简介:摘要目的探讨监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中接受放疗的不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者数据,评估年龄对预后的意义。方法收集SEER数据库中2010年至2016年经过美国癌症联合会(AJCC)第7版分期标准诊断为ⅢA和ⅢB期未接受手术治疗、接受放疗的NSCLC患者资料,共17 117例纳入分析。根据最大选择检验确定年龄的最佳分界值为72岁,据此将患者分为年轻组(<72岁)(11 008例)和年老组(≥72岁)(6 109例)。比较两组的临床基本特征,采用Kaplan-Meier法进行总生存(OS)分析,并行log-rank检验。采用多因素Cox比例风险回归模型分析OS影响因素。采用累积发生函数(CIF)估算两组患者肺癌特异死亡率和其他原因死亡率,应用Fine-Gray竞争风险模型评价两组间死亡率差异,并对肺癌特异死亡影响因素进行分析。结果年老组患者中鳞状细胞癌比例高于年轻组[51.1%(3 123/6 109)比46.8%(5 154/11 008),P<0.01],ⅢA期比例亦高于年轻组[67.4%(4 120/6 109)比60.1%(6 615/11 008),P<0.01];年老组接受化疗患者比例低于年轻组[69.2%(4 226/6 109)比88.6%(9 748/11 008),P<0.01]。年轻组患者的2年和5年OS率分别为39.2%和18.0%,年老组分别为32.4%和12.5%,两组OS差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,年龄、性别、人种、诊断年份、病理类型、T分期、N分期、未手术原因、化疗均为患者放疗后OS的独立影响因素(均P<0.05),其中年龄(≥72岁比<72岁)的HR=1.13(95% CI 1.09~1.18)(P<0.01)。年老组2年和5年的肺癌特异死亡累积发生率分别为60.3%和75.7%,高于年轻组的55.9%和74.0%,两组肺癌特异死亡累积发生率差异有统计学意义(P<0.01);年老组2年和5年的其他原因死亡累积发生率分别为7.3%和11.8%,高于年轻组的4.9%和8.0%,两组其他原因死亡差异有统计学意义(P<0.01)。根据竞争风险模型分析显示,年龄、性别、人种、诊断年份、病理类型、T分期、N分期、是否化疗均为影响不可手术Ⅲ期NSCLC患者接受放疗后肺癌特异死亡的独立影响因素,其中年龄(≥72岁比<72岁)的HR=1.07(95% CI 1.02~1.12)(P=0.002)。结论年龄是不可手术Ⅲ期接受放疗的NSCLC患者独立预后影响因素。年老患者预后差,其肺癌特异死亡和其他原因死亡的风险均升高。
简介:摘要目的将手部烧伤结局评估工具(BHOT)引入中国,对其进行汉化、跨文化调试和信效度检验,为手部烧伤患者治疗效果的评估和医疗决策的制订提供参考依据。方法采用横断面调查研究方法。征得原作者授权后采用Brislin翻译模式对BHOT进行直译、合成、回译和专家审核,形成中文版BHOT(C-BHOT)2。采用目的抽样法邀请10名从事烧伤救治工作的专家进行跨文化调试,形成C-BHOT 3。采用偶然抽样法,选择2020年1—3月在宁夏医科大学总医院治疗的21例符合入选标准的手部烧伤患者行预测试,完善后形成最终版C-BHOT 4。采用偶然抽样多地点跨区调查法于2020年5月—2021年3月,选择宁夏医科大学总医院、空军军医大学第一附属医院、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院和南昌大学第一附属医院的符合入选标准的住院患者。采用一般资料调查表和C-BHOT 4进行调查,采用临界比法和相关系数法进行项目分析,采用克龙巴赫α系数检验内部一致性,采用重测信度判断稳定性,采用内容效度指数分析内容效度,采用探索性因子分析进行结构效度检验。对数据行独立样本t检验、Pearson相关分析。结果经汉化、跨文化调试、预测试后形成共20个条目的C-BHOT 4,所有条目调整为正向计分,在原工具的基础上修改7处。正式调查共发放问卷353份,回收有效问卷344份,有效回收率97.45%。344例患者中男性(297例)明显多于女性(47例),年龄为23~57岁。项目分析中各条目的临界比为5.48~12.59(P<0.05),高分组和低分组每个条目得分比较差异明显(t=-10.72~-2.84,P<0.05或P<0.01),各条目得分间、各条目得分与工具总分间均呈明显正相关(r=0.68~0.71、0.47~0.63,P<0.05或P<0.01)。信度检验中,整个工具的克龙巴赫α系数为0.837,重测信度为0.702~0.793。效度检验中,整个工具的内容效度指数为0.923,探索性因子分析共提取出3个公因子,累计方差贡献率为76.162%,验证性因子分析中的比较拟合指数为0.924。结论引进的BHOT经汉化、跨文化调试、预测试和信效度检验后,验证出C-BHOT 4在中国手部烧伤患者结局评估中具有良好的信效度,可作为一种有效的测评工具进行应用。
