简介：目的:观察急性心肌梗死(AMI)阿替洛尔或美托洛尔的疗效.方法:选择病情,年龄相匹配的AMI患者随机分为治疗组:阿替洛尔组(n=126)、美托洛尔组(n=122);另设对照组(n=124).观察并对比患者用药1、2、3、4周后血压、心率、室性心律失常、梗死后心绞痛、心功能及心性死亡等情况.结果:治疗组2周后(1)控制最佳心率值(50～65次/min)例数所占的比例明显高于对照组的31.5%(34/124),P<0.05,阿替洛尔组为81.8%(103/126),美托洛尔组为73.0%(89/122);(2)控制最佳血压值(90～100/55～60mmHg)例数的比例明显高于对照组的49.2%(61/124),P<0.05,阿替洛尔组为73.8%(93/126),美托洛尔组为64.0%(78/122);(3)治疗组室性心律失常发生率及梗死后心绞痛例数较对照组明显减少(P<0.05).4周时心功能情况明显好于对照组(P<0.05),治疗组中阿替洛尔组疗效优于美托洛尔组.结论:β1-受体阻滞剂尽早应用于AMI急性期能改善失衡的自主神经功能减少心律失常及梗死后心绞痛的发生及保护心功能,预防心脏突发事件,降低急性期病死率改善远期预后.

简介：目的对比观察强化抗栓治疗下经桡动脉与经股动脉途径行冠脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和并发症，探讨其是否可能成为急性心肌梗死的首选途径。方法对89例诊断为AMI的患者选择右侧桡动脉途径行PCI治疗（A组）；对照组为AMI经皮股动脉途径直接PCI患者，83例采用手压股动脉止血（B组），80例采用缝合器止血（c组）。随访术后3个月内的主要心血管事件（MACE）的发生率[包括死亡率、非致命性心肌梗死发生率、靶血管血运重建率（TVR）]和穿刺部位并发症发生率。结果3个月后随访结果显示，MACE发生率三组间差异无统计学意义（P〉0．05）；穿刺部位并发症发生率，B、c组明显高于A组（P〈0．01），而B、C组之间差异无统计学意义（P〉0．05），但C组并发症发生率略高于B组。结论强化抗栓治疗下，经桡动脉行急诊PCI治疗AMI的疗效与经股动脉组相当，而出现穿刺部位并发症的比率明显低于经股动脉PCI组（包括手压和缝合器组），因此在强化抗栓治疗下，可以考虑将经桡动脉作为急诊PCI治疗急性心肌梗死的首选途径。

简介：目的评价不同年龄急性心肌梗死（AMI）患者的心脏超声及冠状动脉造影等临床特征。方法选择AMI患者325例，根据年龄分为〈70岁组63例、70～79岁组140例和≥80岁组122例。对各组患者的心脏超声及冠状动脉造影等临床资料进行比较。结果与〈70岁组比较，70～79岁组和≥80岁组患者心力衰竭、左心房内径≥39mm、左心室内径≥50mm、LVEF〈50％、冠状动脉狭窄≥70％、再发心肌梗死死亡、心源性死亡的比例明显升高（P〈0．05，P〈0．01）。结论对年龄≥70岁AMI患者进行心脏超声检测，积极加强对危险因素干预，对预防再发心肌梗死，并减少心力衰竭、心房颤动、死亡及改善预后有重要临床意义。

简介：目的分析格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascale,GCS）对急性脑卒中患者住院期间预后预测的价值,以及影响意识障碍程度的相关因素和转归。方法数据来自中国卒中医疗质量评估研究数据库,对6336例急性脑卒中患者进行分析。按照GCS评分分为无意识障碍组5745例（GCS〉8分）和意识障碍组591例（GCS≤8分）。使用ROC曲线下面积分析GCS预测价值。多因素回归分析人口与社会学因素,以及院前急救特点、脑卒中危险因素、脑卒中亚型与意识障碍程度的关系。结果意识障碍组低教育程度（60.9%vs46.7%,P=0.000）、利用救护车到院（62.1%vs18.5%,P=0.000）、心房颤动（10.0%vs4.8%,P=0.000）、出血性脑卒中（60.9%vs20.8%,P=0.000）比例明显高于无意识障碍组,有规律饮酒（19.3%vs27.7%,P=0.000）、缺血性脑卒中（36.9%vs78.3%,P=0.000）比例明显低于无意识障碍组。GCS预测患者1年内死亡和住院死亡的ROC曲线下面积分别为0.831（95%CI：0.804-0.858,P〈0.01）和0.768（95%CI：0.748-0.787,P〈0.01）。与无意识障碍组有关的因素有高水平教育、院前延误〉6h、有规律饮酒、出血性脑卒中、到院交通方式（救护车）、心房颤动（P〈0.01）。结论GCS可以提供急性脑卒中预后预测的信息。

