简介：●"小友"提示●在上集中,拇指姑娘被一只癞蛤蟆偷走后,又被一只金龟子劫持,没想到女金龟子们都说拇指姑娘不够漂亮,结果可怜的拇指姑娘又被金龟子抛弃在一片树林里。

简介：本教学案例以中国内地手机游戏产业的演变过程为背景,描写了成立于2006年9月的厦门拇指互动公司从创立到生存的过程,突出了公司面临发展抉择的难题。拇指互动在创立之初,没有独特的资源和产品优势,时逢手机游戏业务市场处于调整期,企业生存环境艰难,在J2ME市场挣扎生存。山寨手机以及MTK中间件手机游戏平台的出现,为公司找到了一条新的盈利渠道。进入2009年,在3G时代大格局下,拇指互动应该保持J2ME和MTK中间件两条产品线同时进行？还是专注相对高端的J2ME产品线？或相对低端的MTK中间件产品线？选择的战略在管理不完善并依然处于生存期的拇指互动如何执行？公司的CEO方矢君感到困惑。本案例适合战略管理、创业管理和创新管理等课程,尤其适合于克里斯坦森的破坏性创新模式教学的案例讨论使用。

简介：　　我陪姐姐去她的男朋友家的路上,我满脑子都装着食物,葡萄啦、杏干啦、哈蜜瓜啦、桃子啦.那是农场瓜果成熟的季节,空气里也飘着瓜果的气息.……

简介：目的报道应用拇指背侧皮瓣修复拇指远端软组织缺损的手术方法。方法对拇指指端缺损24例，采用拇指尺背侧或拇指桡背侧皮瓣逆行转移覆盖创面。结果皮瓣全部成活，随访3-12月，感觉恢复S46例、S318例，外形、功能满意。结论拇指背侧皮瓣是修复拇指远端软组织缺损的良好方法之一。

简介：哎呀，草原上起火了!野火顺着风势越烧越猛，不一会儿功夫就把地上的野草烧成了灰烬。可奇怪的是，到了第二年的春天，这儿好像从来没发生过火灾似的，野草又一片片茁壮生长起来，草原上重新变得绿油油的。

简介：9岁的离离坐在村子后头的山坡上,黑胖的脸蛋上挂着两行泪,若有所思地望着远方。

简介：现在的“离”字是“离开”“离去”的意思。但在古代，它是人们用“捕鸟网”对鸟类进行“捕获”或“捕猎”的意思。这一点我们从甲骨文的“离”亨字形中，也能看得一清二楚。甲骨文的“离”字，上面是一只振翅欲飞的小鸟，下面是一张带长柄的捕鸟网。它是一个典型的会意字，形象逼真，表示用网将鸟捕获。

简介：赫连稹。一直以为自己与沅芷初遇在东邺行宫。其实不是，是他忘了。重阳节这天晌午起了大风，把院墙内一簇菊花全吹倒了。阳光从砖瓦缝隙透进来，赫连稹仰起脸，头一次直观地感受东邺的宫墙这样高，高得压抑，让人喘不过气。“这菊是北方菊，不适合移栽，既然都倒了，干脆拔了吧。”

简介：摘要报道1例2019年8月收治的23个月幼儿足远段并趾完全离断再植病例。患儿右前足断端创面组织碾挫严重,彻底清创后应用逆行再植法行断足及断趾再植术,再植足趾全部成活。术后17个月随访,患足外观及形态恢复满意,感觉及功能恢复良好。

简介：摘要2020年12月,湖北医药学院附属十堰市太和医院手显微外科收治1例右手第2~5指20节段多平面离断伤患者,采用分组显微吻合拼接,最后完成再植。术后1年随访,患者离断20节段最终成活17节段,依据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,患指功能评级为57分,功能差；患者掌指关节活动度较术后半年明显改善,可进行简单抓握、对捏及对指；感觉较术后半年恢复,但右手指体进行性萎缩,指骨间关节僵硬,无屈伸活动度,再植手指功能受限。