简介:摘要采用跨文化敏感度量表(ISS量表)及自制跨文化传播中医药专业能力测试量表,以问卷调查形式,评估中国中医科学院西苑医院151位中青年医师(45岁以下)跨文化敏感度和跨文化传播中医药专业能力。采用SPSS 21.0分析调查问卷数据,对影响中青年医师跨文化传播中医药能力的因素进行方差分析,采用Pearson分析跨文化传播中医药能力内部结构的相关性。结果测试对象的跨文化传播中医药能力的最终评分(满分5分)为(3.73±0.54)分。中青年医师个人的专业背景不同、英语等级不同、国外学习生活经历不同,在跨文化传播能力方面差异有统计学意义(P<0.05)。跨文化敏感度5个维度,跨文化敏感度与跨文化传播中医药专业能力间均相关(r>0.5,P<0.01)。提示中国中医科学院西苑医院中青年医师跨文化传播中医药能力整体评分较高,需要有针对性地提高交际愉悦度,加强专业英语培训。选拨相关人才时应注意中医、中西医结合专业背景的人才更适合作为传播中医药的工作者。传播者的学历、英语能力、传播经验对于传播能力有显著的影响。同时建议积极开展对中医院青年医师跨文化传播中医药能力的量化测试,选拔跨文化传播中医药人才时注重与跨文化传播中医药能力相关的因素。
简介:摘要目的调查了解湖南省公立中医医院中医药文化建设情况,为中医医院文化建设提供参考。方法依据国家中医药管理局《中医医院中医药文化建设指南》设计调查问卷,于2020年5—6月,对湖南省县级及以上公立中医医院的中医药文化建设现状、存在问题及发展建议进行调查研究,数据资料采用描述性分析。结果本次调查涉及湖南省各级公立中医医院117个,回收有效问卷87份,有效回收率为74.4%。湖南各级公立中医医院在中医药文化核心价值体系建设方面,各项项目开展比例相对较高;行为规范体系中教学传承规范指标的落实比例较低,三级甲等中医医院为78.8%,二级甲等中医医院51.8%,二级乙等中医医院仅16.7%;环境形象建设各项指标达成的比例均较高,但集中于主题文化墙、文化宣传栏等形式展示;目前各单位最主要的问题是资金投入不足(86.9%)和人才队伍缺乏(82.1%)。结论湖南各级公立中医医院比较重视文化核心价值建设及环境形象建设等,但行为规范体系建设等内涵建设尚有待加强。
简介:摘要目的了解护理本科生对本专业文化自信的真实感受,为护理教育者、管理者制订思政教育方案提供参考。方法采用目的抽样法,于2020年11—12月选取广州医科大学2020级的33名护理本科生为研究对象。本研究采用质性研究中的现象学研究方法。采用半结构式访谈法对护理本科生进行小组焦点访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料,提炼主题。结果护理本科生对护理文化表现出正性和负性两面矛盾的心理体验,正性体验主题包含认可、接受和喜爱,负性体验主题包含冲突、抵触和困惑。结论本研究揭示了护理本科生对本专业文化自信的心理体验,建议护理教育者、管理者重视和强化护理本科生的正面体验感,并致力于改善护理本科生的负面体验感,开展相关针对性的文化育人和护理专业文化宣传,帮助护理本科生建立积极稳定的护理文化感知,培养护理本科生的护理文化自信。
简介:摘要目的汉化英文版门诊患者安全文化调查问卷(MOSPSC),并进行跨文化调适和信效度检验。方法于2018年5月获得源问卷机构的授权同意后,对英文版MOSPSC进行正向翻译、综合、回译、专家咨询,形成中文版MOSPSC。采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年1月在成都市5家三级综合医院工作的门诊工作人员作为研究对象,评价问卷的信度及效度。结果本研究发放问卷420份,回收有效问卷396份。中文版MOSPSC包括10个维度、38个条目,另有3项对门诊质量与安全问题现状调查和总体评价。问卷员工层的Cronbach's α系数为0.901,管理层的Cronbach's α系数为0.978;问卷员工层的分半信度为0.907,管理层的分半信度为0.971,各维度的分半信度为0.408~0.975;问卷员工层的重测信度为0.960,各维度的重测信度为0.438~0.943。问卷条目水平的内容效度指数为0.66~1.00;问卷量表水平的平均内容效度指数为0.91。结论中文版MOSPSC经过严格的跨文化调适后与源问卷保持较好的等价性,且具有较好的内容效度、内部一致性信度及重测信度,适用于我国门诊环境下的患者安全文化调查。
简介:摘要目的采用认知性访谈法调查宾夕法尼亚大学听神经瘤生命质量量表(PANQOL)在汉语人群中的理解情况,促使汉英版量表语言表达趋向一致。方法采用目的抽样法,2018年10—12月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳科门诊就诊且符合纳入标准的30例患者作为研究对象,进行一对一的认知性访谈,以探究访谈对象对PANQOL量表内容的理解性,对量表的条目及其反应尺度表达的一致性,以及量表可能存在的问题等情况。并根据访谈结果,优化量表条目、表达方式及语词使用,建立中文版PANQOL量表。结果本次研究共进行2轮认知性访谈,首轮结果显示,因量表条目选项设置不当及8个条目出现"理解差异、非口语化表达"等原因进行了修改。第2轮访谈研究表示,修改后的量表条目与源量表的表达更为相似。结论认知性访谈有助于研究者发现汉化版PANQOL量表在目标人群填写过程中出现的问题,能更好地指导研究小组对不恰当的条目进行修订。从而使文化调适后的量表语言通俗易懂,表达方式更本土化,最终提高量表的质量。