简介：

简介：用二维超声心动图及脉冲多普勒方法分析44例急性心肌梗塞(AMI)患者溶栓再通，未通对左室功能的影响。

简介：目的探讨血浆脑钠素（brainnatriuretiepeptide，BNP）浓度动态变化与急性心肌梗死（acutemyocardialinfaretion，AMI）预后的关系。方法76例AMI患者分别在急性期24～48小时内和4—7天抽血检测BNP，经住院期间及出院后平均12月的随访，观察心血管事件发生组和未发生组二次血浆BNP浓度差异。结果AMI后第一次血浆BNP值（467．8±198．9）ng／L和第二次BNP值（422．6±165．5）ng/L均显著高于正常对照组（50．2±28．4）ng／L，P〈0．01；发生总心血管事件患者第一次血浆BNP值（558．4±146．8）ng／L和第二次BNP值（586．7±184．6）ng／L比较，第二次血浆BNP浓度有进一步升高，但差异无统计学意义（P=0．08）；而发生死亡组和心衰组第二次血浆BNP浓度均显著高于第一次[其值分别为（676．7±167．6）ng／L对（492．5±203．2）ng／L和（647．2±117．4）ng／L对（545．1±68．3）ng／1，P均〈0．05]；未发生心血管事件组第一次血浆BNP值（411．9±132．4）ng／L和第二次BNP值（289．6±105．4）ng／L对比第二次血浆BNP浓度显著下降，P=0．015。结论AMI急性期BNP浓度显著升高，BNP浓度持续或进一步升高提示心血管事件发生率增高；BNP浓度动态变化可作为AMI后发生心血管事件的预报因子。

简介：目的探讨急性脑梗死后非溶栓患者发生出血转化的影响因素。方法基于成都卒中登记库，前瞻性连续纳入2010年1月至2013年12月急性脑梗死后1周内入住华西医院神经内科的患者。将患者依据是否发生出血转化分为出血转化组与非出血转化组，对出血转化患者，依据是否伴有症状、体征加重分为症状性出血转化组（SHT组）和无症状性出血转化组（ASHT组）。收集所有患者的基线资料及血管病变的危险因素、入院情况并进行组间比较。将单因素分析结果P〈0．1的变量纳人多因素Logistic回归分析，确认出血转化的独立影响因素。结果共纳入患者2598例，249例（9．6％）患者发生出血转化，其中28例（1．1％）为SHT。出血转化组与非出血转化组比较，男性、高血压病、高脂血症、心房颤动、饮酒及吸烟比例、血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及急性卒中治疗Orgl0172试验（TOAST）分型差异均有统计学意义（均P〈0．05）。SHT组与ASHT组比较，所有影响因素差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析显示，出血转化独立影响因素为高脂血症（OR：0．588，95％CI：0．374～0．924，P=0．021）、心房颤动（OR=3．188，95％CI：2．159～4．707，P〈0．001）、血糖（OR=1．081，95％C1：1．044～1．119，P〈0．001）、NIHSS评分（OR=1．305，95％CI：1．170～1．455，P〈0．001），高脂血症与出血转化呈负相关，心房颤动、血糖、NIHSS评分与出血转化呈正相关；TOAST分型中，相对于大动脉粥样硬化型卒中，小动脉闭塞型脑梗死与出血转化呈负相关（OR=0．315，95％CI：0．167—0．596，P〈0．001）。多因素Logistic回归分析中，去除自变量心房颤动，则TOAST分型中，对比大动脉粥样硬化型卒中，心源性栓塞型卒中与出血转化呈独立正相关（OR=2．

