简介：目的：比较初发隐球菌性脑膜炎患者治疗前后与健康对照人群外周血CD4＋T细胞中Th9和Th17细胞的比值，探讨Th9和Th17细胞在隐球菌性脑膜炎发病机制中的作用。方法选取初发未经治疗隐球菌性脑膜炎患者及健康对照各12例，抽取隐球菌性脑膜炎患者治疗前和治疗后3周及健康对照的外周血，分离外周血单核细胞，应用流式细胞仪检测技术对3组病例外周血CD4＋T细胞中Th9和Th17的比值进行比较。结果与健康对照相比，隐球菌性脑膜炎患者治疗前Th17表达下调，差异有统计学意义；在治疗好转患者中，治疗后Th17表达显著上调，与治疗前及健康对照相比差异均有统计学意义。Th9在治疗前与健康对照相比无差异，在治疗后隐球菌性脑膜炎患者中表达上调。结论Th17免疫途径是隐球菌性脑膜炎患者抵御隐球菌感染的重要免疫机制，隐球菌性脑膜炎发病及治疗拮抗可能与Th17缺乏有关。

简介：目的观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性,探讨艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的新型治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究,20例艾滋病合并隐球菌脑膜炎分别接受三联治疗（两性霉素B＋氟胞嘧啶＋伏立康唑,n=10）和传统的两联治疗（两性霉素B＋氟胞嘧啶,n=10）,比较两种治疗方案在降低脑脊液中隐球菌计数的幅度以及临床症状缓解、病死率等方面的差异以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,三联治疗患者脑脊液中隐球菌计数下降率明显高于两联治疗患者（下降率分别为0.743和0.408,P=0.009）,三联治疗患者头痛明显减轻或消失的时间短于两联治疗者（分别为12d和20d,P=0.009）,两组在2周、4周、8周及12周时的病死率均无统计学差异。两种治疗方案的不良反应发生率相当。结论两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑能有效降低脑脊液中隐球菌计数,可作为艾滋病合并隐球菌脑膜炎诱导期的治疗选择。