者留置尿管溢尿的原因主要包括气囊注水量、尿管堵塞、夹闭时间选择错误、老年病人生理特点等,根据这些原因采取针对性护理对策能有效降低老年患者留置尿管溢尿率。
简介:摘要目的探讨应用尿动力监控仪模拟膀胱正常充盈排空的生理功能后短期留置尿管患者膀胱功能恢复的情况。方法选取2019年5—7月首都医科大学附属北京天坛医院泌尿外科的术后短期留置导尿管患者60例,按照随机区组的方法分为观察组和对照组,各30例。患者术后由护士将尿管连接到尿动力监控仪,对照组选用畅通引流模式持续引流尿液,观察组选用定时模式每3小时自动开放尿管1次,每次开放5 min。比较两组患者拔出尿管后首次尿意时间、首次排尿时间、首次排尿量、住院费用、留置尿管时间、住院时间、膀胱痉挛的发生率、有症状的尿路感染发生率、自主神经反射亢进发生率和再插管率等指标,评估夹闭尿管对膀胱功能的影响。结果对照组的首次尿意时间为(104.00±29.88)min,首次排尿时间为(135.90±29.76)min,首次排尿量为(250.17±60.18)ml。观察组的首次尿意时间为(122.10±37.18)min,首次排尿时间为(160.33±36.11)min,首次排尿量为(327.17±88.59)ml。观察组首次尿意时间、首次排尿时间长于对照组,首次排尿量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院费用、留置尿管时间、住院时间、膀胱痉挛的发生等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未发生有症状的尿路感染、植物神经反射亢进和因为尿潴留而再次插管。结论术后患者短期留置尿管期间应用尿动力监控仪模拟膀胱充盈排空功能,对维持膀胱功能有效且安全,对于泌尿外科术后短期留置尿管的患者可以应用定时夹闭尿管模式来训练膀胱。
简介:国际船舶污染防控体系已从传统的船旗国专属管辖转变为船旗国、沿海国和港口国"三分"管辖的局面。然而,重大船舶污染事故中,沿海国和港口国经常突破国际统一立法的框架制订更为严格的单边立法或采取单边措施对船舶污染实施防控。针对这一现象,通过对国外相关案例的梳理,并深入分析其产生原因及理论基础,可以认为船舶污染防控单边主义不断盛行,使船舶污染事故风险向恪守国际统一立法的国家转移,中国作为航运和贸易大国亦将受到不利影响。但船舶污染防控单边主义损害了船舶航行自由,阻碍了国际商品流通,并违背了相关国际公约,中国不应效仿,而应在国际统一立法的框架内采取措施进行应对。