简介：急性脑梗死的死亡率高、致残率高及复发率高[1,2],给社会和家庭带来沉重的经济负担。rt-PA（注射用重组组织型纤溶酶原激活剂Recombiananttissue-typeplasminogenactivator）是一种丝氨酸蛋白酶,其作用是激活纤溶酶原,使之成为纤溶酶,从而可以溶

简介：我国急性ST段抬高型心肌梗塞(ST-elevationmyocardialinforction，STEMI)估计年发生率25／10万，其中直接PCI患者占5％。2010年8月，我国《急性ST段抬高型心肌梗死(sTEMI)诊断和治疗指南》(以下简称《指南》)在《中华心血管病杂志》上发表。2015年，《指南》将重新进行修订。编辑部特邀本刊副总编、《指南》制定参与者沈卫峰教授就《指南》要点做一简介。

简介：目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期低氧血症对心肌酶水平的影响。方法：68例COPD急性加重期患者按动脉血氧分压的水平分成3组。测定各组患者动脉血氧分压（PaO2）及血清天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH），并分析其PaO2与血清心肌酶水平的相关性。结果：重度低氧血症组患者血清心肌酶水平明显高于中度低氧血症组和轻度低氧血症组（P〈0．01）。COPD急性加重期患者PaO2水平与对应的血清心肌酶呈直线负相关（r=-0．67～-0．87，P〈0．01）。结论：低氧血症可导致COPD患者血清心肌酶水平增高，且动脉血氧分压与相应的心肌酶呈直线负相关。

简介：目的探讨脑钠肽（BNP）与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法将115例入院患者行冠状动脉造影后分为4组：稳定型心绞痛组（SAP）24例，不稳定型心绞痛组（UAP）35例，急性心肌梗死组（AMI）28例，冠状动脉造影无狭窄或狭窄〈25％者为对照组28例。测定其外周静脉血脑钠肽（BNP）水平和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平，分析各组BNP水平之间的关系，以及Gensim积分和hs—CRP水平与其相应的BNP水平的关系。结果①UAP组、AMI组血浆BNP浓度较对照组、SAP组明显升高[（82．78±14．15）μg／L、（91．87±17．00）μg／L比（41．93±6．34）Dg／L、（45．52±6．65）μg／L]，且差异有统计学意义（P〈0．05）；SAP组血浆BNP浓度较对照组升高[（45．52±6．65）μg/L比（41．93±6．34）μg／L]，但差异无统计学意义（P〉0．05）；AMI组血浆BNP浓度较UAP组升高[（91．87±17．00）μg／L比（82．78±14．15）μg/L]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。②血浆BNP浓度与其相应的Gensim积分呈明显正相关（r=0．331，P〈0．05）。③血浆BNP浓度与其相应的hs—CRP水平呈明显正相关（r=0．475，P〈0．05）。结论血浆BNP浓度可能作为预测急性冠脉综合征危险分层和判断预后的参考指标之一。

简介：目的探讨急性心肌梗死静脉溶栓后90min未通补救经皮冠状动脉内介入疗法的安全性和有效性。方法102例AMI患者分别行直接PCI术（38例）和64例接受rtPA（爱通力）或尿激酶静脉溶栓，限定自溶栓开始后90min内仍未再通者立即行补救性PCI，溶栓再通者则行择期冠状动脉造影，选择治疗方案。对以上两种方法的再通率、并发症、一个月后的左室射血分数等临床资料进行分析，对静脉溶栓和90min内补救PCI顺序疗法的安全性，有效性进行评价。结果直接PCI组再通率为94．7％（36／38），静脉溶栓＋补救PCI组90min溶栓再通率为31．3％（20/64），补救PCI再通率为95．5％（42/44）；直接PCI组2例于支架置入后出现无再流现象，补救PCI组1例出现无复流，静脉溶栓再通到择期介入治疗前无梗死相关血管（IRA）再闭塞；直接PCI组消化道出血1例，补救PCI组2例出现血尿。延迟PCI组1例出现脑出血后死亡。1个月后超声心动图检查结果：直接PCI组平均为58．2％，静脉溶栓未通＋补救PCI组57．4％，溶栓再通＋延迟PCI组为61．3％（P〉0.05）。12h以内再通者LVEF为63．2％，12h以后再通者LVEF为51．3％（P〈0.05）．结论静脉溶栓失败后补救性PCI是合理有效安全的方法。