简介：无

简介：摘要探讨优先离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值，对温岭市第一人民医院普外科2013年1月至2020年1月进行的521例腹腔镜胃癌根治手术的录像进行回顾分析，其中242例患者术中在分离左半大网膜或脾脏前，先离断脾网膜束带（预处理组），279例患者未先行离断脾网膜束带（对照组）。预处理组发生脾损伤4例（1.65%），其中Ⅰ级3例（1.24%）、Ⅱ级1例（0.41%）；对照组发生脾损伤24例（8.60%），其中Ⅰ级22例（7.89%）、Ⅱ级2例（0.72%），牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂19例（6.81%）。两组脾损伤总数、Ⅰ级脾损伤及牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂率差异均有统计学意义（均P<0.05）。28例术中发生脾损伤者的手术时间为（185±89）min，长于493例术中无脾损伤患者的（172±95）min（P<0.05）。提示腹腔镜胃癌根治术中牵拉脾网膜束带导致脾包膜撕裂是脾损伤的主要原因，主要为Ⅰ级脾损伤，脾损伤发生会延长手术时间，优先离断脾网膜束带可有效地减少术中脾损伤。

简介：摘要目的回顾性分析隐性脊髓栓系综合征(occult tethered cord syndrome，OTCS)患儿行终丝离断术手术前后临床症状改善情况，为OTCS的诊疗提供参考依据。方法回顾性分析2007年5月至2016年9月在郑州大学第三附属医院河南省妇幼保健院就诊并行手术治疗的32例OTCS患儿的临床资料，其中男20例，女12例，年龄为(6.8±1.6)岁，术后随访时间为(6.52±1.23)年。32例中4例骶尾部皮坑，2例大便失禁，4例便秘，大便2～4 d/次；6例小便失禁，14例尿频、尿急；19例下肢肌力异常。所有患儿术前、术后均行腰骶部磁共振成像检查、尿常规、尿流动力学及泌尿系统超声检查，通过测定膀胱容量、最大逼尿肌收缩压力、膀胱顺应性及膀胱残余尿量等指标评估患儿术后的改善情况；术前及末次随访时均行腰椎日本骨科协会评估治疗评分(Japanese Orthopaedic Association scores，JOA评分)，计算其改善率及改善指数。结果术后1例大便失禁恢复，2例大便恢复至1 d/次；5例小便失禁改善，11例尿频尿急改善，5例下肢肌力增强；术后14例膀胱残余尿量减少；膀胱容量为(116.1±46.8)ml，平均预期改善76.4%，P＝0.017；最大逼尿肌收缩压力为(44.0±13.2)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，平均预期改善10%，P＝0.001；膀胱顺应性为(41.5±16.6)ml/cmH2O，平均预期改善27.3%，P＝0.01；膀胱残余尿量(3.6±3.2)ml，平均预期改善52%，P＝0.01；术后JOA评分均较术前增高，21例患儿改善率>25%，改善指数为(2.24±1.42)。结论终丝离断术可改善OTCS患儿的临床症状，疑似OTCS的患儿应完善相关检查，明确诊断可行手术治疗。

简介：摘要目的总结保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术技术要点。方法回顾分析浙江省人民医院肝胆胰外科2019年1月至2020年3月收治的13例肝硬化门静脉高压症患者临床资料，所有患者均行保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术，其中男性9例，女性4例，年龄范围41～83岁，中位年龄51岁。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症情况和随访相关资料。结果13例患者均顺利完成手术，无患者中止手术或中转开腹，手术时间(170±32)min，术中出血量(160±30)ml，术后住院时间(6.1±1.1)d，术后无胰漏、腹腔感染等并发症。随访1～15个月，1例发生门静脉血栓，无上消化道再出血情况。结论保留食管旁静脉腹腔镜选择性贲门周围血管离断术是一种精准断流术，需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验医生完成，保留胃冠状静脉的主干和食管旁静脉的完整是关键，手术是安全可行的。

简介：目的探讨电子束CT诊断主动脉弓离断及缩窄的应用优势。方法回顾性分析7例经临床确诊的主动脉弓离断或缩窄的相关诊断资料，讨论电子束CT诊断特点及优势。结果EBCT图像可以清晰直观反映出病变类型、程度及并发的其它畸形，7例中主动脉弓离断4例（均为A型），主动脉缩窄3例（位于主动脉峡部），对于离断或狭窄的诊断，EBCT的准确率为100％，超声有2例漏诊（1例离断，1例缩窄），1例不能肯定诊断。7例中合并室间隔缺损6例，房间隔缺损1例，动脉导管未闭5例，三房心1例。结论电子束CT诊断主动脉弓离断或缩窄直观、真实、准确，且全面快捷无创，可作为此类疾病的首选检查方法，一定程度上能够取代传统血管造影。