简介：

简介：川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、搜山虎等均属乌头属中草药，其有效成分为乌头碱。乌头碱是双酯型二萜类生物碱，亲脂性强，难溶于水，易溶于酒精等有机溶剂，故乌头类中草药药酒中浓度最高。乌头碱在体内主要通过消化道吸收，中毒迅速，一般中毒剂量为0.2mg，致死量为（2~4）mg，并可直接作用于心脏，导致室速、室颤等恶性心律失常，甚至猝死。急性乌头碱中毒目前临床尚无特效治疗药物及方法。现将我院ICU收治3例急性乌头碱中毒伴顽固性心律失常患者病例报道如下。

简介：目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）中，应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸对心室重构及临床预后的影响。方法选择2010年1月至2011年9月在我院心内科住院并诊断为急性sT段抬高心肌梗死（srEMI）患者270例，随机（抛硬币法）分为对照组（常规PCI组）140例及血栓抽吸组130例。检测患者直接PCI后心肌灌注指标包括术后2hST段回落（STR）和TIMI心肌灌注分级（TMPG）。所有患者均于术后5-7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVEsv）及左室射血分数（LVEF），比较两组患者术后心肌灌注及心室重构指标的差异。对患者随访12个月，动态追踪观察两组患者随访期内心血管不良事件（MACE）的发生情况。结果血栓抽吸组STEMI患者直接PCI术后STR比例及TMPG良好比例均显著高于对照组（64．6％比45．0％，70．0％比48．6％，P〈0．01）。出院6个月后，血栓抽吸组患者LVEDd、LVEDV、LVESV显著小于对照组，而LVEF则高于对照组[（54．53±2．73）比（56．79±2．46，（118．74±4．34）比（121．23±3．52），（58．44±3．79）比（61．94±3．83），（49．62±3．32）比（48．12±2．15），P〈0．05]。术后随访12个月，Kaplan—Meier生存分析发现，血栓抽吸组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（92．3％比82．3％，Logrank=4．187，P=0．041）。结论对STEMI患者急诊介入治疗中先应用血栓抽吸导管进行血栓抽吸再行PCI，可以显著改善患者心肌灌注水平，减轻术后左心室重构，并改善患者的临床预后。

简介：目的:观察低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法:156例急性心肌梗死被分成低分子肝素组(86例)和未应用低分子肝素的对照组(70例),比较其疗效.结果:低分子肝素组梗死后心绞痛、再梗死、左室内血栓形成、病死率明显低于对照组.出血副作用非常少见.结论:低分子肝素治疗急性心肌梗死疗效满意,可靠、安全.

简介：目的对尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的临床效果和护理干预措施进行分析。方法选取2009年12月-2012年12月我院收治的心肌梗塞患者80例，随机分为两组患者，两组患者均在常规治疗基础上应用尿激酶进行溶栓治疗，甲组患者40例，采用常规护理干预措施；乙组患者40例，采用人性化护理干预措施，对比两组患者的临床护理干预措施。结果乙组患者的临床治疗效果、护理满意度、住院治疗时间显著优越于甲组患者，差异性明显，具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未发生因治疗和护理干预措施导致严重不良后果发生。结论应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者临床疗效较好，同时采用人性化护理干预措施，可显著增加护理满意度，缩短住院治疗时间，安全性较高，适宜临床上广泛应用和开展。

简介：临时人工心脏紧急起搏在急性严重缓慢型心律失常的救治过程中是必要的急救措施，其方法简便，作用迅速，疗效可靠，可为治疗导致严重缓慢型心律失常的各种原发病赢得时机，提高抢救的成功率。现将我院2002年10月-2003年11月施行的紧急临时心脏起搏30例分析报告如下。

简介：目的观察中风急性期患者实施中医综合康复护理的护理效果。方法选取我科2014年1月-2015年12月我院收治的中风急性期患者112例作为观察对象,按照护理方法分为观察组和常规组,观察组56例,采用中医综合康复护理方式,常规组56例,采用常规护理方法,观察两组患者的护理效果。结果观察组患者在护理四周后,CNS和BI评分差异显著,同时观察组患者对护理满意度91.1%明显高于常规组76.7%,两组差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）.结论中风急性期患者采用中医综合康复护理方式,能够改善患者的肢体功能,提高患者的日常生活能力和生活质量。