简介：目的探讨胃大部切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建方式的临床效果.方法对1994年5月至2002年4月的152例胃大部切除术后的患者施行非离断式Roux-en-Y吻合术(A组)53例,Roux-en-Y吻合术(B组)37例,BillrothⅡ吻合术(C组)62例.非离断式Roux-en-Y吻合术是在传统的BillrothⅡ术式基础上,在空肠输入袢与输出袢之间加作空肠-空肠Braun吻合,同时对靠近胃肠吻合口的输入袢用10号丝线束扎阻断.将3种吻合术后近期和远期并发症发生情况进行对照研究.结果全组术后随访均在6个月以上,术后近期内并发症发生率A、B、C组分别为9.4%、13.5%和16.1%,3组比较差异无显著性意义;碱性反流性胃炎的发生率分别为1.9%、5.4%和33.9%,A、B组均明显低于C组(P<0.01);Roux潴留综合征A组无1例发生,B组发生率为24.3%,两组差异有显著性意义(P<0.01).3组总的术后并发症发生率分别为11.3%、43.2%和50.0%,A组显著低于B、C组(P<0.01).同时发现,术后体重下降者在C组较A组更为常见(P<0.01).结论非离断式Roux术在保留传统Roux术式抗反流优点的同时,克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式.

简介：摘要探讨优先离断脾网膜束带在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值，对温岭市第一人民医院普外科2013年1月至2020年1月进行的521例腹腔镜胃癌根治手术的录像进行回顾分析，其中242例患者术中在分离左半大网膜或脾脏前，先离断脾网膜束带（预处理组），279例患者未先行离断脾网膜束带（对照组）。预处理组发生脾损伤4例（1.65%），其中Ⅰ级3例（1.24%）、Ⅱ级1例（0.41%）；对照组发生脾损伤24例（8.60%），其中Ⅰ级22例（7.89%）、Ⅱ级2例（0.72%），牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂19例（6.81%）。两组脾损伤总数、Ⅰ级脾损伤及牵拉脾网膜束带致脾包膜撕裂率差异均有统计学意义（均P<0.05）。28例术中发生脾损伤者的手术时间为（185±89）min，长于493例术中无脾损伤患者的（172±95）min（P<0.05）。提示腹腔镜胃癌根治术中牵拉脾网膜束带导致脾包膜撕裂是脾损伤的主要原因，主要为Ⅰ级脾损伤，脾损伤发生会延长手术时间，优先离断脾网膜束带可有效地减少术中脾损伤。

简介：摘要目的探讨手指末节离断再植术患者的观察及护理方法。方法对42例(51指)末节手指离断患者采取断指再植术并进行指端侧小切口放血,加强术后心理护理、指端血运的观察、疼痛护理、夜间观察,预防血管危象的发生。结果成活49指(96.07%),失败2指(4.93%）。结论严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血的管理,预防术后疼痛,是患者成功康复的重要因素。

简介：【摘要】目的：评价肾积水治疗中使用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗的效果。方法：选择医院在2019年1月至2021年1月期间接诊的肾积水患者66例，使用双盲法分为2组，对照组与观察组各为33例，对照组采用开放性肾盂成形术治疗，观察组采用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗，将两组肾积水患者的治疗效果进行比较。结果：观察组术中失血量（21.31±5.96）mL、止痛药物使用剂量（64.55±22.18）mg小于对照组，观察组术后胃肠功能恢复时间（1.56±0.52）d和住院时间（7.31±2.52）d短于对照组，P＜0.05具有统计学意义。观察组肾积水复发率（0.00%）小于对照组，患者并发症发生率（3.03%）小于对照组，P＜0.05具有统计学意义。结论：肾积水治疗中使用腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗效果准确，值得在临床上进行使用和推广。

简介：目的分析颞顶枕离断术对药物难治性单侧头后部多脑叶癫癇病人认知功能的影响。方法回顾性分析33例单侧头后部多脑叶癫癇病人的临床资料,其中18例行右侧颞顶枕离断术(右侧组),15例行左侧颞顶枕离断术(左侧组)。术前及术后1年两组行详细的神经心理学评估包括智商、记忆商和语言功能等,并进行统计分析。结果随访33例,平均47.5个月,Engel分级:Ⅰ级21例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。与术前比较,左侧组术后1年操作智商(PIQ)平均值增加,但是汉语命名测验(CNT)、听觉言语学习测验(AVLT)平均值减少(均P<0.05);右侧组术后1年言语智商(VIQ)平均值增加,视觉记忆能力(VM)平均值减少(均P<0.05);其余均无统计学意义(P>0.05)。结论对于致灶广泛分布于一侧颞顶枕叶的癫癇病人,颞顶枕离断术是一种安全有效的治疗